韩会
（保定市第一中心医院 河北保定 071000）
【摘要】目的：探讨在重症医学科感染性休克患者中应用系统性综合护理的效果。方法：研究时间为2019年2月-2020年12月，研究样本84例为我院收入治疗的重症医学科感染性休克患者，纳入对象经整群随机化分组法随机分组，包括实施常规护理的对照组（n=42），实施系统性综合护理的探析组（n=42）。对比分析2组护理效果、临床指标。结果：对照组临床护理总有效率相较于探析组明显更低（P＜0.05）；探析组干预后患者CI、HR、SvO2水平均高于对照组（P＜0.05）。结论：系统性综合护理能够明显提高重症医学科感染性休克患者CI、HR、SvO2指标，提高综合疗效，推广应用价值较高。
【关键词】重症医学科；感染性休克；系统性综合护理；护理效果；临床指标
感染性休克又被称之为脓毒性休克，是重症医学科常见疾病。严重感染尤其是革兰氏阴性菌感染极易引起感染性休克，主要是指由于微生物及产物引起的脓毒病综合征合并休克。患者患病后会发生系列炎症反应，最终引起多脏器器官功能衰竭，患者病情较为危重，严重影响患者生命健康。临床常规护理往往更加关注监测患者生命体征变化情况，忽视了对患者的综合性全面护理，导致患者预后较差，无法满足现阶段患者的护理需求。系统性综合护理是临床新兴护理干预措施，具有针对性、综合性、全面性、系统性，能够以患者为中心，根据患者实际情况开展各项护理服务[1]。本研究旨在分析在重症医学科感染性休克患者中应用系统性综合护理的效果，见下阐述报道。
1基础资料和方法
1.1分析对象
调研时间为2019年2月-2020年12月，入选对象为我院收入治疗的84例重症医学科感染性休克患者。入选对象经整群随机化分组法分为2组，42例纳入对照组，另42例纳入探析组。对照组男性患者占比23/42，女性患者占比19/42；年龄由低到高分布为27-75周岁，均值(60.14±4.27)周岁。探析组男性患者占比22/42，女性患者占比20/42；年龄由低到高分布为28-73周岁，均值(60.25±4.33)周岁。入选对象年龄、性别、干预前临床指标等数据经统计学检验，提示无统计学分析意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理：为患者实施对症治疗，同时密切监测患者病情变化情况，包括体温、呼吸、脉搏等，观察患者意识，发现异常立即上报。
探析组实施系统性综合护理：（1）护理评估：患者入院后为其开展系统性综合评估，掌握患者健康史、全身状况、局部状况、社会支持情况以及心理状况等。根据患者实际情况制定针对性干预措施。（2）系统性综合护理：①建立有效的静脉通路，维持患者心功能；保证氧气供应情况，根据患者实际情况选择机械通气或面罩雾化吸氧等；密切观察患者呼吸型态，监测血气指标；观察血压、脉搏等变化情况，发现异常立即告知医师并协助处理。②基础护理：保证遵循无菌原则开展各项基础护理措施，及时清除患者呼吸道分泌物，保证患者呼吸道通畅；对患者进行有效的降温处理，协助患者取半卧体位，提高患者舒适度。③心理护理：与患者建立有效的非语言沟通方式，为患者提供安慰与支持；为患者开展心理护理，积极与患者沟通，帮助患者建立良好的治疗态度，提高患者治疗信心，及时疏导患者不良情绪。④用药护理：合理遵医嘱应用镇静、镇痛药物，使用血管活性药物控制患者血压水平，保证小剂量开始用药，注意控制滴速，观察患者用药后组织器官灌注情况，密切观察患者有无药物不良反应等；此外，加强患者并发症的预防护理和观察。
1.3观察指标
对比观察2组患者护理效果、临床指标。①临床疗效评定标准：显效为患者护理后症状基本消失，意识基本恢复，病情在24h内得到良好控制，未见并发症发生；有效为患者护理后症状有所改善，基本意识有所恢复，病情在48h内得到控制，患者未发生明显并发症；无效为症状体征无改善，意识未恢复，部分患者出现轻度压力性损伤等并发症。总有效率=显效+有效。②记录两组患者心脏指数（CI）、心率（HR）、静脉血氧饱和度（SvO2）、平均血压（MAP）水平。
1.4数据处理
通过SPSS 23.0统计学软件处理分析调查数据，使用（±S）表示临床指标，用t检验；通过率（%）表示护理效果，经χ2检验，检验值呈现P＜0.05表明数据有统计学对比价值。
2结果
2.1 2组入选对象临床应用效果对比分析
对照组临床护理总有效率相较于探析组明显更低，数据差异形成统计学分析意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1 分析2组入选对象临床应用效果对比[n（%）]
2.2 2组入选对象干预后临床指标分析
探析组干预后患者CI、HR、SvO2水平均高于对照组，数据差异形成统计学分析意义（P＜0.05）。详情见表2。
表2 分析2组入选对象干预后临床指标（±S）
3讨论
感染病灶微生物等入侵血液循环系统，激活体液和宿主细胞，产生内源性介质和细胞因子，作用于患者机体各系统、组织器官中，影响患者血流灌注，导致部分组织细胞功能障碍、代谢紊乱、缺氧缺血，甚至多脏器器官功能衰竭等危重综合征。患者患病后会引起机体循环容量不足，引发器官组织微灌注下降，造成肾脏等重要脏器器官衰竭，严重甚至会危及患者生命安全。在为患者实施对症治疗的基础上，积极为患者开展有效、系统、综合性护理干预措施尤为必要。
系统性综合护理是新兴护理服务模式，能够从多角度、多方面为患者实施护理服务。入院后开展系统性综合评估，掌握患者实际情况，及时发现患者不良情绪，积极与患者沟通，通过非语言沟通技巧为患者提供支持和鼓励，予以心理疏导，有效改善患者焦虑情绪，减轻患者心理负担，帮助患者建立治疗的信心；加强呼吸道护理、体位护理等，能够提高患者舒适度，保证患者呼吸道通畅，降低压疮等并发症的发生风险；加强用药护理能够保证患者安全、合理用药，及时发现并处理用药后的不良反应；密切检测患者病情，予以针对性干预，能够提高护理效果，稳定患者病情、改善患者预后[2]。本次研究结果表明，对照组临床护理总有效率相较于探析组明显更低，探析组干预后患者CI、HR、SvO2水平均高于对照组，数据经检验证实存在显著性差异（P＜0.05）。
综上所述，在重症医学科感染性休克患者中应用系统性综合护理能够提高患者综合疗效，改善患者CI、HR、SvO2水平，具有重要的临床指导意义。
参考文献：
[1]邹志平.综合性护理干预在ICU感染性休克患者中的应用效果观察[J].当代护士（下旬刊）,2020,27(10):138-140.
[2]刘敏.综合性护理在ICU感染性休克中的应用[J].中国医药指南,2020,18(2):227-228.