董玉兰
云南省普洱市人民医院 云南省普洱市 665000
【摘要】目的：探讨对类风湿性关节炎患者实施健康宣教及康复护理指导的临床效果，改善患者预后。方法：对医院血液风湿免疫科在2019年1月至2020年12月期间接诊收治的120例类风湿性关节炎患者作为观察对象，将期间给予常规护理的50例患者作为对照组，将在常规护理的基础上给予健康宣教及康复护理指导的70例患者作为观察组，比较两组患者的护理效果及治疗依从性。结果：观察组患者经过健康宣教及康复护理指导，患者的治疗依从性及临床治疗效果明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对类风湿性关节炎患者在治疗过程中加强健康宣教及康复护理指导，能有效提高患者的治疗、护理依从性，使其临床症状得到有效缓解，患者的生活质量得到进一步提高，值得临床推广应用
【关键词】类风湿性关节炎；健康宣教及康复护理；临床效果
类风湿性关节炎是临床常见疾病，对该类患者而言，除了关节受累外，还可出现关节外器官受累，对患者的生命构成威胁[1]。所以加强患者对类风湿关节炎的认识、控制病情进展是护理工作中面临的一大课题。现笔者对科室近两年来收治的120例类风湿性关节炎患者采取强化健康宣教及给予康复护理指导，取得了满意的临床效果，现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 对医院血液风湿免疫科在2019年1月至2020年12月期间接诊收治的120例类风湿性关节炎患者作为观察对象，根据护理措施的不同分为对照组50例及护理干预组70例。其中对照组男28例，女22例，年龄25~77岁，平均年龄（49.25±2.3）岁，观察组男41例，29例，年龄28~75岁，平均年龄（48.15±2.1）；两组患者的一般资料、病程等比较无明显差异（P＞0.05），可进行组间比较。
1.2 方法-
对照组予以常规护理，配合临床医生进行相应的治疗；对观察组患者在上述基础上，加强健康宣教及康复护理，具体措施如下：⑴病情评估：护理人员对收治的患者，积极配合进行病史、治疗情况、文化层次、疾病知识掌握情况、心理状况等进行评价，制定相应的护理干预计划，并严格加以实施；⑵健康知识宣教：采取发放小册子、举办知识讲座、工作中随机讲解等方式，有针对性的向患者讲解疾病相关知识，耐心回答患者疑问，重点讲解早期、规范用药治疗对疾病控制的影响，提高患者遵医行为；（3）心理护理干预：主动与患者沟通，及时掌握其心理状况，进行针对性的疏导，同时让家人给予支持及鼓励，消除其焦虑、抑郁、绝望等情绪，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗；（4）康复指导：合理的功能锻炼是促进患者康复的关键。护士应指导其掌握肢体功能锻炼技巧，进行针对性功能锻炼，根据个体情况先从受累较轻的关节开始，循序渐进，必要时给予被动牵引或被动运动，防止肌肉萎缩导致的关节功能障碍。期间密切观察，根据恢复情况调整训练计划及康复步骤，确保其有效性及正确性。
?1.3 评价指标
? 观察两组患者的依从性及治疗效果。（1）临床疗效：痊愈：患者症状体征评分改善幅度≥90%；有效：患者症状体征评分改善为50%～90%，且部分功能得以恢复；无效：患者症状体征评分未得到改善[2]。（2）症状体征评分采用4级评分法，对患者的疼痛、肿胀及限制活动的行为进行评价，分值与患者的病情程度成正比。
1.4 统计学分析
对两组所得数据采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗依从性比较：经过强化健康宣教，观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，P＜0.05，比较差异具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗依从性比较（n；%）
注：*表示与对照组比较差异显著，P＜0.05。
2.2两组患者治疗效果比较：经过健康宣教及康复护理指导，观察组的临床治疗总有效率为92.85%，明显高于对照组的76%， P＜0.05，比较差异具有统计学意义。见表2。
表2 两组临床治疗效果比较（n；%）
注：*表示与对照组比较差异显著，P＜0.05。
? 3.讨论
类风湿是一种发病原因尚未完全明确的自身免疫系统疾病，发病率一直居高不下，可涉及各个年龄层次，具有致残率高、易反复发作、病程漫长等特点，大多数患者在治疗过程中均会出现焦虑、抑郁等不良情绪，给临床治疗增加了难度[3]，严重影响患者的身心健康。而对患者给予早期、合理、规律用药治疗，80%的患者的病情可得到控制，有效延缓病情进展。为了提高患者良好的治疗依从性，减慢或阻止病情进展，提高患者生活质量，笔者与科室护理人员，对收治患者进行病情评估，制定相应的护理实施计划，通过实施健康宣教，有效的提升患者对疾病知识的掌握程度，合理的心理疏导，逐步消除患者心理不良情绪，树立治疗的自信心，而达到提高护理依从性的目的，在上述基础上给予合理有效的康复指导，结果显示：观察组患者治疗依从性及临床治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，比较差异显著。说明了，对类风湿性关节炎患者加强健康宣教及康复护理指导能有效缓解患者的不良情绪，提高患者的遵医行为，积极配合完成治疗及护理，促进患者病情的控制，对提高患者生活质量，改善患者预后具有重要的作用，值得临床加以应用。
【参考文献】
[1]夏凉，陈城.整体护理干预对类风湿性关节炎的影响[J].浙江临床医学，2017，19(03):542-543.
[2]李艳丽，孙娟，马玲，等.舒适护理对类风湿性关节炎患者心理和生活质量的影响[J].中华全科医学，2017，15(12):2163-2165.
[3]宋明梅.系统性健康教育及心理干预在类风湿性关节炎患者中的应用价值研究[J].中国临床实用医学,2016,7(4):82-83.