金家莉
六安市人民医院 安徽六安（邮编237000）
【摘要】目的：研究对ICU危重患者实施鼻肠管行肠内营养及护理干预对患者营养状态和预后所产生的积极影响。方法：将我院在2019年月~2020年5月接诊的ICU危重患者56例，作为护理研究的对象。按照随机分组的方式，分成观察组28例和对照组28例。对照组：采用肠外营养支持和护理干预，观察组：应用经鼻肠管行肠内营养和护理干预，对比指标：两组患者护理后的营养指标、预后评分和家属护理满意率。结果：观察组患者的营养指标和预后评分均优于对照组，家属护理满意率高于对照组，与对照组相比家有统计学意义，P<0.05。结论：对ICU危重患者实施肠内营养及护理干预能够改善患者的营养状态，提升预后，护理价值积极，值得应用。
【关键词】ICU；鼻肠管行肠内营养；护理干预；营养状况；预后
ICU是医院重要的抢救治疗科室，接诊的患者病情危重，机体免疫力下降，容易出现感染、休克等危险情况。为了保持机体的代谢需求，需要给予有效的营养支持，维持器官功能的正常运转，改善预后[1]。鼻肠管行肠内营养支持是ICU较为常见的营养支持方式，为了保证营养支持效果，还需进行有效的护理干预。本文分析鼻肠管行肠内营养及护理干预应用在ICU危重患者护理所取得的护理效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究开展的时间是2019年月~2020年5月，研究对象是56例ICU危重患者。患者及家属对本次研究内容知情，同意参与。按照随机分组方式，分成对照组28例和观察组28例。对照组：男15例，女13例；年龄范围是40-76岁，平均年龄是（55.13±1.43）岁。观察组：男16例，女12例，年龄范围是42~77岁，平均年龄是（54.13±1.23）岁。患者的年龄、性别数据在比较后，无差异。
1.2护理方式
对照组：接受常规肠外营养护理和护理，选择合适的营养液进行输注，控制输注的速度，积极预防各种并发症的出现。
观察组：采用经鼻肠管性肠内营养治疗，并进行护理干预，具体的方法如下：①置管。指导患者取左侧围，将引导钢丝置入插人鼻肠管内，头端拉直，并在胃镜引导下放置鼻肠管，撤出引导钢丝后固定，使管道自然弯曲。置管完毕后用X线检查，确定到达患者空肠上段位置。根据患者的实际需求选择肠内营养液，常见有瑞素、瑞代和瑞能等[2]。首次输入营养可以选择500ml，当患者无恶心、呕吐等不适反应时逐渐加量，调整合适的速度。②护理干预措施。首先要对患者进行心理护理，护理人员要主动与患者沟通，把握患者的内心状态，讲解肠内营养支持的优势、方法和可能出现的不适感等，消除患者的担忧与紧张情绪，取得护理配合[3]。其次是体位护理。输液完毕后需要指导患者取半卧位进行休养，避免反流。其三是营养支持护理。使用恒温输液加温器，避免输注的营养液过凉而出现腹胀、腹痛等不适反应。妥善固定患者的鼻肠管，避免发生滑脱、移位等情况。定时用温水冲管，避免发生堵塞[4]。
1.3观察指标
①对比两组患者护理后的营养状况，评估指标是血清白蛋白和血清总蛋白；②采用APACHEⅡ（急性生理学及慢性健康状况评分系统）对患者的预后进行评价，评分越低表示患者的预后越好。③向患者和家属发放护理满意度调查问卷，从护理态度、健康教育和操作等方面进行评价，问卷的总分是100分，评价的等级是非常满意（≥90分）、一般满意（80~89分）和不满意（<80分），总满意率的计算方式是非常满意率+一般满意率。
1.4统计学方法
收集指标数据，选择统计学软件SPSS15.0对数据进行分析和检验。计数资料用百分比表示，采用检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，只有对数据比较有显著差异时，P<0.05。
2 结果
2.1营养状态和预后指标
从表1的数据分析可知，观察组患者的营养状态指标和预后指标均优于对照组，数据对比存在差异，P<0.05。
表1 患者营养状态和预后指标数据（±s）
2.2护理满意率
观察组患者护理满意率数据是92.86%，显著高于对照组护理满意率数据85.71%，数据对比存在明显的差异，P<0.05，详见表2.
表2 患者家属护理满意率数据对比（n，%）
注：与对照组相比*，=15.24，P<0.05.
3 讨论
肠内营养支持能够促进ICU危重患者的胃肠功能恢复，减少感染并发症。应用鼻肠管进行肠内营养支持可减少肠内菌群数量的变化，促进营养物质的吸收，帮助提升患者的免疫力。在肠内营养支持的同时进行护理干预可提升患者的配合程度，减少负面情绪，保证预后[5]。
结合本次研究分析可知，观察组患者接受鼻肠管行肠内营养营养支持和护理干预，对照组进行常规营养支持和护理，观察组患者的营养指标显著优于对照组，预后评分低，护理满意率高，组间数据对比存在差异，证实鼻肠管行肠内营养营养支持和护理干预在ICU危重患者护理中所取得的价值。
综上，鼻肠管行肠内营养营养支持和护理干预可显著改善患者的营养状态，提升预后，护理价值显著，值得临床推广和借鉴。
【参考文献】
[1]王芳.ICU患者早期胃肠内营养治疗的临床护理[J].实用临床医药杂志,2019,23(05):111-113+117.
[2]陈文华,许海尔.不同肠内营养方式对院内感染发生率的影响及因素分析[J].中华现代护理杂志,2020,26(23):3234-3238.
[3]叶巧章,叶醒愉,张婉玲,谢敏华.危重新生儿肠内营养应用预见性干预护理的价值[J].中国卫生标准管理,2020,11(02):152-154.
[4]郑飞玲,黄少华,李健.早期肠内营养护理干预在ICU重症患者中的应用[J].中国医药科学,2019,9(19):132-134.
[5]范佩滔.不同营养干预对重症胰腺炎患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):68+72.