李芳芳 马定梅[通讯作者]
云南省第一人民医院 云南省昆明市（650032）
【摘要】原发性肝癌已经成为目前临床上最为常见的一种恶性肿瘤，肝癌在发病的早期阶段，患者并不会有明显的特征性症状表现，当患者的身体发生相关病理性改变的时候，通常情况下病情已经发展到了中晚期阶段，手术切除对患者机体所产生的创伤程度较大，且实际治疗效果往往并不理想，以经导管肝动脉化疗栓塞术为主的姑息性治疗是近年来在临床上应用较为广泛的一种肝癌中晚期治疗方法。本文主要从肝癌概述、经导管肝动脉化疗栓塞术围术期预见性护理干预的具体措施、围术期预见性护理干预的意义等几个方面入手，对肝癌患者在经导管肝动脉化疗栓塞术的围术期阶段接受预见性护理干预的情况进行综述。
【关键词】肝癌；经导管肝动脉化疗栓塞术；围术期；预见性护理；综述
相关研究证实，接受经导管肝动脉化疗栓塞术治疗的患者，可以使肿瘤病灶体积明显缩小，使症状得到显著缓解，为外科完全切除病灶提供机会，肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术治疗后有产生副作用的可能，加之一部分患者对疾病的认识程度不够，会对疾病的治疗效果及护理工作的开展产生一定的影响，因此合理安排护理方式，对患者康复具有积极的促进作用[1]。预见性护理主要是针对相关危险因素采取针对性的预防性措施进行干预，使副作用及并发症出现的可能性降低，使患者能够在短时间内康复。本文主要从肝癌概述、经导管肝动脉化疗栓塞术围术期预见性护理干预的具体措施、围术期预见性护理干预的意义等几个方面入手，对肝癌患者在经导管肝动脉化疗栓塞术的围术期阶段接受预见性护理干预的情况进行综述。
1 肝癌基本情况概述
肝癌指的是来源于肝细胞和肝胆管细胞的一种恶性肿瘤类病变，在临床上被分为原发性和继发性两大主要类型，目前已经成为我国较为常见的一种恶性肿瘤疾病。在发病的早期阶段患者不会有特异性症状出现，当发展至中晚期阶段的时候会有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、进行性肝大、上腹包块等症状；还有一部分患者会出现低热、黄疸、腹泻、上消化道出血等[2]。
1.1 原发性肝癌
原发性肝癌在临床上被简称为肝癌，主要指的是来源于肝细胞和肝胆管细胞的一种恶性肿瘤。其起病较为隐匿，早期阶段的症状不明显，但病情的进展速度较快，在确诊的时候往往已经发展至中晚期阶段，甚至向远处转移，治疗难度较大，且患者的预后普遍不够理想，如果仅采取支持性手段实施对症治疗，患者自然生存的时间普遍较短。原发性肝癌又可以进一步具体的分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等类型，其发病机制、生物学行为、组织学表现、临床症状、治疗方法、预后等方面均存在较大的差异。肝硬化、病毒性肝炎、黄曲菌素等是目前公认的较为常见的发病影响因素，肝癌细胞经门静脉系统在肝内进一步播散的可能性较大，在癌栓病灶形成之后，会对门静脉主干造成阻塞，导致门静脉高压。血行肝外转移以肺部最为多见，也可能出现在骨、脑等部位。
肝癌发生淋巴转移的可能性较小，会向肝门淋巴结、胰周、腹膜后、主动脉旁、锁骨上淋巴结进行转移。中晚期可直接对邻近脏器及隔肌造成侵犯，或有腹腔种植性转移病变出现[3]。
1.2 继发性肝癌
继发性肝癌在临床又被称为转移性肝癌，主要是由于患者全身各脏器的癌肿病变转移至肝脏而导致。由于肝脏的血液供应主要来自于肝动脉和门静脉，血流异常丰富，各脏器恶性肿瘤均有可能向肝脏进行转移，以肺、乳腺、结肠、胰腺、胃最为常见。恶性程度较高的癌细胞会释放出相应的生长因子，对自身肿瘤细胞的增殖过程产生积极的促进作用，形成独立肿瘤细胞[4]。
2 经导管肝动脉化疗栓塞术围术期预见性护理干预的具体措施
① 术后综合征预防性控制:在治疗开始前4小时辅助患者禁食，在术后6小时可以令患者进食高蛋白的流质饮食;说明术后可能会出现疼痛感的具体部位，以及产生疼痛感的主要影响因素，在疼痛程度剧烈的时候嘱咐患者积极报告;术后对基本体征变化情况进行密切观察，如果发现异常，及时采取有效的措施进行处理。② 肝功能衰竭或肝性昏迷的预防: 对患者一般情况进行密切观察，主要把控肝功能异常、皮肤、巩膜黄染、少尿、纳差等情况，一旦出现要对患者加强看护，必要的时候告知医师采取有效措施进行对症处理。③ 创口出血及血栓栓塞干预: 术后对创口出血、渗血情况进行密切观察，判断患者的双下肢是否发生肿胀，监测足背动脉搏动情况。④ 尿潴留及压疮预防性护理: 术前指导患者在床上如厕，帮助其掌握翻身转换体位的正确方法，说明术后禁忌的动作，辅助进行局部按摩，防止压疮事件的发生[5]。
3 围术期预见性护理干预的意义
经导管肝动脉化疗栓塞术作为中晚期肝癌治疗的姑息性方法一种，在临床上目前被广泛应用，该治疗方法对患者机体造成的创口较小，患者在围术期承受的痛苦程度较轻，治疗效果较为理想，可使肿瘤体积减小，使肿瘤病灶的生长速度减慢，为手术切除肿瘤提供机会。经导管肝动脉化疗栓塞术通过向肿瘤局部灌注化疗药物，对病灶生长过程进行抑制，但单次大量用药产生的副作用较大，会对后期的治疗造成影响，因此如何减轻不良反应，减少并发症是护理工作的重点。预见性护理需要根据疾病发生和发展的规律，对潜在问题做出判断，并采取预防性的措施进行护理干预，使并发症发生的可能性降低，减轻患者的痛苦，对康复起到积极的促进作用[6]。
参考文献
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