孙玲俐
阜南县人民医院 安徽省阜阳市 236300
【摘要】目的 分析预防胃肠道手术切口感染的手术室护理效果。方法 选择2019年8月～2020年7月在本院行胃肠道手术的80例胃肠道疾病患者作为观察对象，并以随机抽签模式分组，对照组（n＝40）按手术室常规标准进行护理，观察组（n＝40）在对照组基础上接受手术室全面护理干预，对两组护理成效进行评估。结果 护理满意度评分显示，观察组显著高于对照组，数据有统计学意义（P＜0.05）。术后使用抗生素时间、切口愈合时间、住院时间等记录显示，观察组显著短于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。观察组的切口感染发生率低于对照组，（P＜0.05）。结论 手术室护理干预应用在胃肠道手术患者中，可有效降低切口感染率，提升切口愈合率，临床推广价值较高。
【关键词】胃肠道疾病；手术室护理；预防切口感染
腹部外科手术常见的并发症之一是切口感染，而且腹部外科手术又以胃肠道手术居多。切口感染多发生在术后2～4d，当患者出现切口疼痛、切口部位局部红肿或发热时均提示切口感染可能，或存在不同程度的切口感染。切口感染会引起多器官功能障碍，严重影响手术效果。研究有效的干预措施，对减少术后切口感染的发生、提高预后具有重要意义。本文报道开展手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年8月～2020年7在本院行胃肠道手术的80例胃肠道疾病患者作为观察对象，入选患者均由临床系统检查确诊为胃肠道疾病，有手术指征。其中男性43例，女性37例，年龄在20～79岁范围，平均年龄（55.11± 3.55）岁；以随机抽签的模式进行研究分组，对照组与观察组各40例，采取统计软件处理对照组、观察组间基线资料，P均＞0.05，适合进行统计研究。
1.2 方法
对照组接受常规护理，术前准备手术所需物品和药品等，并实施常规清洁、消毒，术中辅助医生实施手术，术后密切观察其体征指标，遵医嘱用药等。观察组在对照组基础上接受手术室护理，（1）术前准备：护士仔细阅读患者病历，掌握其实际情况，并协助完成各项检查。术前做好常规准备，如术区皮肤、胃肠道、呼吸道准备等。评估其心理状况，通过音乐疗法、面对面沟通等方式实施针对性心理护理，适当给予疏导，使其保持良好稳定的情绪，并使其明白良好情绪对疾病治疗的重要性。仔细介绍疾病治疗方式、发病原因、注意事项等，纠正患者对疾病的不良认知。告知患者术前合理饮食、良好睡眠的重要性，介绍住院环境、手术室环境等，明确告知其术前1d沐浴换衣。讲解中，护士需用亲切、和蔼的语言，加强交流沟通，消除其焦虑、紧张心理，让患者以最佳心理状态接受手术治疗。（2）改进术区消毒：术区皮肤消毒面积需包括切口周围15～20cm的区域，勿出现盲区。并用皮肤保护膜进行保护。作切口后，切口需用洁净袋保护，避免消化液、细菌等对切口和附近皮肤造成污染。切开胃肠道前，需用保护垫保护切口附近。吻合胃肠道断端时需用聚维酮碘替代乙醇实施消毒，确保消毒的彻底性。关闭切口前，操作者需更换手套。切口缝合后，用具有较强吸附性的敷料覆盖。（3）聚维酮碘冲洗：缝合腹膜后，用聚维酮碘溶液100mL冲洗肌层、皮下组织、切口皮肤，必要时可浸泡2min，将残余聚维酮碘液吸尽后，再用生理盐水和聚维酮碘冲洗皮下组织和皮肤，逐层缝合。（4）加强手术室管理：非急诊手术，需严格按照先清洁后污染的手术顺序，严格消毒处理手术间；连台手术需确保两台手术间间隔时间>35min，此期间严格消毒处理手术室各物品、器械等，包含空气、湿度和温度控制等；针对特殊感染者，手术室物体用含氯消毒剂擦拭，并开启层流自净，并严格落实无菌操作原则。（5）术后密切观察患者体征指标，按照医嘱用药等。术后持续护理3d。
1.3 观察指标
调查两组患者的护理满意度，结果以百分制记录，同时观察两组下述指标：术后使用抗生素时间、切口愈合时间、住院时间和感染率。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以（±s），行t 检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理满意度评分显示，观察组显著高于对照组，数据有统计学意义（P＜0.05）。术后使用抗生素时间、切口愈合时间、住院时间等记录显示，全面 护理组显著短于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。观察组的切口感染发生率低于对照组，（P＜0.05）。见表1。
表1 对照组与观察组临床指标的比较[n，（±s）]
3 讨论
胃肠道手术是临床较常见的手术类型之一，相比于其他手术，该手术后切口感染的可能性更高，出现该情况的原因在于患者胃肠道存在数量较多的菌群，其手术切口多为II～III类，所以术后极易出现切口感染并发症，这在很大程度上延迟了患者预后身体恢复，从而加重患者及其家庭的经济负担和精神压力，切口感染严重时会影响到患者腹部各脏器功能，引发全身反应和器官衰竭情况，因此需要为行胃肠道手术的患者提供手术室护理干预，避免手术室环境、手术医护人员、空气以及手术器械等对患者手术效果造成影响，减少患者术后切口感染的发生。同时，手术室护理干预可有效防止切口和皮肤遭受细菌感染，手术全程严格按照无菌操作清洗患者切口，强化手术室消毒杀菌工作，术前通过心理干预来消除患者紧张等消极情绪，防止患者因不良反应引发身体免疫力降低情况。另外，采用敷料覆盖患者切口，减少或避免细菌吸附或生长在患者切口处，在术前、术中和术后给予患者全方位、优质护理服务，最大限度的降低患者术后切口感染的发生率。
本研究中，我们对观察组胃肠道疾病患者实施手术室全面护理干预，结果显示，护理满意度评分显示，观察组显著高于对照组，数据有统计学意义（P＜0.05）。术后使用抗生素时间、切口愈合时间、住院时间等记录显示，观察组显著短于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。观察组的切口感染发生率低于对照组，（P＜0.05）。提示手术室整体护理能改进和优 化手术操作流程，显著降低切口感染率，改善切口愈合情况，减少住院费用和住院时间
综上所述，手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染中具有较显著的应用效果，值得在预防胃肠道手术患者切口感染中进行推广应用。
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