陈雪
四川大学华西第四医院，四川成都610041
【摘要】目的 对腹腔镜胃穿孔修补术患者中采取全面护理的效果进行分析。方法 选取2020年1月～2020年5月42例接受全面护理的腹腔镜下胃穿孔修补术患者为观察组，另选取2019年5月～2019年12月42例接受常规护理的腹腔镜胃穿孔修补术患者为对照组。比较患者术后一般情况以及并发症情况。结果 观察组患者在护理后的认知程度评分高于对照组，镇痛泵使用时间、抗生素使用时间以及住院时间均短于对照组，P＜0.05。观察组患者并发症总发生率为7.1%（3/42），显著要低于对照组的31.0%（13/42），P＜0.05。结论 全面护理有利于腹腔镜胃穿孔修补术患者的术后康复，且手术并发症少，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜修补术；胃穿孔；全面护理
胃穿孔是临床常见的一种急腹症，其发生可能与遗传、饮食习惯、药物刺激等因素相关[1]。在胃穿孔发生后，胃肠液会经穿孔部位进入到腹腔，从而引起急性腹膜炎，造成死亡等。因此，临床需要及时对患者进行胃穿孔修补手术，腹腔镜下胃穿孔修补术能够成功修补穿孔部位，但胃部疾病患者术后面临各种营养不良、疼痛等并发症，因此术后的恢复效果与护理质量密切相关[2]。本文特分析了全面护理在腹腔镜胃穿孔修补术患者中的应用效果，现报道如下。
1受试对象与方法
1.1受试者资料
选取2019年5月～2020年5月共84例腹腔镜下胃穿孔修补术患者为受试者，随机原则分成观察组和对照组（n=42例），在对照组患者中，男女性别比为35:7，年龄29-65岁，平均（48.9±17.2）岁；病灶直径0.3-1.0cm，平均为（0.6±0.2）cm。在观察组患者中，男女性别比为33:9，年龄30-64岁，平均（49.3±16.5）岁；病灶直径0.3-1.0cm，平均为（0.7±0.2）cm。将两组患者性别比、年龄以及病灶直径纳入统计学分析，P＞0.05。
1.2病例入选标准
所有患者均于笔者所在单位确诊胃穿孔，经血清学、心电图、影像学等各种检查后，制定手术方案，术前均无放化疗史。排除合并其他部位恶性肿瘤的患者，排除合并严重的冠心病、脏器功能不全以及糖尿病等慢性疾病的患者，排除认知障碍、精神疾病的患者[3]。
1.3方法
对照组为常规化护理，措施主要包括生命体征监测、视病情补液、保持呼吸道通畅、早期活动指导等。观察组为全面护理，措施包括：①心理干预：护理人员热情接待患者入院，通过交流沟通了解患者对于疾病的认知状态，以及心理疑虑之处，并通俗进行讲解，确保患者心中有数，能够从容、积极面对手术和护理。②术后疼痛护理：术后可遵医嘱予镇痛泵，以缓解患者疼痛；或采取听音乐、读书、观看多媒体等方式转移患者对疼痛的注意力。③术后营养指导：由我院营养师与患者责任护士共同对患者的营养状态进行评估，宜选择清淡、容易消化的饮食，搭配高蛋白质、高维生素的食物，增加患者免疫抵抗力，促进术后恢复。④术后并发症的预防措施：术后病房温度、湿度控制在适当范围，待患者麻醉清醒后指导取半卧位，以缓解腹部切口张力，避免膈下脓肿。术后24h无异常，可拔除尿管，方便下床活动。⑤按摩护理：手术8h后，以患者脐周为中心，作顺时针按摩，切口位置则自上而下进行按摩，15min/次，每天2-3d。并教会患者及家属，以促进胃肠道功能的恢复。
1.4观察指标
护理后对患者的认知程度进行评分，总分100分，得分越低则认知越差[4]。记录患者术后镇痛泵使用时间、抗生素使用时间以及住院时间，并观察术后并发症（腹胀、腹痛、恶心呕吐等）。
1.5统计学分析
本次研究中数据的收集和处理均由笔者本人完成，并初步以Epi Data3.1软件进行校正。后纳入SPSS20.0统计学处理软件；计数资料以“n(%)”形式录入，采取χ2检验；符合正态分布的计量资料以“”形式录入，采取t或F检验；P＜0.05则有统计学意义。
2结果
2.1患者护理后
观察组患者在护理后的认知程度评分高于对照组，镇痛泵使用时间、抗生素使用时间以及住院时间均短于对照组，P＜0.05。见表1.
表1对两组患者临床疗效的比（）
2.2术后并发症情况
术后并发症主要有腹胀、腹痛、恶心呕吐，观察组患者的总发生率为7.1%（3/42），显著要低于对照组的31.0%（13/42），P＜0.05。见表2.
表2对两组患者术后并发症情况的比较[n(%)]
3讨论
胃穿孔作为外科临床常见的一种急腹症，常发生于胃窦前壁小弯侧，其中因溃疡而致病的患者占总病例数的8%左右[4]。腹腔镜修补术是临床常用的一种治疗方式，但该术式可能导致胃肠功能为六安，如腹胀、排便异常等，不仅影响患者术后康复，还可能造成创口开裂，引起感染、肠粘连等严重后果。因此，护理干预是腹腔镜术后必不可少的一项措施。
传统护理模式根据医嘱或针对疾病进行开展，不仅不利于胃肠功能恢复，也难以在不同患者中获得效果[5]。全面护理干预是基于患者个体心理现状开展，从术后并发症、营养状况以及疼痛等多方面进行护理，能够有效促进患者胃肠功能的恢复，通过心理干预和按摩等方式形成恢复期良性循环，利于患者康复。我科在腹腔镜下胃穿孔修补术患者中应用全面护理取得了满意效果，本文结果显示观察组患者在护理后的认知程度评分高于对照组，镇痛泵使用时间、抗生素使用时间以及住院时间均短于对照组，P＜0.05。观察组患者并发症总发生率为7.1%（3/42），显著要低于对照组的31.0%（13/42），P＜0.05。证实全面护理对于患者术后康复具有积极的作用。
综上，全面护理有利于腹腔镜胃穿孔修补术患者的术后康复，且手术并发症少，值得推广应用。
参考文献
[1]雷俊华.优质护理在急性胃穿孔患者护理中的应用观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(23):132.
[2]李俊霞.优质护理对胃穿孔患者术后营养状况和并发症的影响[J].河南医学研究,2020,29(9):1711-1712.
[3]张妍,邱红,唐凤.护理干预应用于经腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(18):9.
[4]甄承莉.综合护理模式对急性胃穿孔患者术后疼痛程度及护理满意度的意义研究[J].特别健康,2020,(28):228.
[5]魏博.探讨整体护理在老年急性胃穿孔患者术后康复中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(23):101.