郑由美 张雅惠 （通讯作者）
南京市佑安医院（南京市青龙山精神病院） 江苏 南京 210000
摘要：目的：探讨在精神分裂症患者护理中应用心理护理对改善其自知力、依从性的护理效果。方法：对照组为常规护理，观察组则联合应用心理护理。结果：2组护理前ITAQ、NOSIE量表评分均较低P＞0.05，经护理后2组的ITAQ、NOSIE量表评分均显著提升，且观察组的ITAQ、NOSIE量表评分均高于对照组P＜0.05；观察组患者的依从性为96.43%，对照组为85.71%，P＜0.05。结论：对于精神分裂症患者进行心理护理可有效提升其自知力及依从性，并可促进患者病情康复。
关键词：精神分裂症；心理护理；自知力；依从性
精神分裂症是常见的慢性疾病，其病因未得以完全明确，多数患者为青壮年起病病，诱发感知觉、情感、行为等障碍，多数患者发病后智能正常以及意识清醒，然而随着病情进展其认知功能受到损害。精神分裂症患者病程迁延、复发率高，随着病情的持续加重还可能产生精神衰退以及精神残疾，威胁患者的身心健康。目前对精神分裂症患者主要应用药物治疗，从而改善其精神分裂症状促进认知功能恢复。然而该类患者发病后自知力较差同时依从性不佳，在治疗期间容易出现藏药、抵抗治疗等行为，这对患者的病情康复产生了极大影响[1]。心理护理近年来在临床护理工作中具有广泛应用，该护理手段在改善患者思想压力及治疗依从性方面具有重要作用。以下将分析对精神分裂症患者应用心理护理在提升其自知力与依从性中的护理效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年3月～2020年10月本院56例精神分裂症患者患者，依据护理案分组，观察组：28例，男16例/女12例：年龄20～58岁，均值为（40.2±1.3）岁；发病时间为1～27个月，均值（9.6±1.5）个月。对照组：28例，男15例/女13例：年龄20～59岁，均值为（40.3±1.3）岁；发病时间为1～26个月，均值（9.5±1.7）个月。2组以上资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组为常规护理，即用药管理、病情状况观察、日常生活护理以及相应对症护理等；观察组则联合应用心理护理，方法为：（1）心理评估：在患者病情稳定时与其进行充分的护患沟通，从而了解其心理状态和疾病认知水平，深入分析患者产生担忧、焦虑、抵触等负性心理的原因，并结合其实际情况制定相应的心理护理方案；（2）心理疏导：主要通过密切的护患沟通，引导患者讲解内心顾虑与存在的相关问题，结合患者实际情况选择具有相似性的积极事件为其提供分析引导，从而促使其缓解消极情绪。引导家属多给予患者探视和关怀，进一步缓解患者的心理压力，促使其重塑康复信心；（3）认知干预：通过进行全面的疾病知识宣教，使患者能够更加充分的了解疾病和相关治疗手段，解除其错误认知进一步缓解思想压力，改善恐惧担忧等负面心理，提高患者的依从性。在患者病情平稳状态下，主要通过口头宣教的方式，详细讲解精神分裂症药物和其他治疗手段的相关知识，并告知患者遵循医嘱进行治疗对于病情康复和改善预后的重要性，通过提升患者的认知水平改善其恐慌等负面心理，进一步提高治疗依从性及配合度；（4）正能量支持：为患者开展感恩知识宣教，例如为其阅读感恩方面的文章进而激发其正能量，同时可播放节奏舒缓的音乐促使其放松心情。组织患者参与感悟生命的积极活动，例如诗文朗诵、故事等，帮助患者更好地掌握自我情绪管理的技巧和方法，同时引导其感悟人生；（5）亲情支持：加强与患者家属的充分沟通向其讲解疾病知识，并使其了解亲情关怀和支持对于促进患者病情康复和及早回归社会的重要性，从而提升患者家属的探视次数。患者家属掌握探视中的正确沟通技巧，从而为患者营造良好的亲情氛围提供亲情关怀，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，温暖其心灵。
1.3评价标准
（1）护理前后应用自知力与治疗态度量表（ITAQ）对于患者自知力评估，得分越高表示患者的自知力越差。（2）2组患者均利用精神科患者观察量表（NOSIE）对其病情状况评估，得分越高患者的病情恢复情况越好。（3）比较2组患者的依从性，根据患者的日常表现进行评估，完全依从：即治疗与护理中患者可积极配合完成；部分依从：在护士的监管下患者可完成治疗及护理配合；不依从：在护士的监管下患者仍存在不依从行为。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1 ITAQ、NOSIE量表评分对比
2组护理前ITAQ、NOSIE量表评分均较低P＞0.05，经护理后2组的ITAQ、NOSIE量表评分均提升且观察组的ITAQ、NOSIE量表评分均高于对照组P＜0.05。
表1 2组TAQ、NOSIE量表评分对比（±s，分）
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2.2依从性对比
观察组患者中完全依从共25例，部分依从共2例，不依从共1例，该组的依从性为96.43%（27/28）；对照组患者中完全依从共10例，部分依从共14例，不依从共4例，该组的依从性为85.71%（24/28），观察组的依从性高于对照组P＜0.05。
3讨论
精神分裂症在发病后对于患者感知觉行为和思维等造成影响，并产生多方面障碍，该疾病的发病率较高，患者起病缓慢同时病程迁延。近年来报道指出，精神分裂症的发生与遗传、心理、大脑结构异常、社会等诸多因素有关，该类患者在治疗期间缺乏良好的自制力及依从性，影响其疾病康复效果和回归社会[2]。例如患者自知力较差，缺乏对其精神状态的正确认知及判断，进一步对患者的认知功能造成损伤。患者依从性不佳，在治疗中容易出现抵抗心理甚至拒绝配合治疗的行为，影响患者的病情控制[3]。所以在精神分裂症患者治疗期间，积极采取有效的护理干预手段改善其自知力与依从性具有重要意义。心理护理近年来在临床护理工作中具有广泛应用，该护理手段有助于改善患者的负性情绪提升康复信心[4]。本研究显示，观察组通过联合应用心理护理，患者在护理后自知力以及依从性均好于对照组，同时病情状况恢复效果好于对照组。这表明，心理护理的运用对提升精神分裂症患者临床护理质量有重要促进作用，特别是在改善其自知力及依从性方面效果显著。
综上所述，对于精神分裂症患者进行心理护理可有效提升其自知力及依从性，并可促进患者病情康复。
参考文献：
[1]陈桂荣.住院精神分裂症患者行心理护理对其治疗依从性和抑郁症状的影响[J].中国农村卫生,2020,12(12):58.
[2]张孟月.心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果研究[J].健康大视野,2020,28(20):207,205.
[3]李纪.分析精神分裂症患者接受心理护理干预对改善其抑郁症状的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(5):278-279.
[4]李祥清.运动治疗联合心理护理对慢性精神分裂症病人康复和生活质量的影响[J].母婴世界,2020,15(24):224.