麦兰桂 吴丽云 彭淑菲
江门市五邑中医院 广东江门 529000
摘要：目的：主要就神经外科失禁性皮炎患者应用中医护理干预效果展开探究。方法：选择我院于2019年1月-2020年6月期间收治的130例神经外科失禁性皮炎患者为研究对象，随机均分两组：研究组、对照组，各65例。对照组患者接受常规西医护理干预，研究组患者在行对照组患者护理基础上接受中医护理干预，记录并对比两组患者护理满意度、生活质量评分及失禁性皮炎愈合时间等指标。结果：较对照组患者，研究组患者生活质量评分、护理满意度均明显较高，且愈合时间明显较短，差异均具有统计意义（P均<0.05）。结论：通过对神经外科失禁性皮炎患者应用中医护理干预，有助于改善患者生活质量、促进症状恢复，缩短愈合时间，提高其护理满意度，具有应用价值。
关键词：中医护理干预；神经外科；失禁性皮炎
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2019年1月-2020年6月间收治的130例神经外科失禁性皮炎患者为研究对象，随机均分两组：研究组、对照组，各65例。研究组中，男、女分别为33例、32例，年龄在36-71岁间，平均（52.1±6.4）岁，其中，32例患有大便失禁、23例患有尿失禁、10例患有大小便失禁。对照组中，男、女分别为35例、30例，年龄在35-74岁间，平均（52.9±7.4）岁，其中，33例患有大便失禁、24例患有小便失禁、8例患有大小便失禁。两组患者基本资料差异均无统计意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规西医护理干预：按医嘱予常规治疗和护理。（1）按医嘱使用蒙脱石散、思连康等药物治疗大便失禁。（2）至少每2小时协助翻身改变体位，避免局部皮肤长时间受压。（3）皮肤清洁：每次便后或每天早晚对患者会阴部位和肛周皮肤使用PH在5.4-5.9的皮肤清洗剂进行局部清洗，清洗时动作轻柔避免用力擦拭，并避免碱性肥皂造成大量皮脂从皮肤表面丢失，从而会导致皮肤抵抗力下降。在完成清洗工作后，以棉垫轻压拭干，切忌用力搓揉皮肤，以免导致皮肤受损。（4）涂抹药物：将金霉素眼膏或氧化锌软膏等药物涂抹于患者肛周皮肤上，有助于该组织部位快速愈合。针对患有重度失禁皮炎患者，可以先用3M液体敷料喷淋于皮炎部位。喷淋时喷嘴距皮肤10～15 cm 为宜，使保护膜均匀喷于保护部位。再使用以上其中一种药物外涂。（5）如厕护理：对于患有小便失禁的患者，可专门为其提供辅助性如厕器材，比如尿套、尿器或留置导尿管等；而对于患有大便失禁的患者，可专门提供肛管引流或使用自制人工肛袋配合3M液体敷料接大便。
研究组患者在行对照组患者护理基础上接受中医护理干预：对患者皮炎部位使用本院制剂紫冬油、美宝湿润烧伤膏或者没山茶油进行涂抹，每次便后清洁皮肤之后或每2小时协助翻身时均要涂药，并对肛周或会阴部潮红部位使用艾灸进行熏灸处理。艾灸方法：对皮炎明显或有破损的部位，进行艾条灸2次/d，一般用温和灸和回旋灸。加用神阙、气海、关元、阴陵泉、足三里等穴位，5min/穴。注意女性阴部，男性睾丸不能施灸，注意把握好施灸的温度，既不能烫伤，又达到温灸作用[4]。此外还可以应用溃疡贴或龙血竭对皮炎部位进行外敷，最终起到较好的治疗效果。另外，对患者实施体位护理：正常情况下，低坡位翻身角度在30度左右，该角度下会对患者失禁部位暴露造成诸多不便，进而导致病情进一步发展，甚至最终会出现压疮，因此需将低坡位翻身角度保持在60度左右。
1.3 观察指标
记录并对比两组患者护理满意度、生活质量评分及失禁性皮炎愈合时间等指标。其中，使用SF-36量表对患者生活质量进行评分，该量表共包含：躯体疼痛、情感职能、生理功能及社会功能等几项维度，分值在0-100分间，患者生活质量越高，对应得分就越高。
2 结果
2.1 两组患者生活质量及失禁性皮炎愈合时间对比
研究组患者愈合时间及躯体疼痛、社会功能、情感职能、生理功能评分分别为：3.28±1.03天、96.32±3.38分、91.27±4.72分、95.28±5.58分、94.48±4.64分，对照组患者愈合时间及躯体疼痛、社会功能、情感职能、生理功能评分分别为：5.42±1.94天、72.19±2.04分、70.10±2.18分、71.44±4.10分，差异均具有统计意义（P<0.05）。
2.2 两组患者护理满意度对比
研究组患者护理非常满意、比较满意、不满意人数及占比分别为：40例（61.5%）、23例（35.4%）、2例（1.5%），满意度为：98.5%，对照组中护理非常满意、比较满意、不满意人数及占比分别为：35例（53.8%）、15例（23.1%）、15例（23.1%），满意度为：76.9%，差异具有统计意义（P<0.05）。
3 讨论
失禁性皮炎是由于大/小便失禁后导致尿液或者粪便接触生殖器周围局部皮肤后，所引起的炎性病变症状，该疾病以生殖器局部组织水肿、发红以及出现澄清渗出物的水疱等为主要症状表现。失禁性皮炎是失禁患者普遍伴有的并发症，由于神经外科疾病具有病程长、病情严重等特点，且多数患者还伴随排便中枢受损，意识障碍等症状，长期卧床，因此容易出现菌群失调、肠道功能无法正常运行以及肛门括约肌松弛等现象，进而导致大小便失禁、腹泻的几率也会增加。很多情况下，由于对神经外科失禁性皮炎患者缺乏正确的皮肤清洁手段，从而容易导致受损，最终增加患者治疗时间及生理痛苦。对此，本研究中对照组患者行常规西医护理干预，研究组患者接受对照组患者护理基础上行中医护理干预，研究发现，较对照组患者，研究组患者生活质量评分、护理满意度均明显较高，且愈合时间明显较短，差异均具有统计意义（P均<0.05）。提示，通过对神经外科失禁性皮炎患者应用中医护理，能有效改善患者生活质量，缩短治疗时间及提高护理满意度，有助于促进患者症状恢复，具有良好的临床应用效果。
总结
综上，通过对神经外科失禁性皮炎患者应用中医护理干预，有助于改善患者生活质量、促进症状恢复，缩短愈合时间，提高其护理满意度，具有应用价值。
参考文献
[1]李文强,黄松,陈小利,麦娇花,洪湛蓝.循证护理联合预见性护理在预防神经外科患者失禁性皮炎中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(10):110-112.
[2]刘烨.针对性护理在神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治疗中的价值研究[J].中国社区医师,2020,36(13):127-128+130.
[3]吴昊.早期护理干预对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治疗效果的应用[J].中外女性健康研究,2020(09):1-2.
[4]丁红梅，卿鹏，刘玉玲等.穴位敷贴结合药艾灸治疗失禁性皮炎的疗效观察[J].上海护理， 2018，18（11）：72-75.