朱兰兰，张娟，叶玲
邻水县中医医院 四川省广安市638500
摘要：目的：探讨对于急诊内科中出现快速型心房颤动患者使用中医综合护理的措施。方法：选择我院2019年1月至2020年12月收治的快速型心房颤动患者80例，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（40例，使用常规方法护理）和观察组（40例，使用中医综合护理措施）。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析。结果：两组患者在接受护理后均取得一定的效果，观察组患者的临床症状改善程度明显优于对照组，同时观察组患者护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中医综合护理通过中药用药、外敷、针刺等护理方式联合情志护理、健康知识教育的手段，在急诊快速型心房颤动的护理实践中取得了比较明显的效果，有效改善患者的心律、血压情况，提高患者对护理的满意程度，有较高应用价值。
关键词：快速型心房颤动；中医综合护理；措施
引言
快速型心房颤动是临床上常见的心律失常疾病，发病时心房持久性或阵发性快速颤动，多表现出晕厥、低血压症状。由于起病较急，病情剧烈者可能发生猝死，是一种危重的心血管疾病[1]。西医护理可在一定程度上达到改善病情的效果，但是内容单一，且很少对于病人具体情况进行针对性护理，不利于长期预后。中医综合护理方法内容丰富、形式多样，本文对于我院收治的快速型心房颤动患者分别予以中医综合护理方式与常规护理，护理效果比较如下。
1 对象和方法
1.1对象
研究对象为我院于2019年1月至2020年12月收治的快速型心房颤动患者80例，其中男性47例，女性33例，年龄40~61岁，平均（53.12±4.58）岁，平均心室率（131.2±2.0）次/min，所有患者经心电图检查证实符合房颤标准，排除标准：严重肝肾功能不全、房室传导阻塞患者不进入此研究。在查阅患者病例档案后按照护理方法不同，分为对照组和观察组各40例，对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
予以所有患者急诊科治疗，同时对照组仅需实施常规护理，观察组在此基础上实施7d的中医综合护理，具体方法如下。
1.2.1常规护理
在护理过程中详细观察病情，监测患者血压、心跳、脉搏、体温等生命体征，在服药时间需提醒患者正确服用药物。应为患者提供营养搭配合理的清淡饮食，并严禁吸烟饮酒。出院后给予健康指导，交代用药饮食需要注意的事项。
1.2.2中医综合护理
根据患者的临床表现进行辨证分类。可主要分为气虚血瘀类（胸闷心痛阵发、气短乏力）、心虚胆怯类（心悸怔忡、焦躁不安、多梦易醒、神经紧张）、气阴两虚类（胸闷气短、多梦盗汗、神经紧张）[2]。根据不同类型的病人采取益气补肾、活血化瘀、舒筋活络等多种治疗方法。从根本上提高患者的心肌功能、促进血液循环、具体方法如下。
（1）用药护理：嘱患者在早晚用餐前0.5~1h用药，要保证汤剂温度适宜，观察患者在服药后是否出现不良反应。
（2）外敷、针刺护理：将配比好的处方药物磨成粉末，制成直径约为1cm的圆饼，使用医用胶带固定在患者需要贴敷的穴位上，嘱患者保持静休状态，尽量减少活动量，以避免药饼掉落。对于心虚胆怯类患者，可于患者睡前，在神阙穴、涌泉穴贴敷由酸枣仁、黄连、肉桂[3]制成的药贴，待患者晨起后取下；气虚血瘀类患者，使用乳香、川芎、降香、没药、红花等药物制成药贴，贴于患者双侧心俞穴[4]。同时可进行适当的穴位按摩，比如患者入睡前，指导患者足浴30min，同时按摩涌泉穴10min，也可针刺或按摩内分泌、神门、交感、耳等处[6]，以增强患者的睡眠质量。
（3）情志护理：由于情绪波动会导致激素分泌情况或血压变化，不利于病情稳定，所以情志护理必不可少。护理人员要重点监测患者的主观意识与想法，耐心向病人讲解病症原因以及一些药理知识，避免患者由于对病情不了解而产生恐惧、焦虑等负面情绪。并加强与患者之间的沟通，了解其对于护理的需求，帮助他们宣泄不良情绪，并给予更多精神上的关怀。在建立良好护患关系的同时，有利于病人尽快适应医院环境与治疗过程，增强对医护人员的信任感，提高治疗配合积极性。
1.3观察指标
观察指标为临床症状改善情况（窦性心律转复比例、SBP、DBP）[7]以及护理满意程度，护理满意度为自制的护理满意度调查问卷统计结果，从护理态度、医院环境、疾病知识了解程度、睡眠质量4个方面进行打分，满分100分，按照分数划分为非常满意（90~100分）、基本满意（70~90分）、不满意（<70分），护理满意程度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%
1.4统计学分析
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床症状改善情况比较详见表1。
表1 两组患者临床症状改善情况比较[n(%),±s]
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2.2两组患者的护理满意度比较
对照组护理满意度为75.00%（30例），其中非常满意10例，基本满意20例，观察组护理满意度为95.00%（38例），其中非常满意18例，基本满意20例，χ2=6.275，P=0.012，差异具有统计学意义。
3 讨论
快速型心房颤动的致病因素较多，且病理机制复杂，易导致心力衰竭、心律不齐[8]，严重影响患者的正常生活，常规的西医护理治疗治标不治本，容易导致病情反复，甚至诱发其他器官功能性损伤。而中医综合护理可根据患者的具体情况做出辨证判断，从而制定有针对性的治疗方法，能有效的调节患者虚实平衡，本研究中针对40例观察组患者使用中医综合护理方式，取得了明显效果，观察组患者的窦性心律转复比例、SBP、DBP明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组患者的护理满意度（95.00%）明显高于对照组（75.00%）。
综上所述，在急诊快速型心房颤动中使用中医综合护理方法，应先根据患者病情进行辨证分类，并从用药、针刺、外敷、情志等方面进行护理，不仅丰富了护理的方法和内容，还可有效改善患者病情，提高患者对于护理的满意程度。
参考文献
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[3]JandaliMB.SafetyofIntravenousDiltiazeminReducedEjectionFractionHeartFailurewithRapidAtrialFibrillation[J].ClinDrugInvestig,2018,38(6):503-508.
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