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产后如何进行盆底康复

发表时间：2021/5/12 来源：《健康世界》2021年5期作者：刘倩

[导读] 盆底松弛会影响夫妻之间性生活的感受，甚至会引起盆底脏器疾病，严重影响女性产后生活质量。那么采取什么措施能够改善产后盆底状况呢？我们应该如何进行盆底训练呢？

        刘倩
        成都市郫都区妇幼保健计划生育服务中心（成都市郫都区妇幼保健院） 611730

        妊娠分娩是女性的特殊生理阶段，女性在这一过程中会面临诸多生理方面的变化，其中分娩后盆底状态发生变化较为常见，无论是选择剖宫产还是自然分娩，在孕激素作用下，产后盆底会出现松弛情况，自然分娩的女性阴道宽度会增加，出现阴道松弛情况，而剖宫产女性在临产时盆底妊娠和肌肉会出现延伸情况，也会导致阴道松弛问题。而一旦盆底松弛会影响夫妻之间性生活的感受，甚至会引起盆底脏器疾病，严重影响女性产后生活质量。那么采取什么措施能够改善产后盆底状况呢？我们应该如何进行盆底训练呢？
1、产妇怎么确定是否需要盆底训练？
        其实并不是所有的产妇都需要或者都适合做产后盆底训练的，那么什么样的产妇需要盆底训练呢？对于身体素质较好的产妇，产后无需进行盆底训练，但是若产后出现如下情况，需咨询专业人士，在其指导下进行盆底训练：（1）很多产妇在产后会出现阴道痉挛或松弛情况，导致阴道收缩能力降低，对性生活等产生明显影响；（2）产后出现肛门脱垂、阴道膨出、膀胱脱垂或者子宫脱垂的产妇，必须进行盆底训练，以促进上述病症恢复；（3）很多产妇产后容易出现压力性尿失禁情况，此疾病发病与盆底肌受损关系密切，因此必须进行盆底训练。
        但是产妇个体差异较大，也有很多产妇不适合进行盆底训练，主要包括如下4种：（1）安装心脏起搏器的产妇，或者产妇伴有癫痫等神经系统疾病情况，不要进行盆底训练；（2）恶露无法彻底排干净的产妇，为了预防感染情况，不要进行盆底训练；（3）合并恶性肿瘤的产妇，为了避免病情恶化，也不要尝试盆底训练；（4）若产妇分娩前存在腹部或者会阴部手术史，且出现疤痕裂开情况，为了避免病情加重，不要进行盆底训练。

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2、盆底训练什么时候开始合适？
        盆底训练能够促进盆底功能恢复，但是具体恢复效果受多因素影响，其中训练开始时间尤为关键，通常选择在产后42d-产后6个月之间开始盆底训练，此期间产妇机体激素水平处于变化状态，进行训练效果更好。但是若产妇无法在此时间段进行训练，在产后1年内进行训练均具有良好效果，但是在产后4个月内，孕妇不能进行跳绳等运动，防止对盆腔脏器造成损伤。
3、盆底训练有哪些？
        产后进行盆底训练多采取运动方法，以此锻炼盆底肌肉，促使其弹性恢复，具体可以选择如下方法：（1）提肛法，在训练时可以自然站立，紧缩阴道和肛门，每次持续3s，然后在放松，反复进行训练，持续15-30min，。也有的产妇每次收缩动作的时间间隔较长，那可以每天训练150-200次，最好坚持超过3个月，能够有效促进盆底肌肉弹性恢复；（2）凯格尔练习，其训练与提肛训练相似，初期产妇可以在排尿时进行训练，主动控制排尿，收缩阴道排尿停止，然后再放松继续排尿，随后逐渐开展日常训练，刚开始可收缩5-10s就可以，随着时间推移延长收缩时间，并缩短间隔，每天至少训练5min，这样能够强化阴道收缩能力，利于改善盆底状；（3）海绵练习，产妇想象自己阴道内放置一块海绵，脑海里出现如下情景：吸气时，海绵里吸满了水，变得越来越重，体积越来越大，呼气时海绵中的水排出去了，海绵体积变小，重量越来越轻，连续训练几个呼吸，在训练后感受引道肌肉轻柔地讲海绵中的水挤出来了，每次训练10min左右；（4）盆底外展训练，产妇仰卧在瑜伽垫上，双腿抬起，大腿向腹部贴合，屈膝，双放在两个大腿后侧，以此抱住大腿，然后轻轻地讲髋部向外转，双膝也朝外，腿部再向内转，活动幅度逐渐扩大，外展内收为1组，每天训练20组，然后进行拉伸，配合深呼吸，保证气息能够抵达下腹部。在训练时伴随深呼吸，想象着坐骨缓慢滑离开来。
        产妇产后容易出现盆腔脏器脱垂或者压力性尿失禁情况，均于盆底肌肉功能减退有关，患者盆底肌肉收缩能力不足，进而无法有效支撑盆腔脏器。为了改善产后这一病态情况，可结合自身实际情况，确定是否适合盆底训练，尽量在最佳训练时机进行训练，以此达到良好的训练效果，促进盆底肌肉功能恢复，改善产后生活质量。