沈六俊
夹江县中医医院 四川乐山 614100
小儿口疮主要指的是小儿口腔内部黏膜、舌头、唇部等处出现了溃疡病变，这是一种非常常见的儿童口腔疾病，在任何年龄段都有可能发生，但2~4岁是此种疾病的高发年龄段。这种疾病的严重性在于患儿会因为口疮存在的疼痛而拒绝进食，因此导致营养紊乱或其他相关疾病。从多年临床治疗经验来看，不仅仅是西医能够起到小儿口疮的治疗作用，中医对于小儿口疮的治疗效果也是非常优异的，可以将中医治疗法作为临床小儿口疮治疗的又一发展路径。
1口疮患儿存在典型症状
当小儿患有口疮之后，家长可以明显观察到孩子的口腔内部有黄白色的溃疡面，且溃疡面大小不均，甚至溃疡遍及口腔内各处。如果是因外感导致的口疮，那么在病情初期可以见到口腔内有疱疹，疱疹破溃之后会伴发出现发热问题以及颌下淋巴结肿大等症状。带孩子到医院去进行血象检查，可以从检查结果当中明显观察到白细胞总数以及中性粒细胞有增高迹象。在病情判断过程中，还要注意与鹅口疮进行相互鉴别，鹅口疮大多出现于新生儿或者是体弱多病的婴幼儿群体，口腔黏膜存在白屑而不是明显的溃疡，周围存在红晕，疼痛感不是非常明显。
2从中医的角度治疗小儿口疮
中成药是中医比较推荐的小儿口疮治疗药物，应该要在专业医生的指导下合理应用冰硼散、锡类散、珠黄散散或者是西瓜霜喷剂等多种治疗药物。将其应用于小儿口疮溃疡表面，短时间内即可起到显著治疗效果。不少临床医师也会推荐家长在家中将野菊花、金银花、薄荷、连翘及板蓝根等药材联合用水煎沸，等其温度降至适宜温度范围之后，指导小儿含漱，每次至少要将混合煮沸汤剂含漱三分钟左右，每天可进行3~5次左右的含漱操作。
如果治疗过程中发现某些患儿的溃疡久治不愈，则可以取新鲜的鸡蛋，将其煮熟之后将蛋黄取出，用细弱的火将蛋黄油煎出，然后外敷在小儿口疮溃疡表面，应用证实能够起到不错的效果。
诊断为虚火上炎类患儿则可以应用茱萸粉敷于涌泉穴的方式进行治疗。取5克的吴茱萸粉，然后加入适量的陈醋将其调成糊状，在临睡之前，将这一糊状药物敷在患儿两足的涌泉穴处，第二天早晨将药膏去除，即能够起到治疗效果。
实热型口疮患儿若是全身症状不太明显，也没有身体发热症状，但是口腔疼痛非常显著，导致日常进食不便，唾液量也会有所增多，观察口腔粘膜有发红症状，两颊处及舌尖处有少数黄色的小溃疡表现，这类仍属于轻症患儿。而实热型重症患儿存在全身症状，有发热现象，痰液较多，可闻口中有臭味，溃疡面较多，甚至有黄色的坏死出现。实热型患儿所遵循的治疗原则为清热降火。病情症状较为轻微的患儿应应用导赤散，病情较重的患儿推荐应用三黄石膏汤，如果患儿有阴液损伤症状时，可以在基础药方当中加入石斛、玄参、麦冬等药材；存在食物淤积现象时，可向药方当中加入鸡内金、焦楂曲及炒枳实；观察到患儿大便不通畅，可向药方当中加入大黄、麻仁以及瓜萎仁，有发热症状的患儿还应该要辅以连翘、桑叶等药材。知柏地黄汤比较适合于虚火型口疮患儿。
除了便捷度比较高的喷雾药剂之外，还可以推荐家长在家中将几种主药材研磨成粉末，然后擦于患儿的破溃处，所起到的治疗效果也是极佳的。譬如将5克青黛、5克川贝、3克山豆根、3克薄荷、1克川连、2克儿茶、2克冰片、2克西月石等药物研磨成细碎粉末，其中西黄和冰片应该要最后加入，然后将少许混合粉末擦至患儿口疮破溃处，每天擦拭3~4次即可以借助外敷药物起到治疗效果。
3针对口疮患儿的预防护理操作
已经存在口腔问题的患儿尤其需要注意保持口腔内的清洁，并加强对于饮食卫生的重视度，小儿所用的餐具应该要每次餐后及时消毒。所有小儿进食的食物都应该要尽量新鲜卫生，不要让小儿在患病期间进食辛辣或过于肥腻的食物，这类食物不利于口腔内溃疡的愈合，过于粗硬的食物也容易在咀嚼或进食过程中导致溃疡面进一步溃烂，所以清淡的半流质食物对于口疮治疗期间的患儿而言是最佳的。年纪越小的孩子起口腔黏膜娇嫩程度越高，患儿家长在日常帮助患儿清洁口腔溃疡表面时，应该要注意动作轻柔，还需要合理选择清洁时所应用的工具，尽量挑选材质细软的纱布在清洁过程中，及时观察患儿的表现，如若触碰到疼痛较为剧烈的部位则应该要减轻力度或选择清洁溃疡周边，避免导致在清洁过程中口腔粘膜损伤加重。
结束语
从小儿口疮临床治疗经验来看，如若借助于内服药物和外敷药物同时进行治疗，能够起到更加显著的治疗成效，短时间内即可促进溃疡表面的愈合.外用药物一般是起到消炎止痛的功效，针对于局部破溃组织非常有好处，但是清里热的功效却主要依靠于内服药物。口疮不仅仅是表现在患儿口腔部位的疾病，更是全身性疾病的集中表现，大多由于心脾胃经积热而导致，所以内服药物是必不可少的。家长应该要提高对于儿童症状的严密观察，一旦发现口腔内有溃疡，应该要及时带着孩子就诊，在临床专业医师的指导之下，选择正确的中医治疗手段和方式。若是部分家长工作过于繁忙，想要提高治疗便捷度，最好的方式还是选择已有的中药喷剂，也能够起到口疮治疗的作用。