邹秀兰
自贡市中医医院 四川自贡643000
尿常规是三大常规检验项目之一，通过尿常规检验，可以发现肾脏病变蛋白尿、尿沉渣成分等问题，对于全身性病变、其他糖尿病、血液病等脏器影响尿液改变，也能得出较为准确的诊断结果，对于疾病诊断具有重要参考价值。尿液检验还能反映疾病治疗效果、预后。那么尿常规检查需要了解哪些事件呢，下面对于尿常规检查你必须要掌握的事情进行简单的讨论，以供参考。
1.尿检的意义
尿液是血液流经肾脏时，经过肾小球滤过后，形成肾小球滤过液（原尿），再经肾小管、集合管重吸收与分泌后的代谢产物，再流经输尿管，在膀胱内暂时贮存，最终排出体外，形成了尿液。通过尿检结果可以对泌尿系统疾病进行诊断，对其进展可以进行准确的监测。肾病时尿液中可能会出现蛋白、细胞、管型等病理成分；发生炎症、结石、肿瘤、血管病变时，各种产物可进入尿液中，引起尿液成分改变。通过尿检还能配合其他疾病诊断，能引起血液成分改变的疾病，均能引起尿液成分的变化，糖尿病时尿糖可能增高、急性胰腺炎时尿淀粉酶升高、肝胆疾病时尿胆红素增高等。尿检用于健康人群身体普查；用于是否有违禁药品、毒品等检测；用于安全用药监测，监测尿液的改变，可知药物对肾脏的损坏，便于及时采取措施，确保用药安全。尿常规检验操作简单，价格便宜，无创伤性，不仅留取方便，而且安全可靠，通过尿常规检查，可以及时发现问题。不过在检查时也会出现较高的误差，影响检验结果的原因较多，一般是受女性经期、妇科炎症、留取尿液时间及其他因素等影响。需要多次、间隔时间复查，才能得出准确的检查结果。
2.尿常规检查必须掌握的事项
女性月经期：如果尿检时女性处于月经期，会影响检验结果，例如：检查时会发现潜血。所以，女性尿常规检验要避开月经期。同时，留取尿液时要保证尿道口的清洁，防止有分泌物混入其中。男性留取尿液标本时，也要防止分泌物混入其中。
检查前是否大量饮水：尿常规检查前一日，尤其是检查前晚间，如果待检者过量饮水，会使尿内成分被稀释。所以，在预备尿检验的前一晚，禁止过多饮水，以免影响检验结果。
留取尿液是否为晨尿：虽然尿常规检验留取尿液不受时间限制，但是为了保证检验结果准确性，一般要选择晨尿，即晨起时第一次小便。晨尿在膀胱内存留6-8h，有很多成分浓缩，达到常规检验浓度，可以提高检验准确性。一般住院患者尿常规检测都接受晨尿检测。随机尿多为门诊、急诊患者。虽然尿检方便，但是容易受到运动、饮食、药物等多种因素影响。
留取尿液是否为中段尿：在尿液留取时，可以分作前段尿、中段尿和后段尿，一般前段尿、后段尿容易受到污染，所以，一般尿常规检验都留取中段尿，可以减少分泌物，这是因为前段尿连接尿道口，尿道口周围细菌繁殖，容易将前段尿和后段尿造成污染。尿液留取一般留取半杯，避免检验时样本量不足。
留取尿液是否鲜活：尿液标本从留取到检验一般不能超出2h，最好30分钟内完成检验。放置时间越长，尿液成分变化越大。所以，一般在尿液留取1-2h内就要接受尿液检验。若情况特殊时，尿液于家中留取，一定要保证尿液在冰箱保鲜，确保1h内送院检验。放置时间过长，葡萄糖因细菌繁殖会分解出现假阴性；胆红素在阳光照射下会演变成胆绿素出现假阴性；酮体会挥发，出现假阴性；PH会从酸性变成碱性；尿蛋白会分解，出现假阴性；尿液会偏碱性，PH＞9；尿胆原会演变成尿胆素，出现假阴性；红白细胞会变少，甚至消失；细菌会不断增殖，使检验结果准确性受到影响，导致检验结果发生偏差。
留取尿液容器洁净：尿常规检验时尿液不能受到污染，尿液容器要保证其洁净度，避免被污染。一般用能容纳50ml以上尿液的容器，其材料不与尿液成分发生反应的一次性环保型材料。
尿液留取是否有特殊情况：尿常规检验前，待检者要处于安静状态，避免剧烈运动，检验前未服用抗生素药物。一般输液后3h不能做尿常规检查。这是由于多种药物会干扰尿常规检查，大量液体进入到体内循环，也会对尿液稀释，导致尿量增加，影响尿液的浓度性，使尿液中比重和电导率下降，稀释有形成分，甚至减少有形成分，影响检验准确性。
3.尿常规检查的建议
很多人只有感觉到身体不适、疼痛、临床症状等情况才会到院诊治。很少人定期到院体检，尤其是老年人群，定期检查血常规、尿常规具有重要的作用。很多疾病也发生于中青年人群，只有定期体检，才能及早发现病情，及早治疗，避免病情被延误。如果合并糖尿病、高血压及冠心病的患者，更要定期检验尿常规，避免肾脏功能受损，尿常规可以及早发现肾脏疾病。通过尿常规检验也能及早发现高血压、糖尿病，避免病情严重影响早期治疗。合并慢性肾脏疾病的患者，经尿常规检验可以发现蛋白和潜血阳性。检验24小时尿蛋白定量，可以确定患者病情进展，定期复查指标。
4.教你了解尿检结果各项指标
医院尿检时一般由待检人员自己采集尿液，尿液标本有晨尿、随机尿、3h尿、12h尿、24h尿、餐后尿、中段尿。采集尿液标本时要遵循医生指导，不要污染尿液，防止检验结果发生偏差。尿常规中主要的参考项目有尿量、颜色、透明度、比重、酸碱度、蛋白质、酮体、尿糖、尿胆红素、尿胆原、尿红细胞或潜血、亚硝酸盐、白细胞、管型、结晶等。尿检结果不同项目对身体健康有着不同的参考。尿量是24h内排出尿液总量，一般正常人尿量1000-2000ml，少于400ml为少尿，总量高于2500ml为多尿。无论多尿或少尿都表明肾脏发生问题，但是，并不绝对，可以受精神、饮水量、运动等因素影响；尿液颜色一般呈淡黄色或略深，若为血尿表明尿液中会有一定量红细胞；尿呈深黄色表明尿中可能有大量胆红素；尿液呈白色表明泌尿系统可能受到感染；尿液一般透明且清澈，呈灰白色浑浊表明尿液内可能掺杂其他细胞、细菌、结晶等；尿比重是4℃尿液和同等体积纯水重量比；排除生理性蛋白尿，肾脏疾病时，会出现蛋白尿；糖代谢发生障碍，脂肪分解增高，可产生酮尿；内分泌性疾病如糖尿病时尿糖可出现阳性；尿路细菌感染时亚硝酸盐可出现阳性；肾脏实质性病变时可出现管型，管型的种类较多，各种管型临床意义有所不同，需要区分鉴别；尿胆红素、尿胆原主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断；泌尿系统及邻近器官感染或炎症疾病感染时可出现较多白细胞；鉴别红细胞形态可以判断血尿是肾源性还是非肾源性疾病，通过红细胞的形态和数量可以帮助血尿有关疾病的诊断和鉴别诊断。其他常规尿检指标也可以用于检验参考。