陈新林
南安市医院 福建泉州 362300
[摘 要]目的 探究结直肠癌诊断中低剂量CT的临床价值，并分析结直肠癌的影像表现。方法 择取高度疑似结直肠癌患者86例，选自2018年1月至12月期间，患者均行低剂量CT扫描检查、手术病理诊断，对比低剂量CT诊断结果与术后病理诊断结果，并对患者低剂量CT影像表现加以分析。结果 手术病理与低剂量CT检查诊断结果及分期结果，无明显差异（P>0.05）；经低剂量CT诊断后其影像表现为腔内局限性软组织肿瘤28例，肠壁不规则增厚59例，病变肠壁外缘光整39例，不光滑或有结节影突出48例。结论 结直肠癌应用低剂量CT诊断有时效性，推荐使用。
[关键词]：结直肠癌诊断；低剂量CT；临床价值；影像表现
结直肠癌属常见消化道恶性肿瘤，发病较高，且初期无特征性表现，病情发展后，患者会出现大便异常、肠梗阻、消瘦等症状，多数患者已错失最佳治疗时间，其生命安全受到威胁[1]。因此，早发现、早诊治结直肠癌，是救治患者的关键。既往临床将病理检查视为诊断“金标准”，但属创伤性操作，检查期间患者易出现出血、穿孔等症状，临床应用受限。低剂量CT为常用影像手段，能提供丰富的病灶相关信息。徐贤召等[2]表示，低剂量CT诊断结直肠癌患者能获取确切结果，并为临床下一步治疗提供依据。基于此，本研究旨在探究低剂量CT用于结直肠癌诊断的临床价值及影像表现。详情如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月至12月期间，我院收治的高度疑似结直肠癌患者86例，其中男性患者、女性患者分别有49例、37例；年龄跨度在30-85岁之间，平均年龄（56.78±5.94）岁；病程范围0.6~14个月，平均病程（10.56±2.34）个月。
1.2方法
78例患者均接受低剂量CT扫描检查，具体：①仪器及设备：CT扫描仪（西门子双源FLASH），扫描前应根据实际设定参数。通常，电压、电流、进床速度、螺距、重建层厚、间距、矩阵、视野，分别设定为120kV、150-160mA、18.75mm/s、0.938、0.625、512×512、30-40。获取相关数据后，使用Syngo双能量后处理软件（西门子多模图像工作站），完成SSD、VR、MPR、MIP处理。
②检查方式：未行钡灌肠或钡餐者，检查前2d少渣食，前1d予半流食，检查前晚口服番泻叶溶液（番泻叶20g+温开水1000ml），宜2h内服用。扫描前15min，应肌注盐酸山莨菪碱（新疆银朵兰维药，H65020200）；检查期间，嘱患者取右侧卧位姿势，经肛门注入气体1.0-1.5L，叮嘱气体不应放出，注气满意后，静注对比剂，并于注射50s、70s时，观察肠壁黏膜、基层变化；扫描范围起始于肝脏顶部，终止于盆底肛门水平部位，开展连续容积扫描。
③分期判断标准：UICC病例分期标准。
1.3观察指标
对比低剂量CT诊断结果与手术病理诊断结果之间差异，并分析低剂量CT的影像表现。
1.4统计学处理
统计学软件SPSS25.0，计数资料（%）c2检验； P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
2.1诊断结果
手术病理诊断确诊结直肠癌患者84例，诊断率为97.67%；低剂量CT诊断确诊结直肠癌患者81例，诊断率为94.19%。手术病理诊断结果与低剂量CT诊断结果，二者无明显差异（c2=1.340，P=0.247）。
2.2病理诊断分期
手术病理与低剂量CT检查诊断分期结果，无明显差异（P>0.05），见表1。
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2.3低剂量诊断结直肠癌影像学特点
86例高度疑似结直肠癌患者中，经低剂量CT诊断后，有81例患者确诊为结直肠癌，其中腔内局限性软组织肿瘤28例，肠壁不规则增厚59例，病变肠壁外缘光整39例，不光滑或有结节影突出48例。
3讨论
结直肠癌为临床常见病，好发地点是肠黏膜上皮细胞，具有病发、致死率高，治愈率低等特点，是一种严重威胁患者生命安全的恶性肿瘤[3]。目前，临床尚未阐明结直肠癌致病机制，但疾病多于饮食、肠息肉等相关。因该病初期缺少特征性症状，故多数患者接受诊治时，疾病已达到中晚期，早已错失最佳治疗时机。因此，早发现、早诊治结直肠癌对提高患者生存质量，改善预后具有时效性[4]。现阶段，随着医学领域的深入研究，诊断结直肠癌疾病时，广泛使用低剂量CT诊断，其诊断效能较好。本研究中，手术病理与低剂量CT检查诊断结果及分期结果，无明显差异（P>0.05）。提示：开展低剂量CT能提高患者早期确诊率，为临床治疗提供有效依据。低剂量CT扫描检查，为临床常用诊断方式，能清楚显示病灶部位，诊断信息丰富，并且较低照射剂量，图像质量较高，能在满足其他参数不变的基础上，保证了管电流与辐射剂量正相关的目的，从而显著提高了诊断精确度[5]。另外，此项扫描时间较短（7-9s），并检查期间患者需多次调整体位、患者检查期间经仰卧位，便可获得较清晰的图像，能显著减少辐射剂量。
综上所述，低剂量CT应用结直肠癌的诊断价值较高，有助于评估患者分期，推荐使用。
参考文献
[1]龙晓东,欧阳晓明,谢勇刚.128层螺旋CT重建技术在结肠直肠癌诊断中的临床应用研究[J].现代医用影像学,2020,29(05):871-874.
[2]徐贤召,葛涛.低剂量CT在结直肠癌诊断中的价值及其影像学特征[J].临床医学,2020,40(03):70-71.
[3]高军.低剂量CT结肠成像联合MRI对结直肠癌的诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(21):114-115.
[4]朱慧,祁荣兴,邰兆芹,等.低剂量CT结肠成像联合MRI对结直肠癌的诊断价值[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(02):207-210.
[5]程庆华.低剂量CT在结直肠癌患者中的诊断效果及影像学特点研究[J].中国医药指南,2018,16(30):19-20.