陈亮
如皋博爱医院有限公司重症医学科 江苏 如皋 226500
前言：目的：探讨重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者ICU治疗效果。方法：选择入院治疗时间在2019年1月-2020年5月间的52名重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者为研究对象，平均将其分为常规、研究两组，采取不同的治疗方案，比对两组患者的治疗效果以及并发症率。结果：研究组患者昏迷恢复时间为（3.54±1.17）d早于常规组（5.89±1.12）d，其其他临床指标也优于常规组，疗效更好；比较组间并发症发病率P＜0.05。结论：在对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者进行治疗时，直接采用ICU方案进行急救治疗，可有效缩短昏迷时间，提高救治效率。
关键词：ICU治疗；重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭；分析
有机磷农药是我国较为常见的一种农药类型，其种类丰富，市面上常见的有敌敌畏、乐果等[1]。该类农药虽然有较为明显的杀虫效果，但也具有较强的毒性，在进入人体后会迅速对机体神经组织产生损伤，进而引起呼吸衰竭等症状，危害患者生命[2]。基于此，本文将探讨重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者ICU治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究时间为2019年1月-2020年5月，研究对象为院内疾病确诊的52名患者，随机分为常规、研究两组，每组26例，分别给予常规治疗方案与ICU治疗方案。其中常规组男女患者数量比为13:13，年龄区间为21~50岁，平均年龄为（35.52±4.26）岁；研究组男女患者数量比为14:12，年龄区间为23~48岁，平均年龄为（35.17±4.51）岁。所有患者常规资料差异无统计学意义。
1.2方法
对于被纳入常规组的患者采用常规方案进行治疗，依照患者症状给予洗胃、补液、利尿等治疗支持，药品选择阿托品与相对应的解毒剂，来尽快控制病情恶化，调整机体内环境。为患者进行机械通气干预，依照患者的呼吸频率进行参数调整，当频率超过35次/min或不足8/min次时，调整参数为16/min次，潮气量为6-8ml/Kg，吸氧浓度为40%，对患者进行临床监护，及时清除痰液，保持气道通畅，控制肺部感染[3]。对于研究组患者在常规治疗基础上，采用ICU治疗方案，包括血液灌流，患者股静脉处进行穿刺置管行血液灌流，应用肝素抗凝，维持灌流2h/次，病情严重者连续行两次血液灌流。
1.3观察指标
1.3.1 治疗情况：通过临床观察记录两组患者昏迷恢复时间、机械通气时间、ICU治疗时间等临床参数变化情况。
1.3.2 并发症发病率：通过临床观察统计两组患者治疗期间并发症发病情况。
1.4统计学分析
以SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，X2，t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。
2 结果
2.1 两组患者治疗情况比较
研究组患者的昏迷恢复时间、机械通气时间等均短于常规组，疗效更好，P≤0.05差异有统计学意义。
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2.2 两组患者并发症发病比较
常规组出现中间综合征2例，心脏损伤1例，呼吸机相关性肺炎3例，脑损伤2例，发病率为30.77%；研究组出现脑损伤2例，发病率为7.69%，研究组的发病率要明显低于常规组，X2=4.45，P=0.03，差异具有统计学意义。
3 讨论
机磷农药中含有有机磷酸酯，在进入人体后容易对患者神经组织产生损伤，引起中毒昏迷症状。近年来，随着我国临床上对有机磷中毒疾病研究的深入，发现中毒引发的呼吸衰竭症状是造成疾病死亡的重要因素，探寻更有效的治疗方案，纠正患者不良呼吸状态，是提高疾病治疗效率的关键[4]。
在本次研究中，通过对患者进行ICU救治方案进行干预，发现患者疾病治疗时间被有效缩短，说明ICU方案临床使用价值更高。这是因为洗胃方案，并不能有效清除肌肉间隙、肠道部位的毒素，很容易使毒素弥散在血液中对患者继续造成伤害，呼吸机使用过长也容易使患者产生依赖，并引发其他并发症产生[5]。在改善患者缺氧状态基础上使用血液灌流治疗，可有效清除患者体内残存的毒素，排出患者体内易与蛋白质结合的大分子农药毒素，恢复CHE活性，从而降低其他并发症的发病率，维持内环境的稳定平衡，提高机体恢复能力，尽早脱机，保证治疗安全性[6]。
总而言之，在对有机磷农药中毒患者进行治疗时，采用ICU治疗方案，对提高疗效有积极意义。
参考文献：
[1]马丽, 王学莉. 长托宁、血必净联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者血清炎性因子及心肌酶的影响[J].海南医学院学报,2019, 25(04):297-301.
[2]姜秀霞, 崔杨慧,李爱霞. 团队式一体化急救模式在急性有机磷农药中毒患者急救中的应用[J].工业卫生与职业病,2019,v.45(05):81-83.
[3]刘金涛.ICU治疗方案对重度急性有机磷农药中毒的效果分析[J].中国卫生标准管理,2019,10(07):35-37.
[4]王琳,张昊.急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊救治研究[J].山西医药杂志,2020,49(21):2935-2937.
[5]何盈盈,唐晨,李亚骐.呼吸机治疗重症急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的效果观察[J].当代医学,2020,26(36):126-128.
[6]李睿杰, 杨一红,王海梅,等.急性有机磷农药中毒患者血糖,白细胞,CRP和乙酰胆碱酯酶的变化及其临床意义[J].标记免疫分析与临床,2020,v.27;No.162(04):80-83.