王娜
新泰市第二人民医院 产科，山东 新泰 271219
【摘要】：目的：探索并分析益母草+缩宫素联合治疗宫缩乏力性产后出血的应用价值。方法：选择2019年1月-2021年1月收治的产后出血患者共100例作为研究对象，将其随机分为2组各50例，单用缩宫素治疗的为对照组，在此基础上加用益母草治疗的为实验组，治疗后观察并比较两组患者分娩后不同时间点出血情况。结果：对照组和实验组产妇在分娩中的出血量比较，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；两组患者分娩后2小时、24小时和72小时出血量均较分娩中显著减少，且随着时间推移出血量逐渐减少，实验组产妇分娩后出血量在不同时间节点上均少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用益母草联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血,可有效减少产妇出血量，疗效及安全性可观，建议临床推广。
【关键词】：益母草；缩宫素；宫缩乏力性产后出血；出血量
产后出血是产妇最为常见的并发症[1],也是临床上产妇分娩后致死的重要原因之一[2]。定义为经阴道分娩24小时内出血量超过500ml或者剖宫产24小时内出血量超过1000ml。预防产后出血目前临床常采用药物方法，如缩宫素、米索前列醇等等，但疗效不佳[3]。针对出现宫缩乏力性产后出血的患者,需及时进行有效止血,通常包括采取按摩子宫促进血管收缩、宫腔内填塞止血条或子宫动脉结扎及缩宫素等药物静脉应用等[4]。本次研究中探讨使用益母草+缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果，具体报告如下：
1.资料和实验
1.1 一般临床资料
1.1.1 纳入标准：（1）产妇均符合宫缩乏力性产后出血的诊断标准[5]；（2）无益母草及宫缩素药物禁忌者及无其他子宫、附件疾病；（4）凝血功能正常，无心血管系统等重大疾病。
1.1.2 排除标准：（1）有人工流产病史者；（2）有药物禁忌或胎盘异常产妇；（3）一般临床资料不完善者。
1.1.3 选择2019年1月-2021年1月收治的产后出血患者共100例作为研究对象，对照组和实验组各50例患者。对照组产后出血患者年龄在22-35岁之间，平均年龄为（28.3±2.5）岁；孕周在36-40周之间，平均孕周为（38.6±1.4）周。实验组产后出血患者年龄在21-36岁，平均年龄为（27.6±1.7）岁；孕周在36-41周之间，平均孕周为（39.0±1.5）周。比较两组产后出血产妇在年龄、妊娠周期上差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 具体实验方法
对照组单用缩宫素注射液（成都市海通药业有限公司，国药准字H51021982，规格1ml：5单位）进行止血治疗，胎盘娩出后首先肌注20单位，而后静脉滴注20单位，若子宫仍收缩乏力则可追加使用10单位，连用3天。实验组在缩宫素基础上，予以产妇加用益母草颗粒（四川逢春制药有限公司，国药准字Z51020114，规格 每袋装15g）口服治疗，每次1袋，一日2次，连用3天。
1.3 疗效观察
观察并计算出血量，记录患者经阴道顺产的分娩中、分娩后2小时、分娩后24小时及分娩后72小时产后出血情况，在分娩中和分娩后相应时间点挤压子宫底使积血排出，采用称重法。
1.4 统计学处理
本次实验数据均使用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，以[(n)%]形式表现,计量资料采用t检验，以均数±标准差（±S）表示，若P＜0.05，则代表数据差异之间具有统计学意义。
2.结果
2.1产后出血情况 对照组和实验组产妇在分娩中的出血量比较，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；两组患者分娩后2小时、24小时和72小时出血量均较分娩中显著减少，且随着时间推移出血量逐渐减少，实验组产妇分娩后出血量在不同时间节点上均少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
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3.讨论
产后出血是严重威胁产妇生命安全的重要并发症，产后出血的高发因素包括胎盘前置、胎盘早剥、巨大儿及多胎妊娠等，这些因素均无法使产妇产后子宫肌纤维有效收缩，使得子宫平滑肌间的小血管得不到有效压迫、闭合，导致出血得不到有效制止，继而并发一系列更为严重后果，例如全子宫切除、弥漫性血管内凝血等，甚至威胁产妇生命[6]。因此应尽早采取有效的预防措施，促进子宫有效收缩，减少产后出血。
缩宫素主要作用是通过增加子宫平滑肌的收缩频率和强度而有效控制出血，但是单单使用缩宫素其却易受到体内雌激素水平的影响，持续止血效果并不理想。益母草包含益母草素、益母草碱和水苏碱等成分，历史早有记载益母草可治疗女子出血、月经不调、漏胎难产及产后晕血等功效，经研究表明，其可增强子宫兴奋性，增加子宫收缩频率和强度，使收缩有力持久[7]。缩宫素联合益母草预防产后出血,可以使药物发挥协同作用,使产妇产后出血大幅度减少，而且联合用药可以减少缩宫素持续性给药，提高患者的用药依从性；两种药物合用减少了缩宫素的应用，加入益母草中药成分，两种药物的不良反应的发生可有所减少。综上,对于宫缩乏力性产后出血使用缩宫素和益母草联合方式，可取得良好预防出血效果，减少产妇产后出血量,同时不增加患者治疗过程中的不良反应,故应在临床大力推广使用。
参考文献
[1]连冬爱.观察益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效[J].中国保健营养,2020,30(14):34.
[2]周妍.研究益母草注射液联合缩宫素注射液和米索前列醇片治疗子宫收缩乏力性产后出血的治疗效果[J].医药前沿,2017,7(18):230-231.
[3]杨雪.益母草注射液联合缩宫素及米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血疗效分析[J].实用中医药杂志,2019,35(10):1248-1249.
[4]魏秀丽.继发性宫缩乏力及宫缩乏力性产后出血的中西医结合治疗[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(26):149.
[5]袁雪莲.益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性[J].北方药学,2018,15(10):168-169.
[6]尹荣华.宫缩乏力性产后出血应用益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗的疗效观察[J].中国保健营养,2018,28(11):246
[7]田国霞.喜克馈和缩宫素分别联合益母草治疗宫缩乏力性产后出血效果分析[J].医学理论与实践,2019,32(9):1388-1390