周学利 张春利 王胜春
（陕西省城固县妇幼保健院 陕西省 汉中市723200）
【摘要】目的 针对治疗剖宫产术中产后出血，评价子宫背带式缝合术的临床效果。方法 将我院2016年1月~2020年1月收录的98例患者进行研究，分别实施常规止血治疗以及子宫背带式缝合术治疗，评价临床效果。结果 观察组的临床治疗有效率（100.00%）较对照组（87.76%）更高，对比有统计学差异（P<0.05）。观察组的手术时长较对照组更短，手术出血量较对照组更少，对比有统计学差异（P<0.05）。结论 子宫背带式缝合术治疗能增加剖宫产术中产后出血患者的临床疗效，改善出血情况，值得地方推广。
【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血；临床效果
产后出血是产后的常见并发症，一旦发生产后出血，会对产妇的身体各器官血液循环造成影响，因此需要选择有效的缝合方式，来防止产后出血的发生[1]。本次研究通过我院收录的98例患者为对象，分别常规止血治疗以及子宫背带式缝合术治疗，将研究结果描述至下文。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收录我院2016年1月~2020年1月总计98例患者为对象，两组随机49例。其中观察组的年龄平均（26.41±4.63）岁，孕周平均（39.25±1.34）周，初产妇32例，经产妇17例。对照组的年龄平均（26.35±4.70）岁，孕周平均（39.19±1.28）周，初产妇33例，经产妇16例。具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入标准
纳入标准：皆自愿接受剖宫产；家属皆同意配合该研究；经检查皆为单胎。
排除标准：排除肾脏功能不全的；排除有精神隐疾的；排除合并严重妊娠并发症的。
1.3方法
对照组实施常规止血治疗。通过对患者的子宫进行按摩，利用纱布垫对出血处实施适度压迫，再辅以缩宫素（国药准字：H510219821，生产厂家：成都市海通药业有限公司）进行静脉滴注，联合卡前列素氨丁三醇（国药准字：H20070251，生产厂家：美国法玛西亚普强制药公司）进行肌肉注射，并根据情况给予对应的止血药物，传统8字缝合后进行结扎，将纱布填塞宫腔。
观察组实施子宫背带式缝合术治疗。在对照组的止血基础上，先将患者的子宫盆腔托出，观察其出血位置，并对子宫加压，使子宫体积缩小，从而使出血量降低，之后选择用2号肠线，先在子宫下缘做切口，在其3cm左右位置进针，并下段位置出针，再以相同的方式从子宫右侧切口上部进针，于左侧出针，加压子宫，使线慢慢拉紧，最后进行打结，缝合腹腔[2]。
1.4观察指标
根据两组的临床疗效进行对比，评价标准分为显效：治疗后出血症状显著好转，子宫收缩功能良好；有效：治疗后出血症状有所好转，子宫收缩功能较好；无效：治疗后出血症未见好转，子宫收缩乏力。
根据两组的临床指标（手术出血量以及手术时长）进行对比。
1.5统计学方法
该研究计算的统计工具为SPSS 16.0，以率（%）显示并用x2检验计数，以（±s）显示并用t检验计量，统计学意义用P<0.05表示。
2 结果
2.1临床疗效
观察组的临床治疗有效率（100.00%）较对照组（87.76%）更高，对比有统计学差异（P<0.05），见表1。
.png)
2.2临床指标
观察组的手术时长较对照组更短，手术出血量较对照组更少，对比有统计学差异（P<0.05），见表2。
.png)
3 讨论
产后出血作为临床上常见的产后并发症，主要是由于子宫收缩无力、过度紧张，再加上生产方式等的影响，造成胎盘滞留以及软产道裂伤等，导致产后发生大出血量的情况，其总量在24h内超出500ml，容易危害到患者的生命[2]。根据相关研究资料显示，剖宫产相比正常分娩更容易损害患者的身体健康，并且也更容易造成产后出血等的并发症[3]。目前临床上对于剖宫产而导致的产后出血，不仅需要通过适当药物治疗等来进行止血，还需要搭配有效的缝合方式，来防止出现大出血的情况[4]。子宫背带式缝合术通过减少盆腔动脉压，以机械性纵向对子宫平滑肌进行挤压，同时挤压子宫壁的弓状血管，有助于减缓血流，借助局部加压后促使血栓形成，实现止血的效果[5]。在不健康的饮食和生活习惯的影响下，以及生活压力的逐渐增大，在怀孕后不重视身体的保养，再加上选择剖宫产的产妇数量的增多，从而使得产后出血的发生概率显著上升，因此研究有效的缝合方式对妇科健康的意义重大[6]。
通过本次研究结果得出，观察组的临床治疗有效率较对照组更高，同时观察组的手术时长更短，手术出血量更少，对比有统计学差异（P<0.05）。结果说明，对剖宫产术中产后出血实施子宫背带式缝合术治疗，增加了临床疗效，改善了出血情况。
综上所述，对剖宫产术中产后出血患者采用子宫背带式缝合术治疗，能够增加临床疗效，改善出血情况，具有地方推广的价值。
参考文献
[1]侯妍妍.卡前列素氨丁三醇联合改良子宫背带式缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用[J].首都食品与医药,2020,27(17):83-84.
[2]慕容红梅,赵举琼.改良式子宫背带缝合对剖宫产出血患者的止血效果及预后分析[J].中国妇幼保健,2018,33(18):4289-4292.
[3]陈井丽.双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术治疗剖宫产难治性产后出血的效果分析[J].临床医学,2019,39(1):66-67.?
[4]刘洁昉.子宫背带式缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用价值探讨[J].临床医学研究与实践,2017,2(17):81-82.
[5]刘小丽.COOK双球囊联合子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用[J].河南医学研究,2020,29(20):3736-3738.
[6]陈星,舒艳子.卡前列素氨丁三醇注射液联合子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(19):111-112.