王彦彦
山东省新泰市第二人民医院，山东 新泰 271219
【摘要】目的 分析在硫酸镁的基础上采用硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果和安全性。方法 回顾性分析2019年6月至2020年10月我院收治的76例妊娠期高血压患者的临床资料；将采用硫酸镁治疗的38例患者列入甲组，将采用硫酸镁与硝苯地平治疗治疗的38例患者列入乙组；对比两组的临床疗效及不良反应（头晕、呕吐、心悸）发生率。结果 用药后，甲组、乙组治疗总有效率分别为78.95%、94.74%，乙组高于甲组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组、乙组不良反应发生率分别为7.89%、10.53%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 妊娠期高血压患者在接受硫酸镁治疗的同时，采用硝苯地平进行治疗能够进一步提高疗效，且不会显著增加用药风险。
【关键词】硫酸镁；妊娠期高血压；硝苯地平
前言
妊娠期高血压是一类妊娠期妇女特有的疾病，通常于妊娠20周后发病，患者主要表现为血压升高、蛋白尿和其他代谢功能紊乱[1]。妊娠期高血压不仅会对患者本身造成伤害，还会影响胎儿的健康，临床上常采用硫酸镁帮助患者缓解症状，预防和控制子痫的发生，但长期医学实践发现，中、重度妊娠期高血压患者单独应用该药物效果有限。硝苯地平属于钙通道阻滞剂降压药物，降压迅速、稳定，常用于中重度高血压的治疗。为进一步探讨在硫酸镁基础上采用硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果和安全性，本文回顾性分析76例患者的临床资料，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2019年6月至2020年10月我院收治的76例妊娠期高血压患者的临床资料。纳入标准：临床检查结果与《妇产科学》[2]中有关妊娠期高血压疾病诊断标准相符的患者。排除标准：对硫酸镁、硝苯地平过敏的患者；合并心源性休克者。根据患者采用的治疗方案将其分为甲组、乙组，各38例。甲组患者年龄22～35岁，平均（26.83±1.18）岁；初产妇、经产妇分别为22例、16例；孕周最短27周、最长36周，平均（33.27±1.09）周。乙组患者年龄21～36岁，平均（26.73±1.23）岁；初产妇、经产妇分别为24例、14例；孕周最短26周、最长37周，平均（33.16±1.11）周。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
甲组患者采用硫酸镁注射液（国药准字H20043957，规格：10ml:2.5g，生产厂商：金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂）进行治疗，在100ml葡萄糖溶液（5%浓度）中加入20ml硫酸镁注射液配制成混合液后静脉滴注，静滴时间为30min；之后在500ml葡萄糖溶液（5%浓度）中加入60ml硫酸镁注射液配制成混合液再次静滴，静滴速度为1g/h。在此基础上，采用硝苯地平控释片（国药准字J20180025，规格：30mg*7s，生产厂家：拜耳医药保健有限公司）治疗乙组患者，3次/d，10mg/次。两组疗程均为1周。
1.3观察指标及疗效评定标准
对比两组患者用药期间的不良反应（头晕、呕吐、心悸）发生率及用药1周后的临床疗效。
疗效评定标准[3]：血压降至正常范围，尿蛋白检测结果为阴性，水肿症状完全消失，为显效；血压明显下降、接近正常范围，尿蛋白检测结果为阴性，水肿症状显著改善，为有效；未达到上述条件，甚至病情加重，为无效。治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件计算研究数据，以χ2检验计数资料（%）；当P＜0.05时，组间数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
用药1周后，相较于甲组，乙组治疗总有效率较高，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
.png)
2.2两组不良反应发生率对比
甲组不良反应发生率为7.89%（头晕2例、心悸1例），乙组不良反应发生率为10.53%（头晕2例、心悸1例、呕吐1例），组间对比差异无统计学意义（χ2=0.16，P＞0.05）。
3.讨论
妊娠期高血压严重影响母婴健康，硫酸镁是治疗该病的主要药物，但长期实践发现病情严重者在单一应用该药物时降压效果有限，因此如何应用高效的联合疗法成为临床研究的重点。
本研究中，乙组患者用药1周后的治疗总有效率较甲组高（P＜0.05），该结果提示娠期高血压患者在接受硫酸镁治疗的同时，采用硝苯地平进行治疗能够进一步提高疗效。硫酸镁注射液具有抑制中枢神经活动的作用，可通过阻断神经和肌肉间的传导，降低或解除肌肉的收缩，同时舒张血管平滑肌，使痉挛的外周血管扩张，从而达到降低血压的目的，因此常用于治疗妊娠期高血压。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，可阻止钙离子跨膜内流，抑制心肌和血管平滑肌收缩，使心肌收缩力和血管平滑肌收缩力降低，从而发挥降压作用。高血压易诱发心脏病、脑卒中等心脑血管疾病，而内皮受损是心血管系统受损的主要起始机制，因此，降压治疗除了要求血压达标之外，还应逆转受损的内皮功能。硝苯地平控释片能够明显减少冠状动脉钙化以及颈动脉中层厚度增厚，有效抑制动脉粥样硬化的过程，具有良好的内皮保护作用以及强大的抗动脉粥样硬化作用[4]。因此，在硫酸镁的基础上，采用硝苯地平治疗妊娠期高血压不仅能够加强降压效果，还能够进一步促进内皮功能恢复，维持血压平稳，有助于提高疗效。本研究中，甲组与乙组的不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。该结果提示在硫酸镁治疗的基础上，采用硝苯地平治疗妊娠期高血压不会导致用药风险明显增加。分析原因，可能为硝苯地平与硫酸镁的作用机制不同，联合用药时不会导致药物毒副作用积累增加。
综上，妊娠期高血压患者在接受硫酸镁治疗的同时联用硝苯地平能够进一步提高疗效，且不会显著增加用药风险。
【参考文献】
[1]樊传武.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(04):767-770.
[2]谢幸,苟文丽.妇产科学.第8版.北京人民卫生出版社,2013.64-71．
[3]陈汉华.硫酸镁与硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的效果和用药安全性分析[J].心血管病防治知识,2020,10(26):20-22.
[4]白惠,姬建秀,王蕊.长效硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的疗效观察[J].河北医药,2020,42(17):2647-2650.