李鹤才
广西鹿寨县中医院广西鹿寨545600
摘要：返流性食管炎是一种消化内科疾病，主要是指胃或十二指肠液返流至食管中引起炎症的一种现象，患者主要表现出胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛等症状，严重影响了患者的日常生活。对此，本文主要分析返流性食管炎的治疗进展，以供简单参考。
关键词：返流性食管炎；治疗；进展
前言
返流性食管炎作为临床中常见的一种消化内科疾病，近年来，随着人们生活习惯、饮食习惯的变化以及工作压力的增大，临床中返流性食管炎患者在逐年增多。如果返流物量较多同时时间较为持久时，就会损伤患者食管下段黏膜，最终导致返流性食管炎疾病的发生。及时缓解临床症状对于提高患者生活质量来说具有重要意义[1]。基于此，本文综述返流性食管炎的治疗进展。
1轻度返流性食管炎的治疗方法
1.1保守治疗
返流性食管炎是一种反复发作的慢性疾病，患者的生活习惯对于疾病具有较大的影响。 若返流性食管炎患者的症状较轻时，同时内镜下无炎性改变，就可以采取保守疗法来进行治疗，例如患者可以通过减肥、避免饭后剧烈运动以及遵循少食多餐的饮食原则来进行干预。通过及时调整生活习惯的方式能够有效降低返流发作的次数，同时加快食管对于酸性物质的清除，有效减少食物对于食管粘膜的刺激
1.2制酸剂
制酸剂具有缓冲胃酸的作用，当返流性食管炎患者在疾病发作时，服用制酸剂后可以中和胃酸，从而减少患者胃部的胃酸量，能够有效缓解患者发作时的临床症状。临床中常见的抑酸剂有氢氧化铝、氢氧化镁、碱式碳酸铋等[2]。但是由于制酸剂的作用时间较短，同时对于夜间酸分泌没有影响。因此制酸剂只能够对偶尔发作的症状起到缓解作用，对于返流频繁发作的患者治疗效果不大。
2中度返流性食管炎的治疗方法
2.1 H2受体阻滞剂
相比于轻度的返流性食管炎患者来说，疾病进展为中度的患者临床症状更加明显，这时则可以选择H2受体阻滞剂进行治疗，临床中常见的H2受体阻滞剂有西咪替丁、雷尼替丁以及尼扎替丁等。其中常规剂量的H2受体阻滞剂能够抑制24小时胃酸分泌量的60%-70%，可以有效缓解患者相关临床症状，同时还可以促进轻、中度糜烂性食管炎的治愈。宗建巍[3]研究显示西咪替丁在治疗返流性食管炎疗效确切，可改善炎性指标以及临床症状，提高治疗有效率，降低复发率，值得推广和使用。
2.2促胃动力药物
目前临床中常见的促胃动力药物有吗丁啉、西沙比利、保和丸、枳实消痞丸等，这类药物具有促使胃肠道内容物向前移动的作用。当返流性食管炎患者使用促胃动力药物进行治疗后，能够增加基础食管下段括约肌的紧张度，因此能够增强食管的蠕动，起到加速胃排空的效果[4]。
2.3质子泵抑制剂
质子泵抑制剂是除了H2受体阻滞剂之外一类非常重要的抑制胃酸分泌药物，并且也是抑制胃酸分泌作用最强的一类药物。临床中常见的质子泵抑制剂有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑以及艾司奥美拉唑等。
相比于其他治疗药物来说，质子泵抑制剂具有更长的作用时间，能够有效降低食管酸的暴露时间。有临床研究显示，相比于H2受体阻滞剂来说，质子泵抑制剂可以更好的增加血清胃泌素水平，在停止用药后也可完全恢复。除此之外，质子泵抑制剂还具有副作用少的优点，不会对患者的身体健康造成额外的损害。陈宏[5]等人研究显示雷贝拉唑治疗老年性返流性食管炎患者效果显著,可推广。
2.4 细胞黏膜保护剂
细胞黏膜保护剂能够附着于溃疡或糜烂暴露处的黏膜蛋白表面，因此能够有效防止返流物的长期损害。目前临床中常见的细胞黏膜保护剂有硫糖铝。虽然目前关于细胞黏膜保护剂治疗返流性食管炎疾病的临床研究不是很多，但是这也为返流性食管炎疾病的治疗提供了一种新的药物。柴玉萍[6]等人研究显示硫糖铝悬液在治疗返流性食管炎中疗效较好，值得运用。
3 重度返流性食管炎的治疗方法
对于病情症状较为严重或有合并症的返流性食管炎患者来说，通常情况下常规的药物不能够有效控制病情，这时就可以考虑使用手术的方式来为返流性食管炎患者进行治疗。虽然手术治疗能够有效缓解患者相关临床症状，促进患者疾病恢复。但是这种治疗方式具有较高的复发率，同时还具有一定的危险性。因此在为病情较为严重的患者进行治疗时，如果需要选择手术治疗，还应该考虑到患者的手术耐受性、所拥有的医疗技术以及患者的个人意愿等[7]。
4维持治疗返流性食管炎
返流性食管炎患者在治疗的过程中，不管治疗效果如何，大部分患者在停药后都可能出现迅速复发的可能性。通过指导返流性食管炎患者进行相应的维持治疗，可以有效降低疾病复发的可能性。有研究证实为患者使用奥美拉唑进行维持性治疗后，能够有效降低患者疾病复发的可能性。奥美拉唑作为一种常见的质子泵抑制剂，在预防返流性食管炎复发中效果较好。但是在使用奥美拉唑进行维持性治疗的过程中，应该遵循分次并适当剂量给药的原则来抑制24小时胃酸分泌，不要一次性大剂量给药，以免对患者造成不良的影响。
5 结论
综上所述，返流性食管炎主要是由于胃部以及十二指肠内容物返流至食管而引起炎症的一种疾病，由于这种疾病对患者的生活质量带来了极大的影响，因此有效的治疗方式具有重要意义，临床中可以根据患者病情严重程度、个人意愿以及医疗技术等来确定治疗方案，这样才能够有效促进患者疾病的康复。
参考文献
[1]李蜀豫, 熊利芬. 伊托必利联合奥美拉唑方案对反流性食管炎的治疗作用研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020年20卷84期, 137-138页, 2020.
[2]黎钟山. 和胃止逆汤联合雷贝拉唑治疗返流性食管炎的临床观察[J]. 中国保健营养, 2020, 030(003):336.
[3]宗建巍. 探讨奥美拉唑镁肠溶片联合西咪替丁治疗反流性食管炎的临床疗效[J]. 中国现代药物应用, 2020, v.14(04):146-147.
[4]王正波. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比分析[J]. 糖尿病天地·教育(上旬), 2020, 017(004):102-103.
[5]陈宏. 雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床效果分析[J]. 中国医药指南, 2018, 16(28):88.
[6]柴玉萍, 王宛明. 硫糖铝悬液维持治疗反流性食管炎临床疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志 2008年7卷10期, 65页, ISTIC, 2008, 7(10):65-65.
[7]钟英芬. 雷贝拉唑与奥美拉唑在反流性食管炎治疗中的应用比较[J]. 名医, 2020, No.83(04):278-278.