邓雪峰
珙县中医院 四川省宜宾市 644500
关节炎病因尚不明确，临床普遍认为与环境、细菌、激素、神经及遗传等因素具有密切关系，关节炎患者的针灸治疗原理主要包括：提升免疫系统功能、调节血液流变水平、抑制自由基活性等方面。关节炎是临床中常见的骨科疾病，本病发生比例相对较高，通常认为是患者关节发生局部损伤或慢性劳损，造成其关节软骨发生变形、损伤，从而形成的一种骨关节疾病[1]。关节炎发生诱因复杂，一般多见于中老年群体，早期关节炎表现为关节微痛或隐痛，随着病程时间的延长，其病情不断发展，其疼痛感有所升高，在受累、受凉后疼痛感加重，加重时可能会影响关节功能，休息后病情减轻[2]。中晚期关节炎表现为关节持续性疼痛，且关节僵硬症状严重，关节可见红肿、增大、疼痛、畸形等症状。其中，针灸能够提升关节炎患者的免疫系统功能。近年来部分临床研究显示，免疫功能与关节炎之间存在一定联系，通过对患者的免疫系统功能实施调整，能够在一定程度堵上改善患者的关节炎症状。一方面，针灸方式能够有效改善关节炎患者的体液免疫影响，通过针灸方式治疗，关节炎患者的免疫球蛋白M、免疫球蛋白G等指标有所下降，同时也能够改善患者的免疫球蛋白A指标，患者关节炎病情也随之改善。另一方面，应用针灸方式能够改善患者的细胞免疫功能，与健康群体相比，关节炎患者的淋巴细胞转化率与E玫瑰花结形成率水平较低，而二者均为免疫系统中的重要组成部分，通过实施针灸治疗，能够有效升高淋巴细胞转化率与E玫瑰花结形成率水平[3]。除此之外，白介素2与关节炎之间关系密切，人体T细胞之中产生的白介素2功能低下，会导致其干扰素减少，进而造成患者发生关节炎，因此，对患者开展针灸治疗，可有效改善其白介素与T细胞水平，进而缓解其临床症状。针灸能够调节关节炎患者的血液流变水平，临床中部分研究显示，关节炎病程各个阶段均会伴有血液流变学指标异常，患者血液处于高凝状态，这与中医理论之中关节炎患者气滞血瘀病机有关，因此中医角度治疗关节炎，一般多采用行气化瘀、活血补血的方法进行治疗。通过针灸方式进行治疗，能够有效改善患者血液流变学指标，起到刺激穴位、行气活血的临床效果，进而提升关节炎患者血液循环，进而降低患者的全血粘稠度、血浆粘度与血沉方程K值水平，缓解患者临床症状。针灸能够抑制关节炎患者的自由基活性。近年来有研究显示，关节炎患者的抗氧化自由基酶类指标与健康群体具有显著差异，患者红细胞超氧化物歧化酶、脂质过氧化物含量水平高于健康群体，而通过针灸方式能够有效降低关节炎患者的上述指标水平，改善患者关节炎病情[4]。
针灸作为中医领域中重要的治疗方法，在多种疾病治疗之中均得以广泛应用，对于关节炎患者开展针灸治疗，可有效改善患者临床症状，其临床应用价值显著，.关节炎患者的针灸治疗方法主要包括：针刺疗法、灸治疗法及其他针灸疗法等。其中，针刺疗法治疗关节炎，目前在关节炎针刺治疗之中，主要包括单纯针刺治疗、电针治疗、火针治疗、蜂针治疗、激光针治疗等方法，其中，单纯针刺治疗在临床之中得以广泛应用，一般是采用针灸针在患者病变位置与腧穴位置进行针刺，该种治疗方式主要以调节患者的经络与脏腑功能为主要方式，进而起到改善营卫气血的临床效果。研究显示，通过对关节炎患者开展单纯针刺治疗，可有效降低患者血沉方程K值与C反应蛋白水平，缓解其关节炎性症状，其临床应用效果显著[5]。电针治疗是指在关节炎患者穴位中刺入毫针，并在毫针上接入微量电流，电流通过毫针对患者的穴位加以刺激，能够改善患者局部血液循环效果，起到活血化瘀、散结止痛之功效。
有学者对关节炎患者实施电针治疗，结果发现通过电针方式进行治疗，能够一直患者滑膜血管生成率，并改善其病灶位置缺氧诱导因子1α与血管内皮生长因子指标，改善其病情。火针治疗是指将毫针置于火苗之中烧红，并迅速刺入患者穴位的一种治疗方法，通过火针刺激关节炎患者的足三里穴、昆仑穴，能够降低患者体内炎性因子，并改善患者的抗环瓜氨酸肽抗体、肿瘤坏死因子α，从而促进关节炎患者病灶位置炎性物质吸收效果。蜂针治疗也是中医针刺治疗形式的一种，将蜜蜂尾针刺入患者穴位之中，将蜂毒带入患者体内，通过穴位蜂针治疗的形式，提升患者患肢的血液循环效果，进而起到调节肺腑功能、舒经活络的临床治疗效果，在改善患者临床症状方面起到了显著效果，可起到改善患者炎性水肿症状的效果。激光针治疗是近年来改良针刺治疗手段之一，也是新兴的针灸治疗方法，将激光光束照射于关节炎患者的穴位位置，可降低患者水肿与炎性症状，改善其疼痛感，同时也能够降低患者肿瘤坏死因子α，提高患者胶原蛋白Ⅱ、蛋白聚糖蛋白指标[6]。
在灸治疗法治疗关节炎方面，灸治也是针灸之中重要的治疗手段，是指在针刺基础之上，于针柄位置放置艾柱熏灼，该种治疗方式得以在多种疾病及保健之中得以广泛应用，其临床治疗效果显著。有研究针对关节炎患者足三里、肾腧穴等位置进行灸治治疗，在短时间内可缓解患者的疼痛与水肿症状，患者软骨及骨质破坏得以减轻，尤其能够降低破骨细胞数量与核因子KB受体活化因子，患者体内护骨素mRNA水平升高，得以重建关节炎患者成骨细胞与破骨细胞的平衡性。
另外，其他针灸疗法也能够治疗关节炎疾病，随着对于中医治疗方式的进一步研究，当前多种治疗方式得以在临床之中广泛应用，这与中西医结合、医疗器具改良具有密切关系，主要包括针刀治疗、穴位注射治疗、穴位埋线治疗于离子导入治疗方式，其中，针刀治疗是中医九针疗法与西医软组织松解术联合发展的新型治疗手段，通过针刀方式对患者患肢软骨组织进行松解治疗，并实施穴位刺激，可有效改善患者的关节活动度，降低其炎性介质水平，包括白介素6、肿瘤坏死因子α等，效果确切。穴位注射是将中成药、西药等药液注入到患者的穴位之中，该种治疗方式同时具备针刺与药物治疗的特点和优势，能够在短时间内改善患者下肢功能不利的效果。穴位埋线是指将可吸收线埋入到患者的穴位，由于线材具有可吸收性，能够长时间、缓慢、温和的对关节炎患者的穴位加以刺激，其长期治疗效果确切。离子导入是近年来较为先进的针灸改良治疗手段，将带电粒子或药物注入到关节炎患者穴位，利用“同性电荷相斥”的原理，刺激患者穴位，该种治疗手段虽然具有一定的操作难度，但其临床效果显著，能够改善患者患肢关节僵硬、压痛及肿胀症状，也能够在一定程度上降低患者炎性因子水平。
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[3]沈林兴,王菊艳,钱丰, 等.温针灸结合推拿手法治疗寒湿型膝关节骨关节炎的疗效观察[J].中华全科医学,2020,18(2):303-306.
[4]廖辉文.中医熏蒸、针灸联合胫骨高位截骨配合关节镜治疗膝内侧骨关节炎的疗效[J].中国疗养医学,2020,29(6):632-634.
[5]刘伟军.薏苡仁汤加减联合针灸对风寒湿痹型类风湿性关节炎患者VAS评分的影响[J].光明中医,2020,35(9):1292-1294.
[6]孙博,侯颖周,李科伟, 等.温针灸结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].实用中医药杂志,2020,36(2):245-246.
作者简介：邓雪峰，1979年，男，籍贯：四川宜宾市珙县，职称和学历：本科，针灸中级，主治医生， 研究方向或专业：颈椎腰椎病和各种软组织损伤及各种疼痛.