李旻
蓬安县妇幼保健院 四川|南充 637800
当前我国有相当一部分人群都存在不同程度的脂肪肝类疾病，而脂肪肝的产生有着多种不同的原因导致，比如环境因素、饮食习惯等，这都逐渐引起肝细胞内的脂肪堆积过量从而引发病变，这也是一种常见的肝脏病理的改变过程，因此脂肪肝不属于独立的一种疾病。近些年随着脂肪肝患病的人群不断的增加，脂肪肝这种病越来越影响着更多人的健康，并且脂肪肝目前已经发展成为了第二大肝类疾病，其患病率仅次于第一的病毒性肝炎。脂肪肝细分的话可以分为两种，一种是酒精性脂肪肝，另一种就是非酒精性脂肪肝，简称酒精肝和脂肪肝。近些年人们脂肪肝的患病率在不断的上升，且患病人群在逐渐的呈年轻化，因此对酒精肝和脂肪肝的进一步了解，能让人们更全面的了解到酒精肝和脂肪肝带来的危害，从而做好预防。那么下面本文就来具体叙述一下酒精肝和脂肪肝的区别，从而在预防或者后期护理干预时能更好的对酒精肝和脂肪肝进行区分。
一般我们对疾病进行更具体的分类的时候，可以依据病因来进行划分，而脂肪肝是一种慢性形成的疾病，酒精的长期滥用，就会导致形成酒精性肝病，因此这种病因形成的肝病被划分成酒精肝。除此之外，还有一部分脂肪肝的人群日常不饮酒，而可能是由于其肥胖的原因或者是出现代谢综合征，从而导致形成脂肪肝性疾病，这种病因形成的肝病也被称之为非酒精性脂肪肝。当然除此之外，还有一些特殊的脂肪肝类型，比如营养不良所致、丙型肝炎、自身免疫性肝炎、药物导致的肝炎以及肝豆状核变性脂肪肝等，但是这些相对来说比较少见，我们就具体的来分析下酒精肝和脂肪肝的区别。
一、酒精性脂肪肝
酒精性脂肪肝，顾名思义，是由于酒精间接所致的脂肪肝类疾病，此类患者一般是日常长期存在过量饮酒的情况，摄入的酒精过量，导致肝脏稀释不了，从而使肝脏出现中毒性的损伤。酒精肝在初期形成或者是患者体内肝脏有质的改变的时候，此时其肝细胞就已经出现了脂肪的变性，而如果此时不加以控制酒精的摄入量的话，进一步就会导致发展成为酒精性肝炎，时间一长，就会导致患者的肝存在纤维化或者是酒精性肝硬化，但是不止长期过量饮酒会导致出现酒精肝，如果短期内存在严重酗酒的情况下，也有很大的概率会引发出现广泛性肝细胞损害，甚至是出现肝衰竭。在前些年，酒精肝这种疾病多见于欧美等一些发达国家，但是近十年左右，我国酒精肝患病的人群呈现很大的上升，并且酒精肝在肝硬化形成的病因中，占据第二的位置，由此可见，酒精肝对肝硬化的形成有很大的牵引作用。
对酒精肝患者进行确诊的时候，一般医生会咨询患者是否存在长期大量饮酒的情况，因为过量饮酒是出现酒精肝的必要条件，并且其患病的时间长短以及患病的程度和酒精的种类，尤其是度数、每天摄入的量以及持续过量饮酒的时间有着密切的关系。目前人们对于酒精的安全摄入量有着大量的争议，因为难以有具体的量来确定其诱发酒精肝的必备条件。
我国对于安全酒精摄入量已经制定了相关的标准，那就是对于长期饮酒的人来说，且饮酒行为超过5年的情况下，男性酒精每天摄入量大于或者等于40克、女性酒精每天摄入量大于或者等于20克的话，或者是两周左右的时间内，每天的酒精摄入量大于80克每天的情况下，都有很大的概率会导致形成酒精肝。当然除了性别的因素，遗传易感性等因素也会影响酒精肝出现的概率，酒精在酒中含量的换算公式为：酒精量（克）=酒摄入量（毫升）*酒精含量（百分比）*0.8（酒精的比重）。比如对于男性来说，如果是50度的白酒，每天饮酒量超过100毫升，持续五年的情况下，或者是50度的白酒，每天连续摄入200毫升，持续两个星期的话，则有非常大的概率形成酒精肝。
当然，酒精肝的形成不仅和酒精摄入量有着很大的关系，同时和饮酒的方式也有着很大的关系。不同的酒类，其成分也有所不同，因此，如果过量饮用，对肝也会造成不同的损伤，首先白酒最容易对肝造成损害，其次是黄酒之类，而红酒以及啤酒，由于其酒精度数相对较低，因此，对肝的损伤也相对较低，此外如果是日常空腹大量饮酒，或者是狂饮的方式，对肝的损伤都非常的严重，酒精除了对肝会造成严重的损伤外，同时对身体的其他器官也有着不同程度的致病作用，比如对大脑来说，如果短时间饮酒过量，可能会导致出现酒精性脑病，或者也可能会出现心肌病以及胰腺炎等，因此过量饮酒对身体的危害非常大，日常饮酒不要贪杯，以适度为宜。
二、非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝，通常也就直接称之为脂肪肝，这种脂肪肝一般和大量饮酒无关，也不是由于酒精所导致出现肝脏损伤，这是一种肝出现实质细胞脂肪变性的情况，这种特征也是脂肪肝的临床病理综合征。这种脂肪肝可以由于患者的肥胖所引起，也与遗传易感性和胰岛素抵抗有着不同程度的关系，属于一种慢性代谢应激性肝损伤。脂肪肝的病理学改变过程和酒精肝病理学改变过程有点相类似，但是脂肪肝相对于酒精肝患者来说，这类患者日常可能没有饮酒的习惯或者日常饮酒比较少，摄入的酒精量不足以对其肝脏等器官造成明显或者实质性的损伤。
脂肪肝会导致患者体内转氨酶的不断升高，并且表现为一种慢性肝病，脂肪肝除了常见于肥胖人群之外，还常见于高血脂症、糖尿病、高血压以及高尿酸血症等患者身上，因为他们的体质原因，脂肪肝形成的概率相对较大。
脂肪肝包括非酒精性肝脏脂肪变、非酒精性脂肪性肝硬化以及非酒精性脂肪肝炎，这几种情形中，非酒精性肝脂肪变的发病率占到了85%左右，这也是脂肪肝一种早期的表现，如果对患者的病因及时的准确分析，并去除病因的情况下，患者的肝脏可以在短短的数个月之内完全恢复到正常的情况，而非酒精性脂肪性肝炎是脂肪肝病的一种严重表现，也是单纯型的脂肪肝发展为肝硬化以及肝细胞癌的一个中间阶段，因此，要控制脂肪肝不往严重的形态发展，就要在疾病出现的初期，找到病因，并对症治疗，才能遏制住病情往更坏的程度去发展。
以上就是酒精肝和脂肪肝的区别，通过以上的分析，我们也可以知道，要对酒精肝和脂肪肝进行区分的话，可以通过对其病因进行分析，比如对病情的综合征进行分析，对患者的日常行为习惯进行分析，通过多方面的病因分析，我们就可以发现出其肝病的具体所属分类，通过这些方法区分酒精肝和脂肪肝，才能更准确的进行后续的对症治疗，降低肝病对患者健康带来的不良影响。