李洲
成都高新区合作社区卫生服务中心 四川成都 610000
糖尿病患者一旦被诊断，就不能完全治愈。当前治疗方式只能减缓疾病发展的速度或者消除糖尿病的不良表现，不同的治疗方式对于患者疾病干预效果不同。不同类型的糖尿病患者需要选择不同糖尿病的治疗方式，也可以将不同治疗方式联合治疗，尽量发挥出最大的治疗效果。
1药物治疗
药物治疗通常指的是口服降糖药，患者根据医嘱选择适当的降糖药物，可以单用，也可以多种降糖药联合使用，但是在联合使用过程中需要以此减少每一样药物的使用剂量。糖尿病患者的降糖药方案制定是需要根据患者的肥胖与消瘦、并发症发病情况、肝肾功能、胰岛功能、空腹或餐后高血糖以及血糖高低等病情特点、患者对药物的反应、患者年龄、药物特点、患者的家庭经济条件以及使用药物的价格等因素共同决定。常见药物治疗类型为：胰岛素、胰岛素类似物、噻唑烷二酮类药物、二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂以及磺脲类药物等。
2手术治疗——代谢手术
手术治疗不是糖尿病患者的首要治疗措施。糖尿病患者治疗疾病的主要渠道为体重管理，对于体重基数过大或者过小的患者需要调整降糖药物的使用，同时考量降糖药物对体重的影响。只有当口服降糖药和生活方式干预联合治疗后，依旧没有明显改善患者体重基数且同样不能控制好患者的血糖水平，才可以选择手术治疗，考虑代谢手术。通过手术的方式改善肥胖2型糖尿病患者血脂异常、高血糖以及过于肥胖的不良情况。
3营养治疗
营养治疗是糖尿病患者最为重要的治疗方式之一，其可以控制患者糖分的摄入，实现良好预防以及控制疾病的作用。针对少症状轻型患者、肥胖型糖尿病患者以及年长者糖尿病患者来说，营养治疗是最没有副作用、最有效的治疗措施。选择营养治疗的过程中需要保证能量与营养的合理摄入，保证每日营养与能量的摄入与消耗达到某一种平衡状态，逐渐恢复糖尿病患者的理想体重。
（1）合理控制总热量。针对糖尿病患者来说，部分伴有消耗性疾病者、哺乳期妇女、孕妇、儿童以及低于理想体重的糖尿病患者，其自身在每日热量摄入计划中可以适当增加10%~20%的热量摄入，反之肥胖者需要根据肥胖度减少适当的热量摄入，逐渐保证患者可以恢复理想体重的±5%左右。每日的热量摄入需要根据患者年龄、劳动强度以及体重等原因决定。
（2）营养物质分配。营养物质的需求是维持糖尿病患者身体健康的重要原因，需要针对患者每日饮食进行含量占比的调整，通常控制在膳食中碳水化合物供给量应占总热量的50%~60%，每日脂肪摄入量占总热量的25%~30%，蛋白质摄入量应占总热15%~20%，每日摄入食盐应限制在6g以下，成人膳食纤维的摄入量为25~30g/d。营养物质分配过程中，应纠正不良生活习惯，例如吸烟、喝酒等，保证自身健康饮食以及健康生活习惯，降低不良生活习惯给疾病治疗过程带来的负面影响。例如，尼古丁对于患者中枢神经有一定的干预效果，会导致患者血液中肾上腺素的含量增加，影响糖尿病患者的血糖含量。
（3）合理餐次分配。根据患者的饮食习惯以及饮食爱好，满足每日身体新陈代谢的营养需求，设计多样的饮食计划。同时定期将饮食计划进行调整，保证患者的饮食新颖度，达到每日需要摄入的淀粉含量、脂肪含量、蛋白质含量以及维生素含量等。在设计饮食计划的过程中，还需要考虑药物服用与饮食计划之间的联系。由于饮食后患者的血糖会出现升高的趋势，此时药物治疗会直接影响血糖含量，不利于治疗效果。
4运动治疗
糖尿病患者同样需要每天保证一定的运动量，部分长时间久坐的患者更需要在一定时间内起立活动一段时间。尽可能每天保证半个小时的有氧运动，具体运动量需要根据患者身体情况、运动习惯、日常耗能等进行计算，或者每周保持150分钟中等强度运动。糖尿病患者在运动前后可以测量血糖，并及时将其记录。为了更好避免患者血糖变化情况不受控制，所以通常运动时间不会选择在餐后。
也不是所有糖尿病患者均适合运动治疗，部分患者为了保证血糖含量水平变化有效控制，通常不会建议其选择运动治疗。常见人群为：血糖波动较大、近期频繁发作低血糖、血糖＞1～16mmol/L、严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者或者有糖尿病急性并发症等糖尿病患者。