李运淮
宜宾市第二人民医院康复科 四川宜宾 644000
腰间盘突出症属于临床中较为多见的一种腰椎疾病，通常是因为日常生活不良习惯或者是长期承载过重物品而导致，当患有腰间盘突出症后，患者腰椎部会产生强烈疼痛感，如果没有及时采取有效措施治疗，则可能会导致脊柱渐渐发生变形，并且下肢还会表现出放射性疼痛，并给马尾神经进行一定压迫，最终可能促使患者丧失日常劳动能力；通常情况下，患者早期会表现出腰痛症状，所以患者生活中需要注意腰部不可以突然用力，所以会给患者日常生活带来巨大的影响，以20-50岁年龄为高发群体。为了能有效减少腰椎间盘突出症给我们身体健康造成更大危害，因此及时进行康复治疗，以改善预后情况。下面就让我们一同来了解腰椎间盘突出症相关知识与康复治疗方法。
1.腰椎间盘突出症有什么临床症状？
通常来说，当患有腰椎间盘突出症后，患者会出现以下典型症状：①腰痛，这也是许多患者常常发生的症状，可能会先出现反复腰痛，之后延伸至腿痛，也有患者可能会腰腿痛同时出现，这主要是因为突出椎间盘给纤维环外层与韧带等神经进行压迫后而引发[1]。②坐骨神经痛，一般患者椎间盘突出都是出现在腰4-5或者腰5-骶1间隙位置，所以疼痛会渐渐形成，并且表现出放射性疼痛，随着疼痛不断蔓延，会从臀部一直到小腿甚至足背部放射，所以一些患者为了可以降低疼痛，常常选择松弛坐骨神经，也就是在行走时适当向前倾斜。③下肢麻木，一旦疾病对本次感觉以及触觉纤维进行刺激后，则会导致肢体产生麻木感，麻木区域会根据神经支配区域进行分布。④下肢肌力降低，当受到腰椎间盘突出影响，会导致神经根受到一定损伤，所以神经根支配的肌肉也会随之产生一定的麻痹征，程度较轻患者则表现为肌力减弱，程度较重患者则会丧失肌肉功能，打但是肢体瘫痪症状引发极为少见。⑤间歇性跛行，该症状也作为腰椎管狭窄的特异性表现，也就是在患者行走过程中，行走距离越远时，则会逐渐出现腰背痛以及下肢放射疼痛，在得到一定休息后减轻，但是再次行走又会引发。
2.腰椎间盘突出症患者应该如何康复治疗？
如果患者属于腰椎间盘突出初次发作，并且病程相对较短，或者是病程长但是症状较轻患者，身体条件允许，则可以选择康复治疗；但是如果患者病情较为严重，且经过基础治疗无效后，则需要选择手术治疗[2]。
康复治疗可以有助于降低椎间盘所受压力，缓解神经根压迫情况，改善炎症水肿症状，同时后期还可以提高患者脊柱稳定性，改善肢体功能，具体康复方法有以下几个:①采用卧硬板制动治疗，在保持卧位休息时，可以将椎间盘承受压力最大限度较低，并且适当松弛肌肉，帮助突出物快速还纳，以改善患者疼痛情况。卧床休息需要应用硬床板，并且采取自由体位，通常需要治疗3周作为时间。当疼痛得到一定减轻后，可以适当佩戴腰围进行床下活动，同时适当开展腰背肌训练。②牵引康复治疗，通过有效牵引能够促使下腰椎间隙增大，形成负压，并且可以提高后纵韧带紧张，发挥出向前推压的作用，从而帮助髓核进行还纳。如果患者属于突出物和神经根轻微粘连情况，则通过牵引可以有效缓解粘连，以改善患者神经根相关症状。患者进行牵引一般选择卧位，并将腰背带与骨盆带正确佩戴后，开始反向水平牵引治疗，牵引重量初始为15kg，随后逐渐增加，每次牵引时间为30-60分钟，每天进行1次[3]。③物理治疗，根据患者实际情况，可以合理给予干扰电、超声波以及超短波等物理治疗，以帮助患者水肿症状快速小腿，松解粘连，并改善炎症反应，以减轻患者疼痛。④针灸理疗，首先选取患者夹脊穴、太阳穴等当作此次针灸主穴，之后结合具体治疗环境合理选择环跳穴、阿是穴、承山穴与昆仑穴等；如果患者存在强烈疼痛感，则可以适当增加内关穴、肾俞穴与阳陵泉穴进行治疗；在开展交针刺过程中，需要对治疗重点进行中等强度刺激，主要采用平补平泻法，每天进行1次，每次大约三十分钟时间，每10次作为一个周期；接着指导保持俯卧体位，借助电脑中频治疗仪开展治疗，在患者具体腰痛位置合理放置治疗仪，同时详细查看患者耐受程度，从而适当调节治疗强度，并选电脑中频一号处方治疗，每天治疗1次，每次大约20分钟，每10次作为一个周期。⑤推拿康复治疗，通常应用推、揉、滚等手法给予患者腰部进行推拿，同时配合相关穴位按摩，放松患者肌肉，当肌肉得到一定放松后，进行手法对抗牵引，接着更改体位成健侧卧位，进行斜板与引抻手法，最后在俯卧位或仰卧位下行放松手法，治疗时注意把握轻度。⑥运动疗法，当患者各项症状得到一定恢复后，可以开展相关腰背肌与腹肌的肌力训练，经过一系列系统锻炼，可以提高肌肉力量，以维持脊柱稳定性，防止疾病复发。通常治疗都使用俯卧式背伸锻炼，若是条件允许则可以选择游泳锻炼，提高腰背肌肉力量；对于年龄相对较高患者则可以采取慢走形式锻炼。
参考文献：
[1]汪林,韩山山,曹家俊,etal.经皮经孔内镜椎间盘切除术后联合康复治疗对腰椎间盘突出症患者临床疗效影响[J].中国骨与关节杂志,2020,v.9(03):78-84.
[2]宋志明.电针联合综合康复治疗腰椎间盘突出症患者125例的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2020,42(01):69-71.
[3]刘行高,魏彬,王洪涛,等.自拟行气化瘀健腰汤联合推拿牵引在气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者康复治疗中的应用效果[J].世界中医药,2020,v.15(04):133-137.