刘宝华
新泰市第二人民医院 山东省新泰市 271219
摘要：目的 探究消化道内科中慢性萎缩性胃炎不同的临床治疗方式效果。方法 选2017年1月至2018年10月间我 院消化内科收治的慢性萎缩性胃炎病人110例，按随机分组法，分成对照组（消化科内科常规治疗方式）和研究组（消 化科内科常规治疗方式+替普瑞酮治疗），各55例。对比、分析两组疗效。结果 不良反应对比，研究组<对照组（3.64% ＜14.55%），差异显著（χ2 =3.960，P=0.047）；总有效率对比，研究组＞对照组（94.55%＞81.82%），差异显著（χ2 =4.274， P=0.039）。结论 在消化内科临床治疗中，联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎病人，不良反应率低，治疗总有效率高，多 数病人易于接受，值得应用与推广。
关键词：消化内科；慢性萎缩性胃炎；临床治疗
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究背景时间是 2017 年 1 月至 2018 年 10 月间，选慢性萎缩性胃炎病人 110 例，分组方式为随机分组法，分成对照组、研究组，各 55 例。研究组男 30 例，女 25 例；病人年龄为 27-65 岁，平均（42.61±2.17）岁；所有病人病程 1-10 年，平均（3.97±1.04）年；腺体萎缩程度：轻度 / 中度 / 重度 =26 例 /19 例 /10 例。对照组男 32 例，女 23 例；病人年龄为 27-66 岁，平均（42.70±2.18）岁；所有病人病程 1-10 年，平均（3.92±1.06）年；腺体萎缩程度：轻度 / 中度 / 重度 =25 例 /21 例 /9 例。该研究经过该院伦理会批准，所有病人均对该次研究知情。对比两组性别、年龄、病程、病症程度等基本资料，经统计学分析，差别无异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组病人入院后，均接受消化内科常规药物治疗方法，给予病人阿莫西林（H44021351，0.25g×36）口服，0.5g/ 次，3 次 /d。同时，给予病人克拉霉素（H19990376， 0.25g×6）口服，口服 250mg/ 次，服用 2 次 /d。其与病人果胶铋（H10920072，50mg×30）餐前、睡前口服，150mg/ 次，4 次 /d。若病人出现胃反酸，则另给予病人奥美拉挫（H20056577，20mg×14）口服，20mg/ 次，1 次/d。在此基础上，研究组，加用替普瑞酮（H20093656，50mg×20），口服，饭后 0.5h 服用，50mg/ 次，服用 3 次/d。两组病人均连续治疗 7d。
1.3 评价标准
疗效评定标准：治疗后，病人的临床表现基本消失，食欲恢复良好，胃镜检查胃粘膜正常，认为疗效显著；治疗后，病人的临床表现明显改善，胃粘膜充血等表现改善，食欲恢复良好，认为疗效显著；治疗后，病人的临床表现没有任何改变，甚至恶化，认为胃镜检查胃粘膜没有改善，认为效果无效。其总有效率为显效和有效率之和。
1.4 统计学分析
应用 SPSS 21.0 统计学软件处理与分析 110 例病人的数据。不良反应率、治疗总有效率等计数资料行（%）χ2 检验。以 0.05 为比较参数，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人不良反应比较
不良反应率比较，研究组＜对照组（3.64%＜14.55%），差异显著（χ2=3.960，P=0.047），见表 1。
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2.2两组病人治疗总有效率比较
治疗总有效率相比，研究组＞对照组，（94.55% ＞81.82%），差异显著（χ2=4.274，P=0.039），见表 2。
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3 讨论
近年来，随着我国人民生活习惯、饮食习惯的改变，慢性萎缩性胃炎的发病率有了较大幅度的增长，发病人数也有所增加。幽门螺旋杆菌、免疫因素等是慢性萎缩性胃炎的病因，清除幽门螺旋杆菌是治疗的基础。阿莫西林是一种常见的广谱抗菌素，其组分在吞服水分后会分解成肽键，再和病人体内的肽酶结合，就会使细菌膨胀、破裂，最后死亡。因此，阿莫西林可减轻幽门螺杆菌对胃粘膜的刺激，并有助于修复胃粘膜。果胶铋可作为胃粘膜保护剂，促进胃粘膜上皮细胞分泌，对幽门螺杆菌的活性有较好的抑制作用。在高酸性环境中，奥美拉挫借助二硫键与壁细胞分泌膜上的称质子泵结合形成复合物，从而抑制胃酸分泌。与阿莫西林联用对幽门螺杆菌感染有协同作用。奥美拉挫的药物虽然能在短时间内改善病人的临床症状，控制病情，但病人在治疗后易复发。HSP70的表达有利于上皮细胞的再形成，并能促进胃粘膜组织的修复。本研究结果显示，研究组病人的不良反应率、治疗总有效率与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论：慢性萎缩性胃炎在临床消化内科治疗的基础上，加用替普瑞酮，疗效确切，值得推荐。
笔者就上述研究提出以下几点建议：①医院、社区卫生所等应当加强对居民的宣传，详细告知其幽门螺杆菌感染的途径、危害性以及预防的措施；例如医护人员以社区为中心，或者是以主题活动的形式，将幽门螺杆菌相关内容制定成健康宣传手册的形式，发放于病人手中，提高病人对疾病的认识。②预防疾病的感染；指导病人注意改善不良饮食习惯，注意饮食的定量、定时，且营养丰富、食物易消化，少量多餐，切记暴饮暴食、忌食生冷、刺激、辛辣、油炸等食物；尽量避免外出用餐，切断感染途径，防止病菌的感染；另外家中有人确诊为幽门螺杆菌感染，则家属感染该疾病的几率明显增加，一方面需要积极治疗（规律且按照疗程进行治疗），家属也需要进行检查，另外餐具等需要分开使用，以免互相传染，造成病情迁延不愈。③居民若有自觉症状，则应早日进行身体检查，如病人经常腹痛，则可能与胃、十二指肠黏膜损伤有关。
总结
慢性萎缩性胃炎在消化内科常见病、多发病中发病率极高，其主要原因是胃粘膜出现萎缩性改变导致慢性胃炎症状[1]。临床上主要表现为腹部不适或上腹部疼痛等表现，部分病人会出现消化不良、贫血、恶心、疲乏、嗳气、腹胀等症状，在很大程度上影响了病人的身心健康及生活质量，因此有必要对慢性萎缩性胃炎病人采取针对性的治疗方法，以提高治疗效果。认为三联疗法在消化内科慢性萎缩性胃炎病人中的应用，可加速病人的康复，提高病人的生活质量，值得进一步推广应用。
参考文献
[1] 黄莉.消化内科慢性萎缩性胃炎的临床规范治疗效果分析[J].中国医药指南,2016,14(21):13-14.
[2] 刘明明.探讨慢性萎缩性胃炎的消化内科规范性治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(46):77+80.
[3] 陈德良.对慢性萎缩性胃炎病人进行消化内科规范性治疗的效果研究[J].当代医学,2016,22(06):130-131.