刘皆乐
无锡市锡山区妇幼保健计划生育服务中心儿童保健科 江苏无锡 214101
【摘要】降低5岁以下儿童死亡率是《中国儿童发展规划纲要》的主要目标之一，是儿童保健工作重点，5岁以下儿童死亡率是衡量儿童健康水平和变化的主要指标。为了解锡山区5岁以下儿童死亡原因、特点和趋势，故对2018-2020年锡山区5岁以下儿童死亡情况进行分析，为制定干预措施，降低5岁以下儿童死亡率提供依据。
【关键词】 儿童死亡率 儿童死亡因素
1、监测对象与方法
监测对象为本辖区内5岁以下儿童。由本辖区内各社区卫生服务中心儿保医生负责本乡镇5岁以下儿童死亡的监测工作，监测对象、内容、方法及质控均按照国家制定的“中国5岁以下儿童死亡监测方案”进行。每一例死亡均要求儿保医师入户核实后填写5岁以下儿童死亡报告卡，上报锡山区妇幼保健计划生育服务中心。
2、结果
2.1、5岁以下儿童死亡概况：本区2020年共监测活产儿5528名， 5岁以下儿童死亡20名，死亡率为3.62‰,与前年、去年相比，5岁以下儿童死亡率有所上升，详见表1。
.png)
2.2、2020年5岁以下儿童死亡中婴儿死亡率2.35‰，比2019年上升0.01个千分点，比2018年下降0.18个千分点，新生儿死亡率1.63‰，比2019年上升0.39个千分点，比2018年下降0.02个千分点，。
2.3、从2020年5岁以下儿童主要死因顺位及构成比可以看出，意外窒息为5岁以下儿童主要死因，与去年相比成为儿童死亡原因中最常见的疾病。见表2。
.png)
2.4、锡山区三级医疗网络健全，每个乡镇都有社区卫生服务中心，内设有公共卫生所，负责本乡镇的公共卫生管理与监督，每个行政村设有社区卫生服务站，有专人负责妇幼保健工作。所以，本区2020年5岁以下儿童死前就医率达90%，未就医的多为来不及去医院就医及因经济困难自动放弃治疗。
3、分析及讨论
3.1、从2020年儿童死亡主要病因顺位上看，意外窒息、先心和新生儿呼吸窘迫症还是主要致死原因。
3.2、近三年来1-4岁儿童意外死亡比例居高不下，其中以窒息和跌落较为多见。由于我区外来人口的增加，儿童家长就业压力增加，心理负担重，暑假期间流动儿童投靠父母较多，家长对孩子疏于照顾，导致孩子有意外窒息而亡。因此在今后的工作中要加强健康教育，将防窒息事件作为宣教常规方法告之家长，提高全民对儿童意外死亡危险因素的认识，提高儿童意外死亡的预见性，及时排除各种安全隐患，为儿童建立一个安全、健康，有利身心发展的社会大环境，加大对儿童生活方面的监护，强化对儿童的安全教育和安全管理，以减少意外儿童死亡。
3.3、先天性心脏病今年仍是新生儿死亡的主要原因。故需加强先天性心脏病筛查工作，并提高先心患儿救治技术。首先必须加强先天性心脏病初筛管理，对初筛阳性患儿积极开展保健宣教，并及时采用心脏B超确诊，对确诊患儿及时转诊治疗，督促定期检查；加强阳性患儿治疗的随访及监护，最大限度地减少先天性心脏病患儿的死亡率。
3.4、2020年我区5岁以下儿童死亡20例，其中90%的儿童死前得到治疗,说明人们的保健意识较强。但同时也要注意到有10%的儿童死前未得到治疗,究其原因除意外死亡外,主要是经济困难或其它原因放弃治疗而人为地延误了抢救的时间。建议临床医师在向家长交代病情时，病情要交代清楚，但同时也要给家长一些希望，不要轻易放弃。对于贫困家庭，希望政府和社会各界能给予援助和扶持。
参考文献：
[1]2013—2017年成都市成华区5岁以下儿童死因分析[J]. 苏露,周静,王超.中国初级卫生保健.2019(11)
[2]2008-2014年无锡市锡山区5岁以下儿童死因分析[J]. 顾月.现代预防医学.2016(04)