杨思亮
犍为县人民医院药剂科 四川乐山 614400
一、什么是降糖药？
降糖药是针对糖尿病患者的治疗用药物，糖尿病是一种代谢性、全身性的慢性疾病，它主要是由于人体内胰岛素分泌不足而引起的尿糖、血糖升高，高血糖会给人体带来诸多不适，比如乏力、口渴、口干、多尿、多饮、消瘦、视物模糊等，高血糖还会引发感染，如皮肤化脓性感染、口腔感染、泌尿系统感染、真菌感染等，严重的高血糖还会导致高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒等急性并发症，若长期血糖过高的患者还会出现大血管病变危及生命，所以控制血糖对糖尿病患者来说至关重要，而降糖药就是用来控制血糖浓度的药物，只有使血糖浓度恢复到正常范围值之内，才可以减少糖尿病所引发的一系列副作用，使患者可以继续健康的生活。
二、降糖药有哪些？
如今，糖尿病已成为一种非常普遍的疾病，所以降糖药并不是单一的一种药，它分为口服降血糖药物和胰岛素类的注射制剂两大类，而较为常用的是口服降血糖药物，其包括以下几种:
1、促胰岛素分泌剂：促胰岛素分泌剂即磺脲类药物，最常用的有格列齐特、格列本脲、格列美脲，它是通过促进β细胞分泌胰岛素来降低血糖的浓度。
2、双胍类药物：双胍类药物的代表药物为二甲双胍，二甲双胍适用的范围比较广，它的使用率也最高，因为它除了疗效好，还有控制血压、控制体重、控制血脂等相关作用，同时它经济实惠，副作用小。
3、α-糖苷酶抑制剂：α-糖苷酶抑制剂即α-葡萄糖苷酶抑制剂，其代表药物为阿卡波糖、伏格列波糖等，它是通过降低小肠对于淀粉类食物（如米饭、面条等）产生的葡萄糖的吸收，从而达到降低患者餐后血糖的目的，但是它会导致人体对食物的吸收缓慢，患者服药后会出现腹胀、腹痛等不良反应。
4、噻唑烷二酮类药物：其代表药物为吡格列酮、罗格列酮，引发糖尿病的一个重要因素就是胰岛素的作用受损，所以吡格列酮更适用于胰岛功能衰退的糖尿病患者，它可以增强人体对胰岛素的利用。
5、DPP-4抑制剂：DPP-4抑制剂即列汀类药物，其代表药物有西格列汀、沙格列汀、阿格列汀等，由于它副作用较明显，在临床上的使用并不多，它有降低食欲的功效，因此比较适用于食量较大的糖尿病患者。
6、格列奈类药物：格列奈类药物的代表药物有纳格列奈、瑞格列奈等，它可以有效控制饮食后的血糖，促进胰岛素在餐后的分泌。
三、降糖药忘记服了,怎么办?
对糖尿病患者来说，吃降糖药是治疗中、也是生活中不可缺少的一部分，除了每天都要吃，一次或许还要吃好几种，一旦漏服，就会影响血糖的波动，血糖会出现偏高，若补服不当，导致低血糖反而更危险，那么真的忘记服了怎么办呢？如果真的忘记服药，及时的补救是必须的，但是不能乱补，因为每一类降糖药的作用机制是不同的，因此它们的补救措施也是不相同的。
1、漏服磺脲类药物：磺脲类药物有短效和中、长效之分，短效的常规服法是餐前半个小时，如果漏服了，要看是什么时候想起来的，如果是进餐时想起未服，可以立即补服，并将进餐时间推后半个小时；如果想起时已是两餐中间，则需立即测一次血糖，若血糖轻微升高，可以不用补服，同时增加一点运动量，若血糖升高明显，应立即减量补服；如果到了下一餐前才想起，那需测一下餐前血糖，若血糖升高不明显，可按原剂量补服，若血糖升高明显，可临时增加餐前用药剂量或减少进食量；中、长效的常规服法是每天在早餐前半小时服用一次即可，如果是早餐前漏服了，可在午餐前测一下血糖，血糖变化若不明显，可按原剂量补服，如果到了午餐后才想起，那应按原剂量的一半进行补服，若是晚餐前后才想起，则不用补服了，可以少吃一点晚饭和进行运动来控制血糖，到第二日再开始正常用药。
2、漏服格列奈类药物：漏服格列奈类药物的处理方法和短效磺脲类药物的差不多，如果患者是饭后想起未服药，可立即补服，两餐之前再想起，应根据血糖的测量情况来决定是否应减量补服，若是下一餐前再想起，则需测餐前血糖，若无明显升高，可按原剂量补服，若血糖升高明显，应临时增加餐前用药剂量或减少进食量。
3、漏服α-糖苷酶抑制剂：α-糖苷酶抑制剂的常规服法是进餐时与第一口饭同时嚼服，如果患者在进餐中发现漏服了，可立即按原剂量进行补服，如果在餐后半小时内才想起未服，也可立即按原剂量进行补服，同时增加一点运动量，如果在餐后半小时后才发现漏服，则不必补服，患者应立即检测血糖，若血糖轻微偏高，可通过运动来控制，如果血糖明显升高，可选服其他短效降糖药来控制。
4、漏服双胍类药物：二甲双胍一般可以单独应用，基本不会出现低血糖现象，如果患者漏服在餐后两个小时之内，先检测一下血糖，若血糖轻微升高，则不必补服，可通过增加运动来降低血糖，若血糖升高明显，此时可按原剂量补服。
5、漏服噻唑烷二酮类药物：这类药物只需每天服用一次，虽起效慢，但也可单独使用，一般也不会出现低血糖现象，如果患者发现漏服了，可在当日内随时按原剂量补服。
6、漏服DPP-4抑制剂：服用这类药物的注意事项，相对来说比较少，患者一旦发现漏服，可立即按原剂量进行补服。
四、结语：
按时服用降糖药，可以帮助糖尿病患者平稳血糖，防止多种并发症的发生，所以广大“糖友”千万不可大意，平时服药可以定个闹钟提醒，如果漏服了，也不要太慌张，只要掌握了正确的补服方法，一样安全有效。