龙泇铭
长沙卫生职业技术学院，湖南宁乡，410100；
【摘要】目的：本次研究主要是探讨影响临床免疫检验质量的因素，并针对这些影响因素给出相应的应对措施。方法：选取本院在2018年-2019年期间被发现具有质量问题的临床免疫检验报告进行本次研究影响因素的分析，同期选取100例患者作为本次的研究对象，随机将所有的患者分为两组，每组含有患者50例，其中一组命名为试验组，另一组命名为对照组，分析研究临床免疫检验的影响因素和对比两组患者的临床免疫检验情况。结果：对临床免疫检查质量的影响因素分析得知其影响因素有环境的温度、环境的湿度、检验环境的洁净度、样品的平衡时间、样品的质量以及检验人员的技术水平。其中主要的影响因素有环境的温度、环境的湿度以及检验环境的洁净度。在本次对比的两组患者中，试验组的检验正确率和总有效率明显优于对照组，误诊率明显低于对照组，均存在明显的差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床免疫检验受多方面的影响，其中最主要的影响因素有环境的温湿度和检验环境的洁净度，为提高临床免疫检验质量和检验准确度，加强对系统质量的控制，应确保检验环境的稳定，提高临床免疫检验质量。
关键字：临床免疫；检验；影响因素；对策
临床免疫检验是临床中常见的辅助检查之一，以抗原、抗体反应，免疫原与抗血清制备为基础，并且在这个基础上发展出酶，化学发光以及放射等多种免疫检测方法[1]。是目前临床上应用最广泛、最实用的辅助检查手段之一，其得到的免疫检查报告是临床医生对疾病的判断、诊断、鉴别以及治疗的基本依据和重要参考[2]。临床免疫检验是检测技术的比较常用的一种，通过对抗体、抗原的特异性来体现检测的过程，对准确判断患者疾病表现特征，合理使用药物治疗，提高治疗效果具有积极意义，可为医生制定治疗方案提供有效参考资料。但在在临床的实际操作中会因为各种原因导致检验结果出现差错，从而引起对疾病的误诊等情况，直接影响到临床医生对患者疾病的诊断和耽搁患者的治疗[3]。因此确保临床免疫检验质量和结果的准确度非常重要，临床上准确、可靠的检验报告是临床工作者所需要的，是临床上诊断免疫性疾病的常用方式，得到大对数患者和临床工作者的认可。本次研究主要是探讨影响临床免疫检验质量的因素，并针对这些影响因素给出相应的应对措施，现具体阐述如下。
一般资料与方法
1.1基本资料
选取本院在2018年-2019年期间被发现具有质量问题的临床免疫检验报告进行本次研究影响因素的分析，同期选取100例患者作为本次的研究对象，随机将所有的患者分为两组，每组含有患者50例，其中一组命名为试验组，另一组命名为对照组。在对照组的患者中，有男性患者23例，女性患者27例，患者的年龄在15岁-45岁之间，平均年龄为（30.2±5.4）岁，患者的病程在3个月-4年之间，平均病程为（2.5±1.0）年，在试验组的患者中，有男性患者25例，女性患者25例，患者的年龄在14岁-48岁之间，平均年龄为（32.1±4.9）岁，患者的病程在5个月-5年之间，平均病程为（2.7±0.9）年。本次研究在开展前已通过本院伦理委员会的批准和同意，参加本次研究的所有患者在参加研究前由研究负责医生向患者详细介绍本次研究的内容和目的，详细介绍患者参加本次研究的注意事项，比如患者确定参加本研究后，在参加本研究期间不能再次去参加其他的研究，在本研究期间其身体的任何不适均需要详细向研究医生汇报，不能私自用药，任何药物的服务均需要在研究医生的知晓及同意下才可以服用，积极配合研究期间的检查和随访，患者均是自愿参加，在参加研究前已签署知情同意书，一式两份，患者保留一份，告知知情同意书的重要性，这是保护患者安全和权利具有法律效应的文件。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面没有显著的差异，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组的患者采用本院常规的免疫检验流程进行样本的检验，具体操作为根据医嘱对患者进行标本的采集，按医院的要求存储标本，运送标本以及对样本进行免疫检验。试验组的患者在对照组的基础上采用质量控制，具体质量控制的操作在检验前、检验中以及检验后，现针对这些具体描述如下：检验操作前：具有有专业的理论知识和操作技能的工作人员严格按照操作指南进行标准化操作，工作人员在采集患者的样本时需要准确备注好患者的个人信息及采集样本的相关信息，根据所采集样本的种类存放在规定的温度、湿度环境下，并在样本失效前规定的操作时间内进行样本的操作，这样可有效避免因存放环境温度、环境湿度不对，错过操作时间而出现对检验结果产生不准确的影响。工作人员平时对于仪器的管理和维护要根据仪器的类型的相关规定定期对仪器进行清洗、定期校准和维修等，使用的检测试剂及试纸均需要保存妥当，在有效期内使用，购买的产品必须是正规厂家生产的产品。检验操作中：在实际操作前，工作人员需先设施好工作环境的温湿度，带温湿度符合检验条件后，在将保存的样品拿出来进行检验，同时需要确保检验实验室的空气流通，保持空气的清新，定期查看样本，防止因温度、时间等原因导致样本出现液体状等不符合检验要求的情况。检验操作后：工作人员根据本次操作的具体内容进行实验室的详细记录，并按要求对仪器进行清洗，实验室清洗液需要定期更换，避免因清洁度差导致出现错误的检验结果。
1.3观察指标
在本次研究中所有的数据进行线性回归方程的检验，根据检验结果对影响检验结果和检验质量的因素进行分析，确定一个变量，其他相同去了解对检验结果的影响程度，影响因素的初步拟定有如下几个因素：标本的温度、检验环境的温度、检验环境的湿度、检验环境的洁净度、检验试剂的平衡时间、洗液的更换情况、工作人员的操作技能等。
1.4统计学意义
本次研究的数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，表示差异存在显著的统计学意义[4]。
结果
对临床免疫检查质量的影响因素分析得知其影响因素有环境的温度、环境的湿度、检验环境的洁净度、样品的平衡时间、样品的质量以及检验人员的技术水平。其中主要的影响因素有环境的温度、环境的湿度以及检验环境的洁净度，具体比例见表1。在本次对比的两组患者中，对照组检验样品中有42例样品检验正确，有8例检验出现差错，检验正确率和误诊率分别为84.00%和16.00%，试验组检验样品中有49例样品检验正确，有1例检验出现差错，检验正确率和误诊率分别为98.00%和2.00%，试验组的检验正确率和总有效率明显优于对照组，误诊率明显低于对照组，均存在明显的差异，有统计学意义（P＜0.05）。
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结论
免疫检验是临床上应用最广泛的辅助检查手段之一，通过免疫检验报告可帮助临床医生对疾病进行鉴别、诊断和治疗方法选择的依据。但是由于免疫检验中抗原抗体反应、免疫原与抗血清制备的特殊性，导致检验的过程中很容易受到外界环境因素的影响，从而直接影响到报告的结果，导致临床医生根据错误的报告结果给患者进行疾病的判断和治疗，出现临床误诊[5-7]，为了了解影响检验结果的各项影响因素，尽可能的减少临床免疫错误，提高免疫检验质量，经本院在2018年-2019年期间被发现具有质量问题的临床免疫检验报告进行本次研究影响因素的分析发现对免疫检验结果的影响因素有有环境的温度、环境的湿度、检验环境的洁净度、样品的平衡时间、样品的质量以及检验人员的技术水平。其中主要的影响因素有环境的温度、环境的湿度以及检验环境的洁净度。针对这些影响因素，我们对每一个可能产生影响的阶段均进行相应的措施减少对免疫检验质量的影响，样品的质量可能在采集的过程中受到补体因子及外界污染等的影响，导致报告出现假阳性，因此在采集样品的时候一定要注意无菌操作，按操作流程规范操作；存储环境温湿度的不稳定可能会导致样品发生改变，因此样品在存储前确保环境温湿度的稳定，是样品保存规定的温湿度。仪器同样对样本会带来污染，尤其是仪器的洁净度，因此需要定期对检验仪器进行清洁和消毒。检验人员的技能水平同样也会影响检验结果，因检验是个精细且枯燥的过程，对检验人员具有较高的个人要求，不仅要求具有丰富的理论知识以及能够熟练掌握操作技能，同时还要了解注意事项和流程，因而可以确保检验的顺利进行。
通过对患者的免疫检验可帮助临床医生得知患者患有的疾病类型、为临床医生给患者制定治疗措施提供参考，同时还可以通过检验结果看出患者病情的发展程度和治疗所带来的效果，但这一切都建立在检验无误结果正确，因此对于检验中的每一个过程都需要严格按流程操作，临床免疫检验中取样、存储及检验每一步操作都不能松懈，当检验样品直接暴露在环境中，样本很容易受到外界环境的影响，其中对样本影响较大的因素是环境的温度和环境的湿度，环境的温湿度可以影响到样本的Ig与抗原活性，同时检验仪器不干净，不符合检验清洁度很容易出现假阳性的结果，另外，试验操作人员的态度、水平等综合素质也会对免疫检验产生影响[8-10]。
免疫检验是临床检验常用的方法，对诊断临床疾病有重要价值。然而，在临床进行免疫检验的过程中，往往存在诸多因素影响检验结果的准确性。这些因素包括：患者因对检验的相关知识缺乏和没有做好充分的准备，送检的标本在室温环境中放置时间太长，导致标本出现的肉眼无法看见的变化，直接影响检验结果；检验仪器使用和保存不规范，免疫检验使用的设备及仪器本身就存在一定问题，且这些问题世界被检验人员自动无视，仪器的问题主要有未定期检查及维修导致仪器的准确性下降，直接影响免疫检验结果；检验人员的技术水平及综合素质有待提高，经常出现在技术人员方面的问题有检验方法不合理、仪器操作不规范、操作过程未达到相关标准等。针对上述影响因素可从以下几个方面进行改进[11-12]：重视免疫检验知识的宣教，宣教的对象不但包括患者还包括在检验室工作的技术人员，都需要定期进行免疫检验相关知识的宣教；患者在采集标本前一定要按要求做好采集前的准备工作，然后进行标本采集，提高对免疫检验的重视度。对于实验室的检验人员，应定期进行培训和考核，保证每位工作人员均科学掌握检验方法，保证实验室用到的检验仪器均有较好的准确性，降低该因素导致的免疫检验不合格发生率。确保免疫标本送检时间的及时性，在采集完血液后，医护人员应及时将标本送往检验处，确保血液标本的新鲜，由于标本存储时间较长，其质量容易受到血细胞的代谢活动、微生物降解、光学作用等因素的影响，进而降低检验结果的可靠性，因此，采集到的血液标本耽搁时间越短，检验结果的可靠性越高。
从本此研究可知，对临床免疫检查质量的影响因素分析得知其影响因素有环境的温度、环境的湿度、检验环境的洁净度、样品的平衡时间、样品的质量以及检验人员的技术水平。其中主要的影响因素有环境的温度、环境的湿度以及检验环境的洁净度。在本次对比的两组患者中，对照组检验样品中有42例样品检验正确，有8例检验出现差错，检验正确率和误诊率分别为84.00%和16.00%，试验组检验样品中有49例样品检验正确，有1例检验出现差错，检验正确率和误诊率分别为98.00%和2.00%，试验组的检验正确率和总有效率明显优于对照组，误诊率明显低于对照组，均存在明显的差异，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，临床免疫检验受多方面的影响，其中最主要的影响因素有环境的温湿度和检验环境的洁净度，为提高临床免疫检验质量和检验准确度，加强对系统质量的控制，应确保检验环境的稳定，提高临床免疫检验质量。
参考文献：
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龙泇铭（2002-），男，苗族，籍贯：湖南保靖，大学在读，研究方向：医学检验技术。