曹黎明
肥城市中医医院 山东肥城 271600
【摘要】目的： 探究稳心颗粒联合胺碘酮和培哚普利于老年阵发性心房颤动治疗有效性及安全性。方法： 观察对象均为我院心内科收治老年阵发性心房颤动患者，共计70例，病例入组时间2019年3月至2021年3月，采用奇偶数分组方式，参照组35例，予以胺碘酮联合培哚普利治疗，中西医组35例于参照组治疗基础上联合稳心颗粒治疗。结果： 中西医组疗效判定有效率高于参照组（P<0.05）；中西医组药物不良反应发生率低于参照组（P<0.05）。结论： 稳心颗粒与胺碘酮、培哚普利联合治疗方案可显著改善老年阵发性心房颤动患者心功能，确保联合用药安全性。
【关键词】老年阵发性心房颤动；稳心颗粒；胺碘酮；培哚普利；疗效；安全性
随着老龄化社会进程加速，老年人阵发性心房颤动发病率增多，成为危害老年机体健康主要病理类别之一。老年阵发性心房颤动病因病机较为复杂，常伴随多种心内科疾病发病，以药物治疗、导管射频消融治疗为主要治疗手段，临床疗效呈现较大个体差异性，探究适配治疗方案具有重要课题探讨价值[1]。胺碘酮作为临床治疗心房颤动首选治疗药物，可有效控制心室率，避免心室重构，于临床病例分析中显示，胺碘酮单药治疗起效较缓，常采用联合治疗方案，有效改善心室传导功能；现研究笔者于老年阵发性心房颤动治疗中采用联合治疗方案，以胺碘酮、培哚普利为西医联合手段，联合中医稳心颗粒，旨在提高提高临床疗效，确保治疗安全性，开展如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
观察对象均为我院心内科收治老年阵发性心房颤动患者，共计70例，病例入组时间2019年3月至2021年3月，采用奇偶数分组方式，参照组35例，男19例，女16例，年龄区间62-86岁，均龄（68.55±1.24）岁，病程0.4-9年，病程（4.16±0.59）年；中西医组35例，男18例，女17例，年龄区间61-88岁，均龄（68.49±1.19）岁，病程0.3-10年，病程（4.18±0.61）年；2组老年阵发性心房颤动患者入组资料，差异均衡（P>0.05）。
1.2方法
参照组予以胺碘酮联合培哚普利治疗，初始600mg/d胺碘酮（赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司 国药准字H19993254），第二周更改药物剂量为400mg/d，初始2mg/d培哚普利（Les Laboratoires Servier Industrie(法国) 批准文号：H20100716），第二天3mg/d，第三天4mg/d，观察用药期间有无不良反应，无不良反应，保持4mg/d剂量用药；中西医组于参照组治疗基础上联合稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司 国药准字Z10950026）治疗，1袋/次，3次/d；2组患者均持续治1个月。
1.3评价标准
于治疗后予以患者心电图检测，依据左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、A峰峰值流速等指标，评估患者心功能，若心功能指标恢复正常，则为起效；若指标趋于正常值，需持续用药，则为好转；若不满足上述指标则为无效，有效率=（显效+起效）/35×100%[2]；观察用药期间过敏性反应、窦性心动过速、便秘、甲状腺功能低下等不良反应发生情况。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS24.0校验数据，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。
2、结果
2.1 2组疗效统计
中西医组疗效判定有效率高于参照组，差异显著（P<0.05），见表1。
.png)
2.2 2组药物治疗安全性分析
参照组共计7例继发药物不良反应，中西医组共计1例继发药物不良反应，发生率比对差异显著（P<0.05），见表2。
.png)
3、讨论
阵发性心房颤动为心律失常常见病理类别，诱发因素较多，为多种心脑血管常见病，极易导致脑卒中、恶性心律失常，危害患者生命安全；老年老年阵发性心房颤动病情较为危重，易导致心室重构，危害患者心功能，临床以控制心率为首要治疗原则[3]。传统西医针对老年阵发性心房颤动，以胺碘酮为首选治疗药物，胺碘酮为抗心律失常首选药，可有效延长心室肌动作电位，减缓心室传导，改善窦房结自律性，与培哚普利联合使用，可有效缓解心脏负荷，提高心排量，延缓心肌损伤，于临床病理分析显示，胺碘酮与培哚普利联合治疗药副机制较高，易导致用药不良反应，临床应用安全性受到临床学者高度关注[4]。
稳心颗粒作为临床传统中药，主要功效为活血化瘀、益气养阴；我国传统中医认为老年阵发性心房颤动与痰热、心肾阴虚、淤血相搏诱导而成；稳心颗粒作为活血化瘀、益气养阴首选药物，可有效改善胸闷、胸痛、机体乏力等症状，通过濡养心脉、益气养阴，改善心功能，有效促使临床症状转归；经现代西医药理分析显示，稳心颗粒与胺碘酮、培哚普利无交叉耐药情况，具有协同作用机制，稳心颗粒可有效调动脏腑功能，加速机体代谢，利于西药吸收及输送，可显著降低西药联合不良反应，临床应用安全系数较高[5]。本研究经组间数据比对可知，中西医组疗效判定有效率高于参照组，稳心颗粒联合常规西药治疗，有助于患者心功能转归，经药物不良反应可知，稳心颗粒联合胺碘酮、培哚普利安全性佳，适用于老年患者，可于临床推广实施。
综上，稳心颗粒与胺碘酮、培哚普利联合治疗方案可显著改善老年阵发性心房颤动患者心功能，确保联合用药安全性。
参考文献：
[1]张敏霞,万海林.稳心颗粒联合胺碘酮治疗老年心力衰竭合并心房颤动临床效果及对凝血功能及细胞因子水平的影响[J].血栓与止血学,2021,27(1):135-137.
[2]杨娜,刘睿.稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心房颤动的有效性及安全性评价[J].内蒙古中医药,2020,39(10):54-55.
[3]沈霞.稳心颗粒联合胺碘酮治疗老年心力衰竭合并心房颤动患者的效果[J].中国民康医学,2020,32(18):79-81.
[4]庞春强.稳心颗粒联合胺碘酮、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗阵发性心房颤动患者的疗效评价[J].云南医药,2020,41(4):357-359.
[5]张新洋,马朝凡,蒋亭亭.稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心房颤动的效果及护理服务分析[J].实用中医内科杂志,2020,34(3):73-76.