姚尚婷 胡浩艳 沈莉 龚雅萍
上海市宝山区顾村镇社区卫生服务中心 上海市 201906
【摘要】目的：分析社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状与对策。方法：选择本社区2017年10月-2018年10月期间所服务的60例慢性病患者为对照组，2018年11月-2019年11月所服务的60例慢性病患者为观察组，以对照组管理为基础对观察组的管理方式进行整顿，之后对比两组患者的基本情况以及对管理方式的满意度。结果：观察组患者的按时体检情况以及按规用药情况明显优于对照组，观察组对服务管理的满意度为96.67%显著高于对照组患者的满意度85.00%，P<0.05差异具有统计学意义。结论：社区基本公共卫生服务对慢性病的管理过程中存在一定的问题，经过相关的整顿以及强化管理之后，整体管理效果明显提升，患者的自觉按时体检和按规用药依从性提升，对服务管理的满意度较高。
【关键词】社区基本公共卫生服务；慢性病管理；现状
0引言
基本卫生公共服务是新医改方案落实的重要组成部分，其具体指的是由国家卫生部门协调统一，以服务项目的方式为各基层群众提供一系列的免费公共卫生服务，帮助基层社区群众解决疾病问题，通过这种服务方式来实现对基层社区公共卫生服务质量的提升，既体现了国家整体卫生服务管理质量的提升，又体现了社区公共卫生医疗水平的优化，是国家整体医疗健康事业进步发展的表现。本文对社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状进行分析调查，并通过对其基本管理情况的调查提出更具优化性的管理对策，详细报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择本社区2017年10月-2018年10月所服务的60例慢性病患者为对照组，2018年11月-2019年11月所服务的60例慢性病患者为观察组，在对照组服务管理的基础上对观察组患者的管理措施进行优化整改。对照组：男36例，女24例，年龄47~80岁，平均年龄（57.4±5.7）岁，病程1~16年，平均病程（9.7±3.2）年，患有高血压的患者为28例，患有糖尿病的患者有17例，患有糖尿病合并高血压的患者为15例。观察组：男33例，女27例，年龄49~79岁，平均年龄（56.8±6.1）岁，病程1~17年，平均病程（9.6±3.5）年，患有高血压的患者有31例，患有糖尿病的患者有17例，患有糖尿病合并高血压的患者有12例。两组患者一般资料对比差异不明显，P>0.05即具有可比性。
1.2方法
对本社区研究对象实施调查问卷的方式进行研究，其中问卷的主要内容包括患者的慢性病基本情况，用药情况以及体检数据等，另外也包括患者的血压、血糖等指标检测情况。调查中所使用的问卷均完整收回，具有研究有效性。
1.3评价标准
对比两组患者的体检情况以及用药情况。
对比两组患者对服务管理方式的满意度，具体划分为四个标准，即非常满意、满意、基本满意和不满意，总满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析
使用SPSS23.0统计学软件对数据进行计算和分析，其中计量资料用（+s）进行表示，用t进行检验；计数资料用[n（%）]进行表示，用X2检验。当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的体检情况和用药情况
表1两组患者体检情况和用药情况比较[n（%）]
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2.2对比两组患者的服务管理满意度
表2两组患者服务管理满意度对比情况[n（%）]
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3讨论
社区基层公共卫生服务人员在对慢性病患者执行管理工作时应合理合规的按照相关要求进行，认真做好对患者的管理与随访工作。社区基层公共卫生管理人员需对本社区内慢性病患者实施一般资料登记归档工作，详细记录患者的病情发展情况，同时在此基础上对患者病情进行必要的评价，同样将评价过程与结果记录至档案中。针对高血压患者社区医护人员需对其进行血压测量监测，每年进行一次全面的健康体检，对其体重、血压以及空腹血糖等指标进行定期检测，结合其检验结果制定阶段性的随访服务方案，同时提供饮食、运动等多方面的积极指导，帮助患者合理生活。针对糖尿病患者也需要制定严格的健康体检计划， 对其定期开展身体指标的检查，做好对患者的健康知识宣教，通过相关检测用具对患者的血糖、血脂以及糖化血红蛋白等指标进行检测，依据所获得的数据制定系统性、针对性的生活指导方案，如膳食指导和运动指导等，分阶段对患者的病情进行分析评价，进而适度调整患者的用药指导，帮助患者获得更完善的健康服务管理。通过对慢性病管理工作的整改及优化，再加上对患者体检、用药等环节的评价，社区慢性病患者接受服务管理的依从性可以得到一定的提升，对于提高社区基层公共卫生服务水平来说也发挥着积极作用。本研究结果显示，在对社区基层公共卫生服务整改优化之后，观察组患者的自觉按时体检以及自觉按规用药情况得到了明显的优化，患者对社区卫生服务管理的依从性明显提升，且显著优于对照组的体检情况和服药用药情况；观察组患者对整改后的社区基层公共卫生服务的总体满意度为96.67%，显著优于对照组的总体满意度85.00%，P<0.05差异具有统计学意义。综上所述，表明在社区基层公共卫生服务对慢性病患者的管理工作中存在诸多问题，影响了其管理效果，也影响了患者的治疗效果，对此经过相应的工作优化及整改，加强医护人员对慢性病管理的规范性和针对性，不断提升社区医护工作人员的综合专业素养，同时在对患者的管理过程中还增强了对患者的健康知识普及教育，一定程度上加深了患者健康意识，因此，患者的自觉按时体检意识和自觉按规用药意识都有所提升，管理依从性得以提高，有效改善了慢性病患者的管理状态。
参考文献：
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