赵瑞 崔小丽 通讯作者：折霞
陕西省人民医院 710000
摘要：本文主要对PBL联合EBM模式在神经内科教学中的应用价值进行深入的探索和分析。将某医院2017年5月-2019年9月神经内科的实习生选取进来作为研究对象，一共200例，通过随机的方式将其分为两组，一组为对照组，一组为观察组，每一组各有100例。在对照组中，将传统教学模式采取进来，进行带教；在观察组中，将PBL联合EMB模式采取进来进行带教，对比这两组的教学效果。根据结果可以发现，在观察组中，不论是实际的理论知识掌握能力，还是临床技能的掌握情况，以及相应的文献查阅能力、临床操作能力、自学能力和合作以及分析能力要远远的优于对照组。由此可见，将PBL联合EBM模式应用于神经内科带教之中，不但可以使实习生的学习主动性和积极性提升上来，还可以使其解决问题的能力得到最大程度的培养。
关键词：PBL模式 EBM模式 神经内科教学
前言：医学院学生将在校学习的知识与临床操作结合在一起的最为关键阶段就是临床实习，以某个角度来看，医学院毕业生的质量会直接受到临床实习效果的影响。在过往医院带教中应用非常广泛的就是以授课为基础的教学法，在实际开展教学过程中，实习生只是对知识进行被动的接受，无法将理论和实际操作结合在一起，因此，降低学生的学习积极性和主动性。在医院中，神经内科数学非常重要的一个科室，不但包含的知识极为深奥，而且非常复杂，很大一部分的学生在初入科室实习阶段，都会存在一种茫然感，而以往的教学方法根本无法使学生的学习热情被激发出来，因此，就要将PBL联合EBM模式采取进来，PBL就是以问题为导向的教学法，EBM就是循证医学教学法，将这两者联合在一起，可以发挥出非常好的教学效果。其中，对于PBL而言，其主要就是将传统带教教师作为重要主导的模式进一步转化为实习生为主导的教学方式，既可以使学生的积极性被调动出来，还可以使教学的质量提升上来。对于EBM而言，在当前阶段，其属于一种新兴的教学模式，可以使实习生的学习态度以及思维模式得到改变，并且可以对更多的学习技巧和方法进行掌握，真正的使循证医学知识和决策能力以及临床操作能力全面提升上来，实际的效果要远远的超出传统教学。
1、资料与方法
1.1、一般资料
将某医院2017年5月-2019年9月神经内科的实习生选取进来作为研究对象，一共200例，通过随机的方式将其分为两组，一组为对照组，一组为观察组，每一组各有100例。在对照组中，有45例男性，有55例女性，整体的年龄区间在22-26岁，平均年龄为24.45岁；在观察组中，有46例男性，有54例女性，整体的年龄区间为21-26岁，平均年龄为24.22岁，对比这两组实习生，实际的差异无统计学意义，因此，具备可比性。
1.2、方法
1.2.1、对照组
将以传统授课为基础的教学模式采取进来，对所有的实习生进行全面集中的授课和示教，并且将相关的疾病临床症状表现讲解给实习生，与此同时，还要同步传授相应的诊断和治疗只是。基于带教老师的指导，实习生完成对于相关患者病史的询问和病历书写，而且要实时参与到晨检和换药以及手术观摩之中。
1.2.2、观察组
首先就是提出问题，相应的带教老师，要将神经内科具备一些研究价值且具备代表性的病例挑选出来，相应的实习生要对病例的相关资料负责收集和汇总，带教教师对核心知识进行讲解，将临床问题构建进来，确保学生可以将在校学习的知识与实际提出的临床问题全面结合在一起，对问题的深度和广度进行全面的掌握；其次，就是查阅文献，带教老师要指导相应的学生以选择病例和具体提出的问题为依据，进行相关文献的查阅，获取到循证医学的根据，获取到关于疾病的一些临床表现以及相关机制等系统化的知识；再次就是小组讨论，以PBL教学法为基础，将不同的小组组织进来，进行组内的讨论，而且保证每一位实习生都可以做到畅所欲言，相应的带教老师要对总体的方向和讨论的进度进行全面的掌控，适当的刨出一些问题，引导并启发学生进行思考和解答；最后，就是汇总提高，通过相关的文献查阅和问题解决方法的找寻，相应的带教老师要点评学生的发展，并且表扬和肯定一些进步之处，对于一些不足之处要及时之处，并且提出相应的改进方向和具体要求，使实习生可以对自身进行不断地丰富，真正的达到学习的目标。
1.3、评价标准
首先，就是理论知识和临床实践操作考核与评价，在理论考核之中，评定总分为50分，实践考核总分为70分，实际的得分越高，则代表相应实习生掌握的情况越好。其次，就是发放调查问卷，其中包含文献查阅能力和临床操作能力以及自学和合作以及分析解决问题能力。
1.4、统计学处理
在本文的研究中，应用SPSS17.0统计学软件进行检验。
2、结果
2.1、两组理论知识和实践操作掌握情况比较
对比对照组，在观察组中，不论是理论知识的掌握情况，还是临床技能的掌握情况均相对较优。具体如表1所示。
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2.2、两组问卷调查比较
对比对照组，在观察组中，不论是文献查阅能力、临床操作能力，还是自学能力、合作能力和解决分析能力均相对较优。具体如表2所示。
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3、讨论
在过往阶段的神经内科临床教学之中，采取的都是传统的教学方式，例如，灌输式和填鸭式教学模式，学生只能通过被动的倾听和接受，而带教老师只能以教学大纲内容为主要围绕依据，进行相关知识的传授，对学生的基本技能进行培养，并没有将足够的思考时间给予到实习生。此外，在实际教学之中，带教教师又作为重要的主体内容，对于导向性和权威性过于强调，教师与实习生之间的互动非常少，虽然可以将专业人才培养出来，但是在整个实习过程中，无法将实习生的创新思维被激发出来，无法实现更大的发展。
PBL教学模式，就是以学生作为重要的核心，以具体的问题为实际的导向，以具体的讨论为特点的高效教学方式，相关的带教老师可以以科室相关的知识点进行相应问题的提出，通过引导的方式，使学生实现主动的学习和思考，在学习的过程中，对实习生的独立思考习惯进行全面培养。实习生在学习的过程中，以教师提出的问题为依据，实习生可以真正的将自身看作是一名临床医生，系统的联系各种基础知识，通过相应的自主学习以及团结协作的方式，将完善的解决方法找出来，真正的实现所有知识的融汇贯通。在应用此种教学模式的过程中，可以对实习生的主动性进行充分的调动，对其解决问题的能力进行培养，还能使其临床思维能力得以锻炼，最终使实习生的综合素质提升上来。对于EBM教学模式而言，其主要就是将循证医学作为主要的导向，实际的理念就是在医学之中，不论是任何一项医疗决策，都要有真实的临床科学研究作为实际的依据，在神经内科教学中将其应用进来，则实习生可以以带教教师设计的问题或者病案为依据，开咋还能临床治疗的查阅和整理，进而总结出最佳的论证提供给临床决策。应用EBM教学模式，可以使实习生的学习兴趣激发出来，养成非常好的思维方式，使其穿心思维能力逐步增强，将这两种教学模式联合应用在一起，不仅可以使学生找到最佳解决问题的途径，还能对实习生的正确学习观念进行培养，使实习生深入的了解相应科室的具体专业知识，最终培养出高素质和高能力的医学人才。
结语：总而言之，本篇文章主要对PBL联合EBM模式在神经内科教学中的应用进行了深入的探索和分析。在现如今的神经科带教之中，将PBL联合EBM的教学模式采取进来，不但可以使实习生的学习积极性和主动性提升上来，还可以对实习生的临床操作能力和解决问题能力进行最大化的培养，使实习效果提升上来，因此，可以实现进一步的推广和应用。
参考文献：
[1]韩玮.多学科协作诊疗模式联合PBL在消化内科临床教学中的探索与实践[J].当代医学,2021,27(05):33-35.
[2]李培育,赵广阳.PBL联合CBL教学模式神经内科教学中的应用与探索[J].黑龙江医药科学,2019,42(05):47-48.
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