孙玮
黑龙江鸡西鸡矿医院 妇产科 黑龙江鸡西 158100
【摘要】目的：观察采取腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的效果。方法：将40例早期子宫颈癌分成开腹组与腹腔镜组各20例，对两组手术效果进行观察对比。结果：腹腔镜组手术时间较开腹短，而术中出血量腹腔镜组更少，术后肛门排气与住院时间腹腔镜组均更短，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组5.00%的并发症总发生率低于对照组30.00%的总发生率（P＜0.05）。结论：应用腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌有满意效果且并发症少。
【关键词】腹腔镜手术；早期子宫颈癌；近期疗效；并发症
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤疾病，近年来疾病发病率有年轻化趋势。随着当前医学诊断技术的快速发展及人们对体检重视度的不断提高，临床中对早期子宫颈癌的检出率也提高，这为疾病的治疗提供有利辅助[1]。对早期子宫颈癌目前主要是采取手术治疗方式，主要是经宫颈癌根治术进行治疗。而既往行宫颈癌根治术常是采取开腹的方式，这一方式虽然具有良好治疗效果，但是却对患者创伤较大，使得患者术后恢复慢，同时术后并发症发生率高，这使得患者常难以接受[2]。随着腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜手术被广泛用于各种腹部疾病的治疗中，实际的治疗情况显示腹腔镜手术具有满意的效果及预后[3]。本次研究中纳入了40例早期子宫颈癌为研究对象，探讨实施腹腔镜手术治疗的近期疗效及价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2021年2月收治的40例早期子宫颈癌患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均经宫颈活检确诊为子宫颈癌，国际肿瘤分期TNM在Ⅰ～Ⅱ期。（2）符合开腹与腹腔镜手术指征。（3）在术前本人及家属均签署同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能不全者。（2）合并其他恶性肿瘤疾病患者。（3）TNM分期在Ⅲ期及以上者。（4）开腹或腹腔镜手术治疗禁忌者。按随机数字表法分成两组：开腹组20例，年龄36～80岁，平均（56.15±2.23）岁；TNM分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期7例；病理类型：鳞癌10例，腺癌6例，腺鳞癌4例。腹腔镜组20例，年龄34～81岁，平均（55.98±2.41）岁；TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期8例；类型：鳞癌15例，腺癌5例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
开腹组：采取全麻方式，实施广泛性全子宫切除以及盆腔淋巴结清扫，参照常规操作实施手术。
腹腔镜组：取患者膀胱截石体位，选择臀高头低位并常规消毒铺巾，取脐上3cm切口长约10mm，造气腹达15mmHg，插入同号trocar，置入镜头，取右下腹麦氏点长约5mm切口，同号trocar入腹，同法于左下腹麦氏切一长约12mm切口并插入同号trocar；于左侧腹脐水平外3cm处切一长约5mm切口并插入同号trocar。手术全过程避免使用举宫器，在腹腔镜下观察腹腔及盆腔情况，检查子宫双侧附件、子宫直肠陷窝是否存在积液，胃肠及腹膜表面是否有肿瘤侵及，双侧宫旁是否增厚。超声刀自髂血管分叉上方3cm切开血管前方腹膜，显露髂外动脉、髂内动脉及输尿管，将髂总、髂外、髂内、腹股沟深及闭孔淋巴结组织切除，对盆腔淋巴结实施清扫。对进行广泛子宫切除操作主要是分离子宫、膀胱反折腹膜下推膀胱，分离直肠膀胱反折腹膜并下推直肠两侧，距宫颈3cm处离断子宫骶韧带，游离子宫动脉，切断子宫动脉输尿管支，打开输尿管隧道、游离输尿管，距宫颈3cm处切断主韧带及骶韧带，距穹窿3cm处切断阴道。完成切除后对创面情况检查并解除气腹，对阴道及会阴进行消毒处理，借助缝合线对残端缝合并建立气腹，之后彻底对盆腔冲洗及止血，完成后引流及退镜，之后将切口缝合
两组患者在术后均使用抗生素预防感染，在48～72h拔除阴道引流管，术后定期随访，随访内容上涵盖阴道检查、盆腔检查、鳞状细胞癌相关抗原检查及阴道脱落细胞学检查等，如有必要采取盆腔CT及MRI检查。
1.3观察指标
（1）统计及比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间与住院时间指标情况。（2）对两组术后并发症发生情况进行观察，包括尿潴留、泌尿感染及淋巴囊肿等。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（
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）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 围术期指标
两组各围术期指标如表1。
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2.2 术后并发症
并发症见表2。
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3 讨论
子宫颈癌属于女性常见的一种恶性肿瘤疾病，在对疾病的治疗上主要以手术治疗为主。其中开腹子宫全切除术是常用的手术治疗方式，该方式的优势是医师可在直视下观察病变状况并且切除，手术操作简单，然而开腹手术的缺陷也较明显，如手术创伤大、术后恢复慢及并发症发生率高等，这样使得很多患者难以耐受[4-5]。为此临床中也探讨更加有效的手术方式。
本次研究结果显示，在围术期的指标上，腹腔镜组除了手术时间比开腹组更长在，在其他指标上均优于对照组，此外腹腔镜组在术后并发症总发生率上明显低于开腹组，提示采取腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌有更满意的效果及手术安全性。分析原因主要是经腹腔镜手术治疗具备以下几点优势：第一，手术在腹腔镜的辅助下，可仔细观察组患者腹腔及盆腔状况，为医师进行切除操作及淋巴清扫提供有利帮助；第二，手术切口小，这样使得出血量少及术后恢复快；第三，手术对机体创伤小，术后恢复快，术后并发症发生率降低。
综上所述，应用腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的早期效果满意，有创伤小、恢复快及并发症发生率低等诸多优势，因此值得在临床中大力推广应用。
【参考文献】
[1] 侯雪. 腹腔镜与开腹根治术治疗早期宫颈癌的疗效对比[J]. 中国实用医药, 2020, 15(31):75-77.
[2] 程心一, 王爱喜. 腹腔镜手术治疗早期宫颈癌患者的临床效果和安全性[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(05):84-85.
[3] 吉洁, 马志君, 曹振东,等. 腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效及其对术后患者生活质量的影响[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 22(09):107-108+111.
[4] 佟春艳. 对比腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效[J]. 中国现代药物应用, 2020,15(2):102.
[5] 高静, 王磊, 田祎,等. 腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的近期疗效与应用价值[J]. 中国性科学, 2019, 28(03):72-75.