景淑珍
包头市第八医院，内蒙古包头市， 014000
【摘要】目的：探讨骨质疏松症治疗中应用阿法骨化醇联合维生素D对患者骨代谢水平的调控效果。方法：纳选本院骨质疏松症患者89例，病例采集时间为2020年3月初始，截至2021年1月。抓阄法分设不同小组，对照组（n=44例，阿法骨化醇治疗）；研究组（n=45例，阿法骨化醇+维生素D治疗）。持续治疗3月后，比对两组骨代谢水平及生活质量评分。结果：用药3月后，研究组骨代谢水平改善幅度与生活质量改善幅度均高于用药前及对照组同期，数据比较有意义（P＞0.05）。结论：于骨质疏松治疗中应用阿法骨化醇联合维生素D治疗生活质量，骨代谢水平提升有显著增益，可推广。
【关键词】骨质疏松；阿法骨化醇；维生素D；骨代谢水平
骨质疏松为临床高发骨科病症，诸多诱因致使患者骨内钙元素流失，降低骨性结构密度水平，自身所承受打击力极值显著下降，影像学检查显示错位指征。当前临床针对骨折治疗多采用化学药物治疗、物理支架前因治疗及卧床静息休养为主。一旦撤销上述干预措施，患者骨强度水平将难以抵抗外界过强外力，骨折再发风险加大，增大并发症产生可能。通过药物治疗，提升机体骨密度为有效治疗方案。阿法骨化醇进入人体后，可经肝脏代谢为1，25-OH-D，药物效果过于单一，治疗效果不甚理想[1]。现代药学研究表明，维生素D可通过促进骨结构钙元素利用，能提升基础用药治疗有效率。但两者联合开展研究的相关文献较少，对此，本研究特纳选本院骨质疏松症患者89例开展平行数据分析比对，现将用药方法及研究结果报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象资料
纳选本院骨质疏松症患者89例，病例采集时间为2020年3月初始，截至2021年1月。抓阄法分设不同小组，对照组（n=44例）男女分布=21/23，年龄56-84（74.12±6.83）岁；病程0.51-6.23（2.91±0.32）年；研究组（n=45例）男女分布=20/25，年龄57-83（73.28±6.14）岁；病程0.52-6.18（2.95±0.19）年。不同小组对象资料比对，数据比较有意义（P＞0.05），提示可于后文行统计学分析。入组标准：均符合中华医学会有关骨质疏松症确诊指征；可提供临床资料可支撑研究；签署知情同意；剔除认知功能障碍及心境水平不足以支撑研究者；入组半年前曾服用干扰骨代谢生理进程类药，如钙、性激素等；机体重要器官解剖学结构异常；合并影响骨代谢病症如甲状腺、糖尿病、慢性消化系统病症者。
1.2 治疗用药
阿法骨化醇软胶囊（0.25μg/粒；贝克诺顿药业；登记文号：J20171090）；维生素D滴剂（400U/粒，双鲸制药；登记文号：H20113033）。
1.3 分组及用药方法
均给予89例患者常规药学干预指导，包括饮食调控、用药间隔指导、健康宣教等。44例对照组患者在上述要求叠加阿法骨化醇软胶囊口服，次两粒，日一次；45例研究组患者在上述用药方法基础上叠加维生素滴剂口服，次一粒，日一次。持续用药3月后比对疗效。
1.4观察指标
1.4.1 生活质量：于用药前及用药3月后借助中译版生活质量评定量表(the MOS item short from health survey, SF-36)评定，总分值越接近100分代表情况越佳。
1.4.2 骨代谢指标：于用药前及用药3月后取患者空腹血5ml置于肝素抗凝管中行骨代谢指标检查。
1.5统计学评析
借助PEMS3.2统计学软件，计量资料组间比较采用t检验，显著性水准α=0.05。
2、结果
2.1 用药前后两组生活质量评分比对（表1）
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2.2 用药前后两组骨代谢指标比对（表2）
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3、讨论
骨质疏松为临床诱发骨折的高发病因，若患者骨折位置位于机体重要器官如心肝肾附近，不仅会对周围途径血管结构稳定性造成影响，也将发生占位表现，影响机体器官组织正常运作[2]。既往临床常用阿法骨化醇治疗，药物本质为激素前体，需经肝脏代谢转化为 25-OH-D，在25羟化酶催化作用下，也可产生维生素D。在单一用药情况下，增加转化物质维生素D的含量，推进其新骨生成与抗骨吸收进程。程福平[3]等人研究表明，骨质疏松症患者维生素D缺乏时，单一用药钙摄入效率呈现下降趋势，并可对关节周围软骨生长产生影响，故在单一用药时，叠加促吸收类药物应用，既能增强药效，抑制骨关节炎进程，也可起到预防骨关节炎恶化的预防效能。陈仕雄[4]等人研究表明，阿法骨化醇可通过强化肠道磷酸盐及钙元素的吸收水平，为骨矿化提供营养元素，抑制骨钙消融进程，最终减少因钙元素流失对患者造成的肌肉酸痛表现，提升骨质抗冲击强度，也可提升患者多维度生活质量。
本研究表明，用药3月后，研究组骨代谢水平改善幅度与生活质量改善幅度均高于用药前及对照组同期，数据比较有意义（P＞0.05）。这充分证明，于骨质疏松治疗中应用阿法骨化醇联合维生素D治疗生活质量，骨代谢水平提升有显著增益，可推广。
参考文献：
[1]范晓霞,姚勇利,胡耀嘉, 等.利拉鲁肽联合阿法骨化醇治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松的疗效及对骨保护蛋白、Apelin-13的效果观察[J].中国糖尿病杂志,2020,28(5):341-344.
[2]吴俊琪,蒋涛.滋阴补髓汤加减与钙尔奇D及阿法骨化醇软胶囊联合治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效研究[J].广州中医药大学学报,2020,37(9):1662-1667.
[3]程福平,洪盾,杨夏玲.阿法骨化醇和阿仑膦酸钠合用对绝经后骨质疏松症患者血清骨代谢的影响[J].中国卫生检验杂志,2020,30(16):1978-1981.
[4]陈仕雄,黄涛,郭祥, 等.丹杞颗粒联合阿法骨化醇片对老年骨质疏松患者骨强度的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(8):1688-1690.