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血浆BNP检测在慢性心衰诊断及治疗中的应用价值

发表时间：2021/5/13 来源：《中国教育信息化》2021年2月作者：谢颖

[导读] 目的分析血浆 BNP 检测在慢性心衰诊断和治疗中的应用价值。方法将 2014 年 5 月至 2016 年 5 月于我院治疗的慢性心衰患者 45 例（试验组）进行血浆 BNP 检测，并与健康人 45 例（对照组）的血浆 BNP 结果进行对比，分析血浆 BNP 检测的诊断和治疗价值。

浙江省杭州市拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心谢颖 310015

摘要：目的分析血浆 BNP 检测在慢性心衰诊断和治疗中的应用价值。方法将 2014 年 5 月至 2016 年 5 月于我院治疗的慢性心衰患者 45 例（试验组）进行血浆 BNP 检测，并与健康人 45 例（对照组）的血浆 BNP 结果进行对比，分析血浆 BNP 检测的诊断和治疗价值。结果对照组受检者的 BNP 含量为（0.05±0.03）pg/L，明显低于试验组的（0.68±0.52）pg/L，差异具有统计学意义（t=7.034，P＜0.05）。慢性心衰患者 NYHA 心功能分级级别越高，其 BNP 水平也越高，不同级别间比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05），阳性检出率也明显增高（P＜0.05）；46 例年龄小于 75 岁的受检者的平均 BNP 水平为（0.49±0.17）pg/L，44 例年龄≥75 岁的受检者的平均 BNP 水平为（0.55±0.14）pg/L，两组比较，差异具有统计学意义（t=15.078，P＜0.05）。结论血浆BNP 检测能够作为慢性心衰诊断与治疗的有效参考指标，具有明显的临床应用价值。
关键词：血浆 BNP 检测；慢性心衰诊断和治疗；NYHA 心功能分级
        慢性心力衰竭患者一般会出现呼吸困难、乏力和体液潴留等症状，大部分患者都存在心脏病病史，临床上按照患者年龄的不同将其分为老年心衰患者和年轻心衰患者。慢性心衰患者会因为运动耐力下降、体液潴留等引发各种心衰症状。由于慢性心衰可导致患者死亡，因此尽早发现、早评估其进展程度及早期进行积极的治疗是保证患者生命安全的重要手段。临床中针对慢性心衰的诊断包括心电图、胸部 X 光片、超声心动图、心衰标志物四种方式，心电图及超声心动图检查可见既往心肌梗死、左室肥厚等信息，胸部 X 光片可见心脏增大、肺瘀血等，但这三种都缺乏定量的指标以判定心衰程度，而心衰标志物-B型利钠肽（B-type natriuretic peptide, BNP）与心衰严重程度有着密切关系。鉴于此，本文重点分析血浆 BNP 在慢性心衰中的诊断与治疗价值，现具体报道如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        选择2014年5月至2016年5月进入我院治疗的慢性心衰患者 45 例作为试验组，同期纳入健康人45例作为对照组，试验组纳入标准：①符合临床中关于慢性心衰的诊断标准；②患者了解本次试验并签署知情同意书。排除标准：存在严重的肝肾功能损伤、造血系统、恶性肿瘤等疾病患者。试验组45例中，男性27例，女性18例；年龄为 54～89 岁，平均年龄（74.23±6.43）岁；根据 NYHA 心功能分级，Ⅱ级29例，Ⅲ级10例，Ⅳ级6例。对照组45例中，男性26例，女性19例；年龄为58～87岁，平均年龄（76.01±6.37）岁。两组受检者在年龄、性别等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
        1.2方法
        90例受检者均在入院第 2 天清晨进行空腹采血，检查项目包含肝肾功能、BNP 水平。肝肾功能使用我院全自动生化分析仪化学法测定，BNP 水平采用 Access2 型化学发光仪化学发光技术测定。
        1.3观察指标及疗效评价标准
        分析两组受检者 BNP 的检测结果及其与年龄、NYHA 心功能分级的关系。NYHA评级标准Ⅰ级为患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不会引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅱ级为心脏病患者的体力活动受轻度限制，休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅲ级为患者有心脏病，以致体力活动明显受限制，休息时无症状，但小于一般体力活动量即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅳ级为心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。
        1.4统计学方法
        研究数据用统计学软件 SPSS16.0 处理，BNP 水平、年龄等计量资料采用x軃±s 表示，组间比较进行 t 检验，阳性率用 n/%表示，组间比较采用 χ2 检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1两组受检者的 BNP 含量检测结果比较对照组受检者的 BNP 含量为（0.05±0.03）pg/L，明显低于试验组的（0.68±0.52）pg/L，差异具有统计学意义（t=7.034， P＜0.05）。2.2 试验组患者的 NYHA 心功能分级与 BNP 的关系分析通过分析发现，随着 NYHA 心功能分级的升高，其 BNP 水平也逐渐升高，两两比较均存在显著差异（P＜0.05），阳性检出率也随分级的升高而明显增高（P＜0.05），具体见表 1。

        注：本次试验组研究对象无Ⅰ级患者。与Ⅱ级患者比较，*P＜0.05；与Ⅲ级患者比较，#P＜0.05。
        本次研究结果中，对照组受检者的 BNP 含量为（0.05±0.03）pg/L，明显低于试验组的（0.68±0.52）pg/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的血浆 BNP 水平明显高于对照组，通过对 NYHA 心功能分级与 BNP 的关系进行分析发现，心功能分级级别越高其 BNP 水平也逐渐升高，两两比较均存在显著差异（P＜0.05），阳性检出率也明显增高（P＜0.05），这可以认为血浆 BNP 含量能够作为临床诊断和治疗慢性心衰的有效指标。在临床治疗中，由于不同阶段患者的治疗目标与重点的不同，因此 BNP 水平的测定在慢性心衰治疗中具有重要意义。临床中针对慢性心衰的诊断与治疗，主要以 BNP 和 NT-pro BNP为主，但是越来越多的研究认为，BNP 在诊断与提供治疗方案方面的价值要高于 NT-piro BNP，这是因为 BNP 在血液循环中是被特异性的细胞受体或中性肽链内切酶清除，而 NT-piro BNP则是通过肾脏清除，如果慢性心衰患者同时罹患肾脏疾病则诊断效果不佳，而且 BNP 的半衰期为 20 分，NT-piro BNP 的半衰期为 60～120 min，表示 BNP 对疾病治疗的监控敏感度更高，时效性更好。
        综上所述，血浆 BNP 水平是心功能受损的敏感指标，能够了解患者心功能，通过利用 BNP 指标对不同程度的慢性心衰患者进行评估，对慢性心衰患者治疗、预后评估具有重要临床价值。但是为保证诊断与治疗的有效性，仍然需要联合心电图、超声心动图、胸部 X 光片等进行综合诊断。
参考文献
[1]原鹏.血浆BNP检测在慢性心衰诊断及治疗中的应用研究[J].医药前沿,2016,6(20):181-182.
[2]何海潇.BNP检测对慢性心力衰竭患者的临床应用价值分析[J].吉林医学,2016,37(5):1116-1118.
[3]郭金亮.血浆BNP检测在慢性心衰诊断和治疗中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(18):106-107