孔德媛 贾云沙
山东协和学院 山东济南 250200
摘要：口腔疾病和健康是人类疾病和健康的重要组成部分,与其他相关系统疾病密切相关，又互为因果。近年来，随着自媒体口腔预防知识的广泛传播，人们越来越意识到口腔健康的重要性。人们愿意投入大量时间来改善和调整自己的生活习惯来避免不必要的治疗。和人类其他系统的疾病一样,口腔疾病的发生流行也有其客观规律。观察，评价其实施效果,沿着实践理论再实践的模式，不断发展，提高。经过半个多世纪的努力,人类在征服龋病中取得了突破性成就。
关键词：健康教育；龋病；预防
口腔健康是人类现代文明的标志之一,口腔健康状态是反映生命健康质量的一面镜子，世界卫生组织把口腔健康作为人体健康的重要标志之一。由于牙医缺乏和国家用于口腔保健的经费十分有限,加之广大群众又缺乏口腔保健知识,因此，我国龋病防治的形势十分严峻。在这种情形下,口腔的健康教育就显得十分重要。
1 龋齿对整体健康的影响
1.1影响生长发育。由于龋齿疼痛，以及乳牙龋坏早失，导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，生长发育受到影响。引起感染性疾病。儿童龋齿引起根尖周围感染时，往往成为感染病灶，造成全身性感染，与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等【1】。
1.2龋齿引起的根端肉芽肿、囊肿、牙髓感染等完全可成为感染病灶，在过度疲劳，感冒等身体抵抗力降低时，可诱发肾炎、风湿热、扁桃体炎、脓疱疮、猩红热、败血症等。研究表明，有深度龋齿、残根、牙糟脓肿的儿童，81%出现局部淋巴结肿大，尤其是颌下淋巴结。在龋齿治疗后，70%的肿大淋巴结可以消退。
1.3患龋齿儿童的口腔温度较正常儿童高，血中白细胞总数升高，血沉增块，红细胞减少，血色素低下，血清总蛋白改变。当龋齿治疗后则恢复至正常，但血清总蛋白短期内改变不大，因此，当孩子不明原因地低热、贫血、白细胞升高和血沉增快时，不妨首先进行口腔检查。
1.4造成心理障碍。婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音。乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清。乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，不利于孩子的心理发育。
2 对局部健康的影响
2.1造成面部发育不对称。龋齿疼痛，造成偏侧咀嚼习惯，久而久之便造成面部发育不对称。
2.2恒牙错牙合和发育不良。龋齿引起乳牙早失，致使相邻牙向缺隙处移位，造成咬合关系紊乱，形成恒牙错牙合；乳牙龋齿如不及时治疗，还可引起恒牙发育不良。
2.3颌面部畸形。乳牙列是儿童时期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促进颌骨的正常发育，失去了这种正常生理刺激，颌骨的正常发育受到影响，可造成颌面部轻重不等的畸形。
2.4继发其他牙病。龋齿可发展为牙髓炎、根尖周围炎、牙源性囊肿或间隙感染等。乳牙的尖周炎还可波及到恒牙，导致恒牙硬组织发育不全，形成所谓的忒奈氏牙。
龋齿在一般情况下不危及患者生命,因此不易受到人们的重视。
实际上龋齿给人们造成的危害极大,特别是病变向牙齿深部发展后，可引起牙髓病、 根尖周病、颌骨骨髓炎症等一系列并发症,严重影响全身健康,随着牙齿硬组织的不断破坏，可逐渐出现牙冠缺损，导致残根形成，终至牙齿丧失，咀嚼器官的完整性遭到破坏，影响消化功能【2】。
3 健康教育与预防措施
3.1健康行为需要从小养成。
父母的文化修养、生活方式、卫生习惯等等对幼儿的影响很大。幼儿阶段也是最容易建立有益于口腔健康行为的时期。随着我国计划生育政策的实施,独生子女逐渐增多,对儿童健康的要求已不仅仅局限于营养的好坏及生长发育是否正常。轻度龋齿如不及时治疗可向中度、重度发展,从而可影响孩子的食欲、咀嚼、消化和生长发育,甚至引起全身性疾病以至影响健康。需要培训的内容包括以下方面。
3.2建立正确的口腔保健行为。
保持口腔卫生,养成良好的刷牙习惯。巴氏刷牙法是保持口腔清洁的主要方法,它能消除口腔内软垢、食物碎片和部分牙面菌斑【3】, 而且有按摩牙龈的作用,从而减少口腔环境中的致病因素,增强组织的抗病能力;刷牙对预防各种口腔疾病,特别是牙周病和龋齿等,具有重要的作用。
3.3正确认识和使用氟化物。
世界上150多个国家的科学家与卫生组织都认可和推荐饮水氟化来预防龋齿。目前,有39个国家和地区的2亿多人饮用氟化水, 世界上几乎所有的国家都在使用含氟牙膏。1980年代以来,发达国家的龋病患病率大幅度下降,例如美国6岁儿童中90%以上没有龋齿。究其原因,主要是应用氟化物。氟化水源和氟化牙膏的应用对发达国家龋病发生率的下降起了很大作用。
3.4减少糖摄入量
糖耗量和龋病呈正相关关系,糖耗量上升是近年来中国患龋率升高的主要原因之一。儿童尤其喜食甜食;在我国饮用含糖饮料的现象已日渐普遍,大部分儿童最喜欢喝碳酸饮料,其他为果汁饮料和乳酸饮料;仅4.2 %的儿童喜欢喝我国特有的植物蛋白质饮料。饮料的致龋性已引起国家的重视, 因此应进一步大力宣传糖对牙齿的危害, 控制糖耗量将有助于我国儿童患龋率的下降。家长应管理好儿童,临睡前不让他们吃糖果,不喝甜饮料。
4 其他保护牙齿的方法。
4.1 立法要求政府推广和使用含氟牙膏、推广饮用氟化水。
4.2 从小进行教育在幼儿园教会幼儿正确的刷牙方法及一般性常识,在学校开展口腔健康教育。学校口腔保健健康教育对策应是:把口腔保健健康教育列入学校工作日程,纳入健康教育教学计划。
4.3 加大宣传力度,开展全社会健康教育在医院里进行口腔健康教育，健康教育的开展不仅提高了自我保健能力,使口腔疾病的发病率降低, 还减少了医疗经费的开支,又避免了因病缺勤带来的损失。
5 小结
口腔疾病在不同地区、不同时间、不同人群中的发病率或患病率不同。制约口腔疾病不同分布特征的因素主要是各种直接间接的致病因素的综合作用。当这些致病因素被控制后,即可观察到口腔疾病发病率或患病率的下降。因此，口腔流行病学通过对口腔疾病分布特征及其制约因素、相关因素的调查研究,获得口腔疾病病因线索或结论,并以此为基础制定预防口腔疾病的策略和措施。
参考文献
【1】樊林.龋病健康教育效果评价，2012.10.015
【2】季春雷.口腔综合预防保健龋齿，2019.02.328
【3】陈旭.儿童口腔医学发展现状与未来展望，2019.07.001