何品芬
南部县中医医院麻醉科 四川 南充637300
科技水平的进步带动着医疗诊疗水平发展，更多先进诊疗设备服务于临床，让患者受益，如：麻醉技术。麻醉，对我们来说并不陌生，它能够暂时“关闭”我们的感知，消除手术带来的疼痛感，为手术顺利进行提供良好依据。现阶段，依据麻醉范围，麻醉分为两种，一种是全身麻醉（简称“全麻”），另一种是局部麻醉（简称“半麻”）。那么问题来了，全麻和半麻有什么区别？
全麻和半麻到底是什么？
1全身麻醉：
全麻作用在神经中枢系统，系指经肌肉静脉注射、呼吸道吸入等方式，将麻醉药物输注入人体内，其中枢神经系统得以抑制，进而产生麻醉效果。人接受全麻后，表现为骨骼肌全体松弛、痛觉和神志完全消失等。也就是老百姓常讲的：输注麻醉药物后，人的知觉和感觉消失，人陷入“沉睡”状态。然而，全麻药物在血液中浓度的高低，直接影响对神经中枢系统的抑制效果。一旦全麻药物代谢或排泄，患者知觉、感觉、意识等会逐渐恢复。注：全麻期间，意识丧失，需接受辅助呼吸，如：吸痰器、呼吸机等，并且还需行麻醉评估及麻醉前处理。另外，开展麻醉时，还应加麻醉诱导、维持、恢复等操作。
2局部麻醉：
所谓半麻，患者在拥有清醒意识的前提下，将局部药剂作用于身体的某一部位，暂时性抑制部分肢体的神经传到功能。接受半麻后，虽然患者的感觉神经受到抑制或阻断，但患者的运动神经通常不会受到抑制，或者仅有部分遭受侵扰。半麻仅是暂时抑制感觉传递情况，并不会发生任何实质性的组织损伤，局部麻药失效后，就会完全解除组织阻滞情况。安全简便是半麻优点，由此不会对患者审理功能造成巨大影响，术后也不会出现严重并发症。
全麻和半麻的区别到底是什么？
全麻和半麻是临床非常常见的麻醉方式，镇痛镇静效果十分明显，是手术顺利开展和结束的有效保障。那么全麻和半麻的区别到底是什么呢？
1麻醉药物的作用部位不同：
全麻与半麻的作用部位，分别是中枢神经系统、外周神经。其中全麻中，全麻药物经呼吸道、静脉、肌肉等途径进入血液循环，进而产生麻醉效果。半麻药物经神经丛、神经干、神经末梢等，进而产生麻醉效果。
2患者意识状态不同：
全麻和半麻最大区别就是患者意识状态的不同，全麻中患者意识丧失，身体各处痛觉消失、身体各处肌肉松弛、身体各处反射弧消失，麻醉期间患者处于“沉睡”状态，并无不良记忆；半麻中患者仅是某部位痛觉消失，其意识清晰，对手术期间有记忆。
3对患者造成的影响不同：
相对于全麻，半麻风险偏小，对其呼吸、循环等生理功能并无明显影响，患者术后恢复速度较快。
而全麻风险较高，对患者整个生理功能存在较大影响，但是随着医疗水平的发展，麻醉医师专业素养的提升，使其能够较好把控生理功能（呼吸、循环），由此保证患者全麻的安全性。
4麻醉用途不同：
全麻用于器官移植术、腹腔镜手术、耳鼻喉科手术等大手术，半麻用于短小手术、浅表部位或肢端手术，或是剖宫产、下肢手术等对全身影响比较小的手术。
全麻和半麻的优点和缺点分别是什么？
在一定程度上，全麻和半麻并不能选择，而是需要根据患者身体状态、手术指征、药物情况等信息进行综合性整理和分析，从中选择最适宜的麻醉方法。
1全麻的优点和缺点：
全麻的优点：相比于半麻，全麻优点主要在：（1）全麻能够直接抑制患者中枢神经系统，在解除手术期间疼痛的同时，还使患者意识丧失、反射弧抑制和肌肉松弛症状出现。（2）全麻没有时间限制，是一种麻醉效果可控、麻醉效果可逆的麻醉方式，并且在患者意识恢复后，不会出现任何后遗症症状，比半麻更舒适。（3）麻醉药物能直接用于全身的各个部位，并在全身部位作用。
全麻的缺点：（1）上呼吸道梗阻是全麻常见并发症之一，是由舌后坠、口腔分泌物或是异物堵塞引起，通常情况下表现为呼吸困难、有鼾声等。倘若出现的三凹征、鼻翼煽动等症状时，则称之为完全上呼吸梗阻。若患者出现上呼吸道梗阻，需协助患者头部后仰，轻轻托起下颌骨，若呼吸困难、有鼾声等症状没有得到缓解，便需放置鼻咽通气管或是口咽通气管。（2）窒息是全麻常见并发症之一，是由胃内容物反流误吸引起。为避免窒息症状的出现，需指导患者做好术前胃肠道准备工作，注：成人与小儿的胃肠道准备工作不同，如：术前成人需禁食12h，禁水4h，而小儿需禁食4-8h，禁水2-3h。针对接受急诊治疗患者，一定先排空胃内容物。并且在手术结束后，协助患者取去枕平卧位，头偏一侧，保持口腔干净清洁。（3）麻醉意外、麻醉药物过敏等也是全麻常见并发症，为降低此类事件的出现，都需要在麻醉前，进行皮肤过敏试验、抗过敏处理，并备好麻醉药品或急救准备，以便及时处理不良事件。
2半麻的优点与缺点：
半麻的优点：在某些地方，半麻比全麻更具有特征性的优点。具体表现在：（1）半麻不会影响患者意识，半麻期间患者意识清醒，能够直观体会到手术进行情况。（2）具有确定的药物作用靶位，规避了麻醉部位出错的风险。（3）半麻手术后，仍存有一定镇痛效果，能够减轻患者术后疼痛感。（4）因半麻具操作简单、安全性高、并发症少等优势，特别适合在老年患者中进行，并且无需进行过多的静脉镇痛。（5）半麻不会对患者全身生理功能造成巨大影响，能遏制身体各处各种不良神经反应，避免了因手术创伤造成的应激反应，对患者早日康复有利。（6）半麻凭借镇痛、松弛效果极佳，麻醉期间无需机械通气或气道管理。
半麻的缺点：（1）恶心呕吐是半麻常见并发症之一，是由术中用药、麻醉平面过高、手术牵拉内脏所致。为预防恶心呕吐的出现，常需在麻醉前，予以患者注射阿托品，同时密切观察麻醉期间患者症状表现，积极开展止吐处理，以改善患者舒适度。（2）心率减慢、血压降低等也是半麻常见并发症，这些并发症的主要与麻醉平面的相关。为预防心率减慢、血压降低，患者需要对术前准备加以完善和处理，并在麻醉期间密切监测患者的血压和心率，麻醉深度合理调整，同时适当予以药物治疗。（3）呼吸抑制症状也在半麻中常见，多见于麻醉平面过高、胸段脊神经阻滞等情况，为处理呼吸抑制情况，需密切观察患者心率、血压等生命体征，必要时予以辅助呼吸，一旦出现呼吸停止症状，需加以气管插管处理。
全麻和半麻是两种非常常见麻醉方式，二者具各自不同的优点与缺点。因此，需根据患者病情、手术方式等加以选择，保障患者的手术安全。