冯跃平
四川省泸州市江阳区丹林镇卫生院 四川 泸州 646012
肺炎是一种临床常见的疾病，主要为呼吸系统疾病，近年来受到各种因素的影响，使我国肺炎患者人数呈逐年上升趋势，肺炎可发生在任何年龄段的患者身上。但是相比于青年人，年幼和年长的人更容易患肺炎。除此之外，对于免疫力缺乏，免疫系统有问题的患者更容易发生疾病。肺炎疾病的临床症状主要包括，呼吸急促，咳嗽，发热等等。但是这并不是绝对的，也有很多患者并没有明显的临床症状，因此也很容易出现漏诊和误诊的情况。在临床中对于肺炎的治疗方式有很多，我们一起来了解一下肺炎比较常见的几种治疗方法。
1.肺炎的种类
细菌性肺炎:常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、克雷伯杆菌、嗜血流感杆菌、厌氧菌等。
病毒性肺炎主要包括：呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。
理化性肺炎主要包括：放射性肺炎、吸入性肺炎的类脂性肺炎。
变态反应性肺炎主要包括：过敏性肺炎、风湿性肺炎。
另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。
2.常见症状
一般肺炎早期症状为咳嗽，表现为干咳，后逐渐出现咯痰，伴乏力、全身酸痛、食欲不振等全身症状；典型症状有畏寒、发热、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸急促等症状，严重的可出现呼吸衰竭、甚至肺炎引起的心功能衰竭、肝功能衰竭等。
3.治疗方法
1)一般治疗：肺炎的治疗过程中，应该保持室内空气流通，室温18～20℃，湿度以60%为宜。饮食宜清淡,少量多餐，多吃水果，汤汁,要多补充水分及富含维生素和蛋白质食物，但注意不要暴饮暴食，蛋白质过多会引起消化不良。重症不能进食者可给予静脉营养。
2）抗感染治疗：抗感染治疗是治疗肺炎的最主要环节，细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道分泌物（痰）或血液标本的培养和药物敏感试验结果，选择敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径，以达到治疗肺炎的目的。
3）青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等治疗肺炎，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗肺炎，对耐药肺炎链球菌可通过药物敏感试验选择敏感的抗菌药物。
4）对于重症肺炎的患者，一般会安排在ICU进行治疗，同时对患者进行氧疗和辅助呼吸治疗。通过使用鼻导管儿以及面罩吸氧的方式，使患者的血氧饱和度可以维持在94%~98%之间。观察患者的临床症状，如果患者出现呼吸窘迫的现象，要对患者进行机械通气，如果机械通气仍然不能改变患者的临床症状，要对患者进行体外膜肺氧合，也就是我们常说的人工肺。
5）肺炎治疗周期
一般细菌感染引起的肺炎治疗时间在1-2周左右，真菌感染时间会更长，大约4周。肺炎的治疗周期依病人的具体情况和感染的病源微生物的种类的不同而变化，以大叶肺炎为例，其由于肺炎链球菌感染引起，所以自然病程为1-2周左右，治疗时间一般与病程相契合。如果是急性肺炎，治疗比较恰当，并且及时的话，一般一周左右都会有很好的效果的，如果发展成慢性肺炎的话则疗程会延长。