毛永红
泸州市妇幼保健院泸州市第二人民医院 四川泸州 646000
产后抑郁症又名产后忧郁症，是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。常见于坐月子期间，主要由于生理和心理因素造成的。产后抑郁素来不被人重视，即便是产妇的丈夫也因医学信息缺乏而认为是妻子过于矫情，正因如此，产妇在孤立无援中越发绝望，进而产生伤人及自伤等行为，造成严重后果。近年因产后抑郁而自杀的新闻频频见诸于报端，更说明了产后抑郁作为常见产褥期精神疾病，应引起社会各界广泛关注，通过正确的方式方法帮助产妇走出抑郁困扰。那么产后抑郁究竟有哪些表现？影响因素有哪些？以及可采取的有效护理手段有哪些，本文即在此一一阐述。
一、产后抑郁的临床表现
妊娠分娩对于大部分的女性而言，为其人生最为重要的阶段，同时也忍受着孕反、水肿、腰背疼痛、睡眠不佳、尿频等种种不适。在经历分娩阵痛后，还未来得及体会新生命到来的幸福感，便又被照顾新生儿的琐碎、劳累所折磨，若此时家人不能给予产妇及新生儿良好的照护，则其情绪崩溃的现象较为普遍。任其发展，或可至产后抑郁，表现为紧张、疑虑、内疚、恐惧等，部分有睡眠障碍、自我评价降低、食欲不振，有些症状比较严重的产妇有绝望，对万事都不再有兴趣，并且还会做出伤害孩子或自杀等极端想法或行为，后果极为严重。
二、产后抑郁症诱因
（一）心理因素
其一，对于母亲身份的畏惧，尤其是初产妇，还不能完全适应身份的转换，无法从心理上客服做母亲的压力，而部分产妇存在攀比心理，因盲目攀比而造成心理失衡，因嫉妒别人而致自身陷入焦虑与紧张状态；其二，来自职场或是部分医护人员行为影响，社会压力的增大使得女性也承担着较大的经济压力，以至于其在产后因担心工作情况而焦虑、抑郁，加重产后抑郁；或部分医护人员因不恰当的言行对产妇产生负面影响，出现心理不适，部分较为敏感的产妇或者会因此牢记许久，甚至诱发产后抑郁。
（二）生理因素
除心理因素外，生理因素对于产后抑郁也有着重要影响。其一，在产妇妊娠及分娩的整个过程中，激素分泌量发生了较大改变，为抑郁症发生创造了条件，比如在产前产妇胎盘类固醇达到最高释放量，分娩后却呈突然减少，并且雌激素亦下降；其二，因家族性遗传，比如家族中有抑郁症患者。
（三）社会因素
其一，依据我国传统习惯，产后分娩后会有1个月的修养期，在此期间，产妇与外界的联系仅限于网络，而失去了与他人的面对面交流机会，生活范围因此呈缩小状，因而厌烦、焦躁等情绪更易发生，若此时家庭成员可给予产妇更多关爱，则其可有足够能力面对重大事件，若缺乏，则产妇会陷入自怜自艾中，难以自拔。其二，经济条件在一定程度上可以给予新生儿及产妇更好的物质环境，以及保持更平和的心态，所谓衣食无忧，可减缓产妇较大的心理压力。
三、产后抑郁的护理
（一）心理护理
首先应对产妇精神状态、生命体征予以密切关注，在院期间行日常护理时，应多与之交流，了解其情绪状态，对于有不良情绪倾向者，及时给予疏导和安抚，通过对新生儿的赞美、对未来美好生活的憧憬等唤起产妇积极正向情绪，在交流的过程中，应对产妇表示充分的理解、尊重和支持，以使其焦躁情绪明显减轻，此可使其治疗获得更显著效果。
（二）营造良好护患关系
在妊娠与分娩期间，医护人员应保持良好的工作态度，给予产妇科学的指导意见，在进行医嘱执行时，态度真诚、耐心，避免不耐烦、敷衍的态度造成产妇产生一些不好的联想以及负面情绪，进而导致产后抑郁。在与产妇沟通时，应谨言慎行，确保举止大方、态度真诚，且专业度高，对于产妇的合理诉求予以耐心回应以及尽量满足，对其所提出的问题应给予详细解释，始终保持愉快的沟通氛围，赢取产妇的信任，从而为后续各项护理操作展开奠定基础，并为及时发现产妇异常心理创造条件，进而可予以针对性帮助，尽可能降低产妇产妇抑郁发生几率。
（三）良好环境维护
在产妇住院期间，护理人员应对病房的卫生情况予以良好保持，定期的进行通风和换气，因产后恶露、多汗等，还应对床单、被褥进行及时的更换，以给产妇提供一个整洁、舒适的住院环境，同时保持适宜的温度，墙上可张贴母乳喂养知识卡通图、新生儿照护注意事项等，以使产妇注意力转移，并更好适应母亲的角色转换，增强产妇安全感与信心。
（四）强化孕期健康教育
产后抑郁的出现在很大程度上是因为产妇对相关知识的缺乏，故应从孕期即对产妇进行相关的健康教育，并强化保健工作，尤其是初产妇，对于分娩及产后生活完全陌生，从而在面临此类应激事件时并未做好心理建设，在较为突然的情况下发生较为强烈的应激反应，出现恐惧、不解、抑郁、担忧等诸多种情绪，而找不到合理的宣泄途径。故应从孕期即对产妇进行客观角度的讲解这一生育过程，可定期组织孕妇学校、微信公众号、微信群等多种方式，同时呼吁产妇的丈夫或家属积极参与，使之对于产妇心理以及生理在孕期向产后过渡后所产生的系列变化，强化其对于产后抑郁的认知，从而可在产后“月子”期间给予产妇更多的照护以及更大的宽容度；同时在健康教育期间，产妇还可与同期孕妇进行交流，分享经验与感受，获得认同感、成就感等，也有利于其增强社会属性，从而更好的认可自己。
（五）对于和谐家庭环境的创建
在产后抑郁发生的过程中，研究人员发现，家庭氛围所起的影响至关重要。在产妇表现出焦虑、暴躁等情绪时给予其充分理解和安抚，切不可冷漠待之或与产妇争辩，加剧产妇负面情绪；在日常生活方面，部分家庭会对新生儿过于看重而对产妇缺乏关心，使产妇产生一种被沦为“生育工具”的错觉，因此应强调家属在照护新生儿的同时还应对产妇的生活需求以及精神需求予以满足，注意倾听产妇感受与想法，允许其发泄心中委屈，帮助其以正确的方式化解心中烦忧；对于担心经济和工作的产妇，丈夫应给予其安抚，并尽可能为其提供力所能及的帮助，而不应在其面前抱怨生活压力过大等；同时可使产妇尽早与新生儿多加接触，建立母子情感与联系，以使产妇产生为人母的责任感、依赖感，进而树立生活信心，扼杀心中“恶魔”。
结语：
产后抑郁是一种较为复杂的病症，为生理与心理共同作用所致，对此，临床应从心理护理、和谐家庭氛围构建以及孕期健康教育强化等方面进行护理干预，以最大程度降低产后抑郁发生率或促进其康复。