陆颜
南部县中医医院 四川南部 637300
足跟痛，在临床上是比较常见的一类疾病，大多数都是出现在40~60岁左右的中老年人。当患者在行走或站立时，一侧或是双侧的足跟部位，会出现疼痛感。通常疼痛会来自足跟的掌面位置及后面，有时，也会出现在内外两侧。其发病原因，大多适合患者的骨质情况，或是关节处发生了病变所引起的。而在中医理论中，患有足跟痛的原因，是由于患者出现外伤，或是劳损过度，亦或是肾气亏虚等所造成的，从本质上分析，就是足跟内部的脉络发生损伤，导致气血运行出现阻碍，造成疼痛。往往在患病后，患者不但生理上疼痛，还会影响其基本的生活。为了让更多的人对足跟痛有正确的认知，文章从常见的足跟痛疾病、其针灸和推拿的治疗方法以及预防三个方面进行阐述，总结如下。
1.常见的几种足跟痛疾病
常见的足跟痛疾病有多种，以下简单举3个例子说明：首先，是足底筋膜炎。出现此病症的原因，大多是患者自身有高足弓或是扁平足。患病后，患者往往会感到疼痛感递增，且为锐性的疼痛，没有向外扩散。在治疗上，主要是结合了传统的治疗+休养+拉伸锻炼等等，严重者会进行手术。其次，是足跟垫萎缩。此病症大多出现在50岁以上的患者中，患病原因是随着年龄的增长，患者的足跟垫中水分、胶原开始流失，造成萎缩。疼痛大多表现为“深部痛”，且痛感没有向外扩散。在治疗上，往往选择矫正的鞋子及鞋垫。最后，是跟骨应力性骨折。此病的发病概率并不高，大多都是出现在职业运动选手、军人或是老年人，其发病原因，往往是长时间负重，导致骨吸收出现问题。
2.常见的针灸及推拿疗法
2.1针灸疗法
方法一：取穴位置：在患者的压痛点及跟痛穴。操作方法：先寻找出患者足跟部位的压痛点，进行消毒工作后，将中火针放在酒精灯上烧红，然后进行刺入，深度在0.2~0.3寸即可，且快速拔出，不留针，此方法主要用于疼痛严重并有肿胀者，一般2~3次即可痊愈。当采用此方法连续治疗3次，患者的疼痛依旧没有改善，则用峰勾针勾刺压痛点，并在患者的大陵，后溪等穴位进行刺入，留针15min，同时让患者走动。
方法二：取穴位置：患者的压痛点，太溪等穴位。同样，在找到压痛点后，将穴位进行消毒，并将细火针放在酒精灯上烧红后，轻轻点刺压痛点，同时选择跟痛穴，太溪穴等位置进行迅速刺入，且不留针。当此方法治疗3次后效果不佳，则进行压痛点勾刺，并取患者的大陵，小天心等位置，留针15min，叮嘱患者来回走动。此方法主要用于有腰膝酸软的患者，一般治疗2次左右即可痊愈，严重者需要治疗5次。
方法三：取穴位置：患者的压痛点。首先，医师在患者的足跟周围进行按压，找出数个压痛点，并将穴位进行消毒。其次，将细火针放在酒精灯上进行烧，直到针变得白亮。针迅速点刺进压痛点，深度在骨膜位置即可。且不留针。最后，在拔出针后，对进针处进行按压，并用创口贴贴上，在治疗后，3天内都不能碰水。此方法主要用于跟后滑囊炎，当针刺进后，能够明显看到患者足跟位渗出液体，可每周进行1次治疗，一个疗程为3次。
方法四：取穴位置：患者的夹脊穴、足跟穴。一方面，将细火针点刺患者的颈部，深度在2~3分即可，要快速刺入不留针，另一方面，将亳针放置到酒精灯上烧红，随后，对患者的手掌、足跟穴进行点刺。以上两种方法可以搭配使用，效果更佳，一般一周内要进行3次治疗，5次为一个治疗周期。
方法五：选择的主要穴位有：阿是穴、大钟等。配穴包括两种情况。（若患者为实证，则选择悬钟、金门等穴位，若患者为虚证，则选择太溪、肾俞等穴位）。操作的方法与其他方法差异不大，都是将穴位进行消毒，然后选取适当的针放置到酒精灯上烧，针通红后，将其迅速刺进患者的阿是穴，且快速拔出，深度在0.3~0.5寸，或是选择患者的太溪、大钟穴进行刺入，但刺进的深度相对而言浅一点，在0.1~0.2寸即可。
此外，还有许多其他的治疗方法，例如可在患者健康的一侧，用毫针刺进其大陵穴，同时让患者做好相关康复运动。之后，再交替在患者的健康一侧和患侧进行针刺，一天1次，3天为一个治疗周期。
2.2推拿疗法
推拿的方式有许多，以下列举常见的五种：①让患者保持仰卧的体位，医师或是家属用拇指指腹，将患者的足跟沿着沿跖筋膜进行按揉，当患者感到部位酸胀即可，每次可按揉3遍。重点是揉在申脉、照海、然谷等穴位。②让患者保持俯卧，将患侧的肢体进行屈曲，将足底朝上，医师可在其足跟底部，进行有效的按压和按揉，每次5min即可，随后，再结合掌擦法，对其足底进行掌擦3min。③让患者保持俯卧，家属或是医师站到一旁，用两只手的拇指，从患者的跟腱及其两侧向着足底部进行推拿，力度可稍微重些，反复十几次即可。④让患者俯卧，医师或是家属对患者的小腿腓肠肌进行按揉，并逐渐移动到跟骨基底位置，每次3min，之后，对患者的三阴交、中封、太冲等穴位进行推拿，当患者明确感受到有热、胀的感觉即可。⑤让患者保持俯卧体位，并将足心朝上，医师可找到其压痛点，一只手将患者的脚踝固定，另一只手则拍打患者的压痛点10点，力度从轻到重，之后，并掌擦足跟位置1min。
3.足跟痛的预防
关于足跟痛的预防，要从以下几点做起：①青少年者，其足跟骨骼正处于发育阶段，若长时间进行跑跳，或是从高处跳下，从而引起骨外伤，进而造成骨骺炎，因此要引起注意。②老年患者出现足跟痛，大多是劳损过多，导致其足跟的结节发生异常，造成病变。因此老年人要避免长时间站立或是长时间走动，最好是在行走时，将足跟适当抬高，或是穿上用于矫正的鞋垫，从而将重心向前移动，降低其足跟部位的承受力，预防疾病。③同样，临床上还有平足症患者患有足跟痛，主要是因为其足弓部位异常，长时间将足跟骨向前倾斜，容易引起疾病，最好使用专门的矫正鞋垫和鞋，最大程度上减少发病概率。④若患者本身有类风湿性根骨炎症，则要将类风湿治疗好后，再治疗足跟痛。⑤出现外伤性跟骨痛者，大多都是因为其石膏的固定不佳，因此制作时最好将石膏的重心放在足心处，并适当进行锻炼，都能取得良好的预防效果。
综上，总结了关于足跟痛的疾病，治疗方法及预防等等内容。临床上，用针灸及推拿治疗的效果比较明显，除了针刺外，医护人员也要提醒患者，尽量做好日常保健，治疗期间，可对其足跟部位进行按摩，以加快内部的血液循环，提升治疗效果。同时，在治疗时，患者要避免长时间站着或是走动，尽量将足跟垫高，从而减少其足跟位置的发力，或是适当减重，减少对足跟的压力。条件允许下，患者应该进行循序渐进的下肢锻炼，从而加强其下肢力量。