李运淮
宜宾市第二人民医院康复科 四川宜宾 644000
近几年以来，在人口老龄化现象不断严重下，骨折患者数量症状逐渐增多，因为人工关节材料以及关节置换技术快速进步与成熟，全髋关节置换术已经广泛应用在骨折治疗之中，但是在全髋关节置换术后，患者如果没有重视术后恢复，过早进行关节活动，则可能会导致脱位等情况发生，同时在长期卧床下，还可能会导致关节活动、肌肉力量等出现一定的障碍，因此必须要重视全髋关节置换术后的康复治疗，对此，下面我们就一同来了解并掌握康复治疗要点与方法。
1.全髋关节置换术前准备注意事项
全髋关节置换术手术精细度较高，并且在无菌上有着严格要求，当前我国许多医院已经具备能够进行全髋关节置换术条件。因为手术如果发生感染，则会给预后效果造成严重影响，在手术操作过程中，伤口和空气、污染物等接触的可能性大于其他手术，所以一旦引发感染，则严重程度会较大，因此术前必须要确保手术室各项无菌要求[1]。对于患者来说，在术前应该做到多次清洗身体，定期更衣，特别是内衣等，一定要全部更换成全新或者消毒后衣物，女性患者需要重视生殖器卫生工作，若是存在阴道炎与盆腔炎等疾病，需先进行治疗，并在术前给予抗生素预防；术前做好各项皮肤病变处理工作，进行血常规、尿常规以及心电图等各项检查，保证患者心脏功能正常下进行手术，准备好血液，在急需输血时备用。
2.全髋关节置换术后需要注意哪些问题？
通常情况下，当患者实施全髋关节置换术后，一定要给予患者情况密切监测，同时观察患者呼吸道顺畅情况，是否出现心、肺功能异常与出血休克等，同时查看引流管有没有存在堵塞，注意引流量性质，如有必要则适当给予沙袋加压，或者是采取相关止血措施干预。手术完成后患者如果还没有清醒，则应该将枕头合理放置在患者两腿之间，同时将处在手术侧下肢保持外展位，在进行患者转运时，必须要注意患者下肢位置情况，预防出现脱位，转运至病床上时，需要外展下肢15-20°，抬高小腿，并给予皮肤牵引或者胫骨结节牵引，长时间保持外展中立位。因为髋关节与周围软组织修复时间大约在6-7周，所以在这段时间内防止髋关节内旋与内收，屈曲不可以大于90°[2]。除此之外，由于手术治疗患者大多为老年人，所以他们在长时间卧床下，可能会出现肌肉萎缩、关节活动受限以及肌肉无力等情况，需要多加注意。
3.全髋关节置换术后康复要点有哪些？
行全髋关节置换术后，必须要重视康复治疗，而康复治疗必须从以下要点进行：（1）加强患侧肌力康复训练，全髋关节置换术后十分容易出现患侧髋关节软组织张力和动力下降，从而给髋关节稳定度造成影响，不利于患者正常行走。所，在康复治疗期间，需要重点进行髋关节肌力恢复，同时需要结合髋关节稳定性、患者年龄、体质等条件，早期康复治疗应该根据长收缩抗阻力训练为主要目标，注意关节活动适当减少，同时防止髋关节内收与内旋，随着康复治疗逐渐进入到中后期后，再适当加强关节活动度的训练。（2）术后并发症康复治疗要点，因为进行髋关节置换术操作时，会给患者造成较大的切口，所以可能会遗留下明显瘢痕，患者受到损伤的肌肉组织也较多，尤其是后路切口受到损伤的臀中肌与臀小肌，这些都可能给髋关节稳定性造成影响；另外瘢痕周围还可能会并发粘连与凹陷情况，所以需要合理采用康复手法进行治疗，例如抖动法、振法与按摩法，这些手法都可以适当松解粘连，改善肌肉新陈代谢情况，促进血液循环，以恢复损伤肌肉[3]。（3）脊柱侧弯纠正康复治疗要点，因为术后稳定性会有所下降，肌力与整体协调性也随之减弱，所以患者行走时可能会出现脊柱侧弯，所以在康复治疗时应该合理进行纠正，可以指导患者端坐在病床边缘，将姿势镜摆放在患者面前，接着和侧弯相反的方向进行侧弯运动；也可以指导患者站立，将双腿分开至与肩膀同个宽度，收腹挺髋，身旁人员扶住患者骨盆两侧，之后开展和脊柱侧弯相反方向运动，促使弯曲一侧得到伸展。（4）髋关节控制训练要点，因为髋关节稳定性能够直接影响日常行走，所以康复治疗时，必须重视提高患者髋关节软组织张力和动力，促使髋关节稳定性能够有效提高，可以通过骨盆下降训练、搭桥以及站立位负重训练，以站立位负重训练来说，患者患肢需要站在体重秤中，健肢则和患肢保持在同一个平面，接着重心渐渐放在患肢一侧，一直到患肢承受所有重量，如此保持大约5秒时间，同时需要不断提高患肢负重，但也需要维持身体重心平衡；或者患肢保持站立不动，健肢前面放置一个矮板凳，使健腿上下矮凳，注意保持躯干直立，身体重心在患腿上。
总的来说，全髋关节置换术后为了能够帮助患者关节快速恢复，必须要重视术后康复治疗，准确了解各个康复治疗要点，及时开展康复治疗，以增强关节稳定性，促使患者快速恢复，以提高日常行走能力，改善生活质量。
参考文献：
[1]郑婷,李蕊,广春芳.针对性早期康复护理对全髋关节置换术患者术后恢复情况和生活质量影响研究[J]. 国际护理学杂志,2020,39(07):1316-1318.
[2]胡玲玲,姜会枝,李小华. 电刺激治疗联合等速肌力训练在全髋关节置换术患者阶段化康复护理中的应用[J].临床护理杂志,2020,v.19(02):57-59.
[3]袁永建,井成,张志强,等.不同入路人工全髋关节置换术对髋关节疾病患者康复进程,髋关节功能和生活质量的影响[J]. 现代生物医学进展, 2020(14).