颜军
四川省夹江县人民医院 四川 乐山 614100
胃溃疡是消化科常见的一种疾病，与十二指肠溃疡一起被称为“消化性溃疡”。近些年，人们的饮食习惯及作息时间发生了改变，导致临床胃溃疡逐年增加，且病情易反复。目前，强效抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂等药物得到了胃溃疡患者的广泛应用，但是，患者在用药期间需要注意什么呢？下面就来了解一下。
胃溃疡主要好发于幽门部位，或发生在胃小弯的部位。发病时常会出现上腹部绞痛，疼痛处位于剑突左下方，且疼痛范围较广，大多数患者无法准确定位疼痛点。胃溃疡的发病时间主要集中在饭后半小时左右。
1、胃溃疡用药需要注意什么
任何一种疾病在治疗的时候都需要注意用药原则，到院检查后，医生会根据患者的实际情况对其进行指导用药，对于胃溃疡的患者来说，药物治疗期间的注意事项，是非常重要的知识点，主要内容为：
（1）治疗胃溃疡的药物有以下几类：抗酸药(包括氢氧化铝、 氧化镁等)，主要作用是中和胃酸，降低胃内的酸度，最佳服药时间是在餐后60-90分钟。抗胆碱药(比如颠茄等)，可有效减少胃酸分泌，解除胃肠道的平滑肌痉挛，延长胃排空时间，作用高峰在口服后60-90分钟，所以服药时间应在餐前15-30分钟为佳。H2受体阻断剂(比如甲氰咪胍、雷尼替丁等)是通过阻断H2受体，达到减少胃酸分泌的效果，为了不影响对食物的消化功能，最佳服用时间是在临睡前一次服药，不但可以保证疗效，而且还能减少副作用的发生。
（2）保护胃黏膜的药物有三种，分别为硫酸铝、枸橼酸铋钾、前列素类药物（比如米索前列醇）。患者在服用硫酸铝期间，需要注意的是要在餐前1小时进行服药，药物主要的不良反应为便秘；枸橼酸铋钾不宜长期服用，以免铋在体内长期储蓄，对身体造成一定的影响；米索前列醇主要的不良反应为腹泻，所以孕妇禁止服用，避免引起子宫收缩，导致流产或早产。
（3）患者在应用一种药物治疗效果不好时，可以考虑两种或三种药物联和应用。
比如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联和应用，或者H2受体阻断剂与抗酸药联和应用等，这样不但可以增加疗效，还可有效减少不良反应。临床检测结果显示，胃溃疡可因幽门螺旋杆菌感染引起，所以，在必要时患者可联合使用抗生素。目前临床上比较倾向于“三联疗法”，就是将胃得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。但是必须要注意的是，患者在治疗期间，严禁服用对胃肠道有强烈刺激的药物，比如激素类药物和解热镇痛类药物等。
（4）氢氧化铝凝胶属于碱性抗酸药物，应在餐后1小时和睡前服用，片剂服用的时候应嚼服，乳剂药物在服用前应摇匀。其药物副作用主要是阻碍磷的吸收，引起患者磷缺乏，严重可导致患者骨质疏松。长期服用此类药物可引起代谢性酸中毒、尿潴留等不良反应的发生，临床上为了有效防止不良反应的发生，应于氢氧化镁交替服用。在服药期间应注意不宜与酸性饮料及食物共同服用，同时，避免与奶类同服，因为两者共同服用可形成络合物，影响服药效果。药物应防止阴凉避光处进行保存，但是不能冷冻储存。
（5）患者还需要注意的是禁止服用止痛药物，胃溃疡患者疼痛是疾病或者创伤引起的，患者在发生疼痛时习惯服用止痛药物或打止痛针，事实上临床上是不建议此种做法的，因为疼痛是疾病发出的一种信号，如果不到医院查明原因直接用药的话，容易耽误病情，错过治疗的最佳时间。由此可见，当患者发生疼痛时，应先接受检查后，根据医生的指导对症用药，如疼痛无法忍受时，可根据医嘱少量服用止痛药物或打止痛针。
3.胃溃疡用药期间饮食及生活习惯需要注意什么
胃溃疡患者，在用药期间要对饮食及生活习惯进行控制和调整，保证良好的治疗效果。
（1）合理饮食
规律性的饮食习惯有利于溃疡面的快速愈合。一日三餐正常饮食就可以，每天最多为四餐，不主张少食多餐的饮食方式，因为在每餐结束之后都会伴有高胃酸分泌，少量多餐并不利于溃疡面的愈合。食用营养丰富、热量充足的食物，食用富含蛋白质、维生素、碳水化合物的食物不影响胃酸的分泌，但是不宜食用油炸、煎炸、烟熏和腌制食品，禁忌暴饮暴食，避免食用辛辣刺激性食物。
根据患者的实际溃疡情况制定相对应的饮食计划，对于一部分伴有出血的溃疡患者，应以少酸、少刺激的饮食为主，比如豆浆、米粥等流质饮食，大出血的患者应禁止饮食，待止血后可以进食。
（2）优化生活习惯
胃溃疡患者，在日常生活中应戒除不良的生活习惯，戒烟戒酒，不喝浓茶、咖啡、饮料。同时，胃溃疡患者应注意平时的个人压力不要过大，注意劳逸结合，正确的情绪调节也是预防胃溃疡的主要防护措施。