秦艳
遂宁市第一人民医院富源社区卫生服务中心，四川 遂宁629000
流行性脑膜炎是一种较为常见的儿科疾病，因此，针对儿童的早期诊断以及早期治疗是十分重要的，对流行性脑膜炎的治疗需要注意患者的水、电解质以及酸碱度平衡。在患者处于高温时需要予以降热，在惊厥状态时使用镇静剂，在患者产生脑水肿以及颅内高压时使用脱水剂。流脑患者会伴随着酸中毒，在入院诊治时需要予以及时纠正。
一、流行性脑膜炎的表现形式有哪些？
首先是患者处于上呼吸道感染期，这一阶段症状的患者为患病1-2天，大部分患者处于无症状的状态，部分患者会伴有咽喉疼痛，以及鼻咽部黏膜出现充血现象，分泌物逐渐增多。对患者的鼻咽拭子进行培养可以发现其中的病原菌，并且在一般情况下难以进行确诊。患者处于败血症期，会突然出现高热、畏寒、寒战等，患者会存在一些临床症状，主要为头痛、食欲减退以及神志淡漠等。在幼儿时期，患有这一疾病会哭闹不止，烦躁，皮肤出现过敏现象，一部分患者会存在关节痛或者是关节炎，大部分患者皮肤黏膜会出现淤点，并且逐渐扩大至全身皮肤以及黏膜，大小范围在1-2毫米直至1厘米。患者处于脑膜炎阶段，会伴有高热以及毒血症的症状，患者的全身患有淤点以及瘀斑，并且患者的中枢神经系统症状会逐渐加重，患者的颅内高压会逐渐增高，患者头痛情况加重，呕吐现象也逐渐频繁，血压呈现增高现象，并且患者的脉搏逐渐减慢，患者还会伴有皮肤过敏、惧光以及惊厥的情况，在持续1-2天之后，患者会进入昏迷状态，呼吸系统出现问题或者是循环衰竭。
暴发型败血症主要症状是从高热、头痛以及呕吐开始，并且患者的中毒症状较为严重，精神情况出现混乱，患者会存在程度不同的意识障碍，时常伴有惊厥。患者在12小时之内会出现全身的广泛淤点以及淤斑，会呈现扩散，速度较快，并且会出现皮下坏死。循环衰竭主要是这一状态脑膜炎的主要表现，患者在这一疾病的影响下，面色苍白，四肢惊厥发冷，脉搏较细，血压出现较为明显的下降，脉压会逐渐降低，一部分患者的血压会下降至零，并且尿量较少，部分患者会出现无尿状态。
暴发型脑膜炎患者会进入昏迷状态，惊厥现象较为频繁，患者的椎体体征呈现阳性，两侧的反应程度不同，血压呈现持续升高状态，眼底会出现可以发觉的乳头水肿。
部分患者会逐渐发展为脑疝，这一情况会导致患者的间脑以及动眼神经的压迫，患者的同侧瞳孔会逐渐放大，光反应随之消失，眼球固定以及外展的情况出现，患者的侧肢体会出现轻瘫，形成呼吸衰竭。在脑膜炎疾病中，暴发型败血症以及暴发型脑膜炎是其脑膜炎患者的临床表现中的混合型，经常同时或者是先后出现，严重性较高。
其中慢性脑膜炎球菌败血症是一种不常见的疾病，在患病人群中，成年患者患病几率较高。这一疾病的病程时间较长，疾病发作过程中，患者会存在间歇性畏冷、寒战等，患者在疾病发作时会经历12个小时，之后会逐渐缓解，在间隔1-4天之后会再次发作。
二、针对脑膜炎的治疗措施有哪些？
（一）磺胺药
磺胺嘧啶的使用剂量为40-80mg/kg，患者需要分为4次予以口服摄入，或者实施静脉滴注。使用这一药物之后，在24-48小时之后病情会有缓解现象，体温逐渐下降，神志逐渐清晰，患者的脑膜刺激征会在2-3天之内逐渐减轻直至消失。在治疗之后的48小时，患者的症状依然没有减轻的现象，体温未下降，需要考虑是否存在耐药菌，对药物进行及时更换。
（二）青霉素以及氯霉素
这一药物成人以及儿童的用药剂量不同，成人用量为800-1200万U/天，儿童为20万U/kg。患者存在青霉素过敏的情况，需要使用氯霉素，这一药物的使用能够对血脑屏障予以穿透，脑脊液的浓度为血清浓度的30%-50%，使用的首次剂量为50mg/kg。之后每日使用50-100mg/kg。成人使用的最高剂量为4g/天，可以使用静脉滴注或者是口服，对氯霉素产生的抑制作用予以注意。
三、预防措施有哪些？
（一）防护教育
在疾病流行期间需要做好相应的卫生宣传，这一阶段避免大型的集会以及集体活动；家长切记不要携带儿童进入公共场所，在外出前期间需要佩戴口罩。
（二）药物预防
患者存在发热或者是头痛，精神萎靡、急性咽炎以及皮肤口腔出现粘膜出血等需要给予患者足量的磺胺药进行治疗，降低疾病的发病率以及流行病的发生。在国外需要采用利福平或者是二甲胺四环素进行疾病预防。
（三）菌苗预防
现阶段，国内外使用的菌苗为两群荚膜多糖菌苗。经过对其超速离心之后提群A群多糖菌苗，其保护类为94.9%，实施免疫之后平均抗体滴度为增加14.1倍。现阶段，国内使用的多糖菌苗并不多见，大多应用于应急预防人员，在1-2月份的流脑发病率数量较大，发病率较上一年高，因此可以在人群中实施预防接种，降低疾病的发生率，对儿童的健康预防具有积极作用。