张富容
成都市郫都区第二人民医院 四川 成都 611733
白内障是眼科常见疾病，首选治疗方法是手术，那么关于白内障你知道多少？白内障手术后如何护理？
一、什么是白内障？
白内障发病率较高，是老年群体致盲的主要疾病。白内障与局部营养代谢障碍、免疫、老龄化等因素有关，容易造成晶体蛋白质变性，影响视力，甚至发生外伤、跌倒等，降低患者生活质量，需要及时治疗，但是目前尚无治疗白内障的特效药物，所以手术仍旧是治疗此病的主要手段，例如可以采用下列术式：（1）白内障超声乳化术：该术式目前主要在大中城市推广，通过超声波可以将晶状体核粉碎，之后连同皮质吸出，再植入房型人工晶状体，可以有效恢复患者视力，且具有组织损伤小、术后恢复快等应用优势；（2）白内障囊外摘除术：该术式需要在显微镜下操作，较之囊内摘除术，其手术切口较小，通过排出晶状体、保留晶状体后囊、置入后房型人工晶状体，能够尽快恢复视力；（3）白内障囊内摘除术：该术式通过从眼内取出完整的晶状体，亦能恢复视力，不过由于手术切口较大，术后恢复缓慢。
二、白内障手术后如何护理？
第一，用药护理。白内障术后为预防感染，仍需持续性使用类固醇类滴眼剂、抗生素类药物，但是多数患者缺乏对白内障及手术治疗的正确认识，用药依从性较差，可能会影响手术疗法与病情转归，所以术后必须用药护理。
对此，可以采取下列护理措施：（1）提升患者对术后护理的重视程度，告知患者手术后虽然术眼无明显不适、视力恢复快，但并不意味着疾病已经治愈，若是不继续使用滴眼药，可能出现并发症，影响整体疗效，所以必须反复强调疾病知识、恢复知识，以便改善疾病认知，提高用药依从性，同时组织健康宣教，通过实地操作、观看视频与图片等途径，指导患者学习术后自护方法，使其主动参与术后护理；（2）对患者展开用药指导，首先需要评估其用药行为，讲解且示范自行滴眼药的方法、技巧、注意事项，同时告知其用药前需要认真阅读说明书，了解药物不良反应与使用禁忌症；其次应当反复强调按时、按次数用药的重要性，且由于老年患者记忆力减退，可以将用药方法等制作为书面材料，供老年患者翻阅；再次针对文化程度低、有视力障碍、无法阅读的患者，除却文字表述外，建议采用象形画或是插图的形式，以便帮助患者理解，提高用药依从性，避免药物滥用。
第二，生活指导。白内障术后还需给予患者下列生活指导：（1）饮食指导：叮嘱患者饮食搭配均衡，且尽量食用清淡、低脂食物，多吃新鲜蔬菜水果，保证排便通畅，切勿用力排便；食用豆类、南瓜等富含玉米黄质、叶黄素的食物，因为此类食物具有强抗氧化剂作用，有助于预防眼睛老化，可以延缓视力减退；食用花生米、莴苣、芝麻等富含维生素E的食物，促使生物膜发挥其正常功能；（2）运动指导：叮嘱患者勿剧烈打喷嚏或是咳嗽，若是无法避免，应当用舌尖抵住上颚，防止眼压增高；而在体位方面，尽量选择卧位，且应当是仰卧位或半卧位，切勿采用俯卧位或是低头，并且在进行坐起、翻身等动作时均需保持缓慢；此外，鼓励患者进行适量运动，但是运动期间应当防止头部受到损伤，以免影响伤口愈合，同时避免重体力劳动以及提重物，以免晶体移位；（3）用眼指导：告知患者术眼勿接触水及灰尘，并且切忌揉眼，应当注意个人清洁卫生，避免在暗环境、强光刺激下看电视、看书等；（4）家属指导：由于家庭支持对于患者康复极为重要，所以也需对患者家属进行护理，叮嘱其多照顾、看护患者，避免因视力障碍而发生跌倒或是磕碰等意外事件，另外，也需指导家属多关心、爱护患者，为患者提供情感支持。
第三，心理护理。白内障患者在接受手术治疗后，虽然术后视力问题得到改善，但是仍存在黄斑囊样水肿、晶状体囊膜浑浊、残余眼屈光不正等问题，加之患者缺乏疾病认知、存在应激障碍等，认为视力恢复状况不佳，极易怀疑手术效果与细节，丧失恢复信心，产生恐惧、悲观、焦虑、愤怒等负性情绪，影响遵医行为，降低术后视力恢复效果，需要进行护理干预。对此，需要积极且真诚的回应患者疑问，且全面了解其心理状态，展开针对性、个体性护患沟通，引导患者正视疾病、患者角色，树立理性信念，同时针对恐惧、怀疑心理的患者，还需加强护患沟通，给予其安抚；针对焦虑患者，耐心、反复强调手术安全性与治疗效果。另外，由于睡眠障碍也会加重抑郁以及焦虑情绪，所以还可通过耳穴揿针，帮助患者克服睡眠障碍，从而保持平和心态，促进术后康复。当然，也需为患者提供社会支持，如鼓励家属多关注患者，或是鼓励病友分享治疗体验、护理经验等，减少孤独感。
综上所述，白内障是眼科发病较高的疾病，尤其是老年群体容易患有白内障。当患有白内障后，通常进行手术治疗，且为确保手术疗效，提高预后，需要进行生活、用药、心理等方面的护理指导。