程永涛 张鹏科 霍延伟 赵新昂 唐映利
兵器工业521医院急诊科 陕西 西安 710065
摘要：目的：分析在急诊创伤镇痛中采用地佐辛治疗的效果。方法：选取我院收治的40名创伤患者进行研究，时间在2019年11月-2020年11月之间，这些患者均接受分组研究，每组20人。采用安慰剂治疗的为对照组，采用地佐辛治疗的为观察组，对比两组的治疗的效果。结果：对比术后2h、4h、8h的疼痛程度评分，结果显示，观察组要明显低于对照组，有明显差异；对比两组的不良反应，观察组的不良反应发生率为10%，低于对照组的15%。结论：降地佐辛用作急诊创伤患者的镇痛中，可以在很大程度上减轻患者的疼痛感，安全性和舒适性较好。
关键词：地佐辛；急诊创伤；镇痛；疗效
0 引言
地佐辛是一种新型镇痛药，具有较少的依赖性和明显的止痛作用。该药物主要用于治疗癌症和术后疼痛。由于急诊科创伤急症发作，病情复杂，大多数患者伴有明显的疼痛，因此许多患者渴望获得良好的治疗效果，药物的副作用对患者非常重要。本文分析了地佐辛在紧急创伤镇痛中的应用价值，具体研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院急诊科于2019年11月-2020年11月间收治的创伤患者中随机选择40名进行分析研究，并将这些患者平均分为两组，每组均为40人。其中对照组男性 11 例，女性 9 例；年龄最大的为72岁，最小的为18岁，平均年龄在35岁左右；致伤原因：受到暴力击打、交通事故、重物砸伤、高空坠落等，患者人数分别为6人、9人、3人、2人；受伤部位：3人为多发性创伤、5人为颅脑损伤、2人为四肢创伤、4人为腹部创伤、6人为胸部创伤。观察组中有男女患者的比例为12：8，平均年龄为35岁，其中，年龄最小的为20岁，最大的为71岁；致伤因素：受到暴力击打、交通事故、重物砸伤、高空坠落等，患者人数分别为5人、10人、2人、3人；受伤部位：2人为多发性创伤、6人为颅脑损伤、2人为四肢创伤、5人为腹部创伤、5人为胸部创伤。纳入标准：（1）患者年满18岁；（2）能够与人正常沟通，表达和理解能力均为正常；（3）均为自愿参与此次研究；排除标准：（1）精神和心理方面存在问题；（2）出现有凝血功能障碍；（3）对地佐辛等药物过敏；（4）对镇痛及麻醉药物有依赖作用；（5）肝、肾、心等器官存在功能障碍；（6）同时还患有高钠血症以及精神方面的疾病。
1.2 方法
进入急诊室后立即对其进行治疗，以保证其生命体征，提供抗感染和抗休克治疗并进行急诊手术。观察组患者在治疗时所用药物为地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国家医药标准H20080329），肌肉注射地佐辛5 mg，每3-6小时给药一次。对照组所用药物为0.9%的氯化钠注射液（上海华远昌福药业集团辽宁制药有限公司，国药准字H20073287），每3-6小时给药一次，每次注射5mg，均对两组患者进行24个小时的连续用药。
1.3 观察指标
观察不同时间点的疼痛评分、舒适度评分和副作用。疼痛预后的判断基于模拟预后的视觉范围。分数越高，疼痛越明显。舒适度根据BCS评分标准进行评分，评分为0到4分。分数越高，舒适度越高。副作用包括恶心、呕吐和呼吸抑制。
2 结果
2.1 疼痛评分
观察组各阶段疼痛评分比对照组低，具有明显差异（P<0.05），见表 1。
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2.2 不同时间 BCS 评分
观察组不同时间 BCS 评分与对照组相比，具有明显差异（P<0.05），见表 2。
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2.3 不良反应发生状况
对照组头晕 1 例、恶心 1 例、呼吸抑制 1例，不良反应发生率 15.00%；观察组头晕、恶心各 1 例，无呼吸抑制，不良反应发生率 10.00%；两组对比没有明显差异（χ2=0.229；P=0.633）。
3 讨论
紧急创伤不仅是急性、严重和可见的创伤，而且具有很高的死亡率和致残率，通常伴随着强烈的压力和疼痛反应。除了增加身体和心理上的损害外，疼痛的发作还严重影响身体健康。为了减轻疼痛并改善生活质量，在创伤的紧急治疗中必须更加注意镇痛作用。地佐辛是一种混合的阿片类受体激动剂，在减轻术后疼痛方面具有显著作用，并且在镇痛强度、持续时间和发作时间方面与吗啡相似。注射地佐辛后，它可以在短时间内被吸收。数据显示，肌肉内注射10 mg地塞辛后，平均在10到90分钟即可达到峰值，从而迅速达到止痛效果。此外，地佐辛的半衰期更长，清除速度更慢，镇痛效果更长，较小的剂量也可获得理想的镇痛效果。
在这个阶段，地索霉素的使用领域正在扩大，并且通常用于预防性镇痛，全身麻醉的诱导和术后镇痛，并已取得了显着的效果。研究表明，在紧急创伤镇痛的过程中，联合使用地佐辛可以通过肌肉注射15-20分钟来达到镇痛作用，并且没有明显的副作用。研究结果表明，就疼痛结局而言，观察组的疼痛结局低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。可以看出，紧急创伤可以达到明显的镇痛作用。关于BCS结局，观察组在手术后2小时、4小时和、8小时均高于对照组，具有明显差异。可以看出，地佐辛的使用不会显着影响心脏功能和血压，并且对典型的μ受体没有明显的依赖性，从而可以进一步改善舒适度。关于不良反应的发生率，观察组和对照组分别为10.00％和15.00％，两组之间无显着性差异（P> 0.05）。根据该分析，地佐辛具有很高的应用安全性，副作用的发生率低，并且不会对身体健康和各种指标产生严重影响，以便在术后早期恢复健康并确保治疗效果。
4 结语
总之，在紧急创伤镇痛过程中，使用脱氧剂不仅可以缓解疼痛，而且还可以改善舒适度和安全性它具有很高的应用价值，值得广泛的应用。
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