陈贵琼
重庆市铜梁区巴川街道社区卫生服务中心 重庆 402560
摘要：目的：探讨对小儿咳嗽采用三拗汤联合中药外敷方案进行治疗的临床效果。方法：选择小儿咳嗽者80例，按照随机数表法将其分为常规西药治疗对照组（n=40）与采用三拗汤联合中药外敷干预实验组（n=40），对比临床疗效以及治疗后两组患儿肺功能。结果：实验组治疗总有效率95.00%，高于对照组80.00%，P<0.05。实验组治疗后FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组，P<0.05。结论：对小儿咳嗽在西药治疗的基础上联用三拗汤与中药外敷方案干预能够提高治疗效果，有利于改善患儿的肺功能，值得推广。
关键词：小儿咳嗽；三拗汤；中药外敷；肺功能
小儿咳嗽属于常见症状，多种呼吸系统疾病均可导致咳嗽，小儿由于呼机体仍然为发育完全，所以发生呼吸系统疾病的风险很高，部分患儿在伴随气道充血肿胀时，病情将迅速进展。对小儿咳嗽，临床多采用抗生素治疗，但近年来由于抗生素的滥用，病菌耐药性增加，常规采用抗生素治疗效果并不理想，且病情容易反复[1]。中医认为，小儿肺常不足，且较为娇嫩，肺失宣肃将造成痰液聚集，脾运化不足将致使痰液流转，肺气升降异常，进而导致咳嗽[2]。为了提高对小儿咳嗽的治疗效果，考虑联合中医疗法干预。故本次研究以收治小儿咳嗽者80例为对象，对比了常规西药治疗与采用三拗汤联合中药外敷干预的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2020年1月至2020年12月收治咳嗽患儿80例。纳入标准：（1）可见咳嗽并伴咳痰，影像学诊断提示肺部纹理增粗；（2）无先天性疾病或气道狭窄；（3）家属对研究知情同意。排除标准：（1）合并严重脏器疾病者；（2）临床资料缺失者；（3）传染性疾病如肺结核、麻疹等；（4）不同意参与研究者。该80例患儿中男45例，女35例，年龄0.5~10（4.57±1.16）岁；病程2~13（6.70±2.45）d。随机分为各40例的对照组与实验组，分组后两组基础资料比较，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组常规西医治疗，采取抗炎、止咳、平喘、解痉等措施，如患儿伴发热物理降温或使用退热药物。口服氨溴索口服液，2岁以下患儿每日1次，每次2.5ml；2~6岁患儿每日3次，每次剂量为2.5ml；6岁以上患儿每日3次，每次5ml。治疗2周。实验组则在对照组的基础上采用三拗汤联合中药外敷干预。三拗汤组方：杏仁、麻黄、百部各5g，前胡、桔梗、僵蚕各6g，炙甘草3g，每日1次，水煎后取汁150ml，分早晚温服。中药外敷药物选择杏仁、麻黄、细辛、黄芩、细辛、半夏、白芥子、薄荷脑各6g，研磨成粉后配合姜汁调和，后取药膏1厘米见方敷贴在2x2cm的胶布上，敷贴于双侧肺俞穴、涌泉穴、定喘穴、天突穴，每日1次。以7d为一疗程，持续治疗2个疗程。
1.3观察指标
（1）临床疗效，咳嗽消失，体温复常，X线提示肺部病灶吸收，为临床治愈；体温复常，存在轻微咳嗽咳痰，肺功能显著好转，为显效；症状减轻，肺功能提高，为有效；未见明显改善为无效。（2）肺功能，采用肺功能仪进行检测，指标设定为FEV1、FVC、PEF。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
实验组治疗总有效率较对照组更高，见表1。
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2.2两组肺功能指标比较
实验组治疗后FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组，P<0.05。见表2。
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3.讨论
近年来由于空气质量的降低以及各种耐药菌株出现等因素影响，小儿咳嗽发生率不断上升。咳嗽患儿普遍存在上呼吸道感染史，咳嗽症状较为持久，可持续2~3周，且容易复发，病情迁延难愈，给患儿的健康带来了严重威胁。且在发病的过程中，由于小儿气道较为狭窄，平滑肌少，管壁缺乏弹力，所以呼吸效率较低，再加上各类微生物以及炎性因子的作用，容易形成恶性循环。近年来，中医疗法在小儿呼吸系统疾病的治疗中已经有了较多应用，从中医角度看，本病可归为“咳嗽”范畴，由肺失宣肃，气逆痰动，寒邪内犯而导致。在用三拗汤口服，麻黄、杏仁联用，可发挥出宣发与肃降功能，可止咳平喘，配合前胡、桔梗等，则能够进一步起到辛温开肺、止咳化痰的功效[3]。而在穴位敷贴治疗时，取肺俞穴、定喘穴、涌泉穴等，能平喘止咳、降气平喘、清热化痰，且现代医学研究也证实，中药穴位敷贴能够减轻呼吸道感受器的敏感性与气道高反应性，故而可起到较好的镇咳效果[4]。本次研究结果中，实验组总有效率高于对照组，治疗后实验组肺功能指标优于对照组，P<0.05，说明联用中药方案治疗效果理想，有利于促进患儿康复。
综上所述，对小儿咳嗽采用三拗汤联合中药外敷治疗效果理想，有利于改善患儿的肺功能，对改善其预后有显著价值，值得推广。
参考文献：
[1]马丽,王岩,张松华.三拗汤联合中药外敷治疗小儿咳嗽临床观察[J].中国继续医学教育,2020,12(1):151-153.
[2]马荆慧,徐桂池,罗景涛, 等.三拗汤雾化吸入联合中药外敷治疗小儿咳嗽临床观察[J].医学综述,2016,22(14):2874-2876.
[3]张娟,林东红,黄菊霞.三拗汤雾化吸入联合中药外敷治疗小儿咳嗽临床观察[J].当代医学,2017,23(29):130-132.
[4]古丽玲,龙晓燕,唐荣妹, 等.中药穴位贴敷配合热奄包外敷治疗肺脾气虚型小儿咳嗽的疗效与护理[J].护理实践与研究,2019,16(2):150-152.