艾克百尔江·要力瓦司
乌鲁木齐国际医院 新疆 乌鲁木齐市 830000
摘要：目的：探讨对于慢性心力衰竭患者合用瑞舒伐他汀钙及曲美他嗪的治疗效果以及对其血清脑钠肽的影响。方法：对照组应用瑞舒伐他汀钙治疗，观察组则合用瑞舒伐他汀钙及曲美他嗪治疗。结果：观察组治疗总有效率为96.88%，对照组为87.50%，P＜0.05；2组治疗前血清BNP水平较高P＞0.05，治疗后2组的血清BNP水平均低于治疗前P＜0.05，且观察组的血清BNP水平低于同期对照组P＜0.05。结论：对于慢性心力衰竭患者给予瑞舒伐他汀钙及曲美他嗪进行联合治疗的临床疗效突出并可有效改善其血清脑钠肽水平。
关键词：慢性心力衰竭；瑞舒伐他汀钙；曲美他嗪；脑钠肽
慢性心力衰竭是临床高发的心血管疾病，在中老年人中的发病率高，对此类患者的治疗手段有缓解心脏负荷以及提升心肌收缩力，进而改善其临床症状、提升生存质量。曲美他嗪是此类患者治疗中的常用药物，有助于促进心肌代谢并提升循环血量，帮助缓解心肌巨大能量负荷，进一步降低心脏负荷。药物瑞舒伐他汀钙是对于心脑血管疾病治疗的常用药物，可有效预防脑卒中以及心肌梗死等疾病[1]。以下将分析和用瑞舒伐他汀钙及曲美他嗪在慢性心力衰竭患者中的治疗价值。
1资料以及方法
1.1临床资料
本人在新疆维吾尔自治区人民医院心内科进修期间抽取2019年3月-2019年11月的64例慢性心力衰竭患者，随机数字表法分组，观察组：32例，男18例/女14例：年龄46～83岁，均值为（65.3±1.2）岁；患病时间2个月～6年，均值（2.3±0.4）年。对照组：32例，男16例/女16例：年龄47～85岁，均值为（65.2±1.3）岁；患病时间3个月～6年，均值（2.3±0.3）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
2组均进行常规治疗，即应用血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、β受体阻滞剂以及利尿剂等进行治疗。在此基础上对照组应用瑞舒伐他汀钙治疗，每日晚间口服1次，每次为10mg；观察组则合用瑞舒伐他汀钙及曲美他嗪治疗，其中瑞舒伐他汀钙用法同上，曲美他嗪每日口服3次，每次为20mg，2组均治疗6个月。
1.3评价标准
（1）比较2组的临床疗效，显效：NY HA心功能分级改善≥2级或患者心功能达到I级，且症状体征表现消失或显著改善；有效：心功能改善为1级，并且症状体征有所缓解；无效：心功能未改善以及症状体征表现无变化。（2）2组均于治疗前后以免疫透射比浊法对其血清脑钠肽（BNP）水平进行测定。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比
观察组：显效18例，有效13例，无效1例，该组的治疗总有效率为96.88%（31/32）；对照组：显效10例，有效18例，无效4例，该组的治疗总有效率为87.50%（28/32），观察组的治疗总有效率高于对照组P＜0.05。
2.2血清BNP水平对比
2组治疗前血清BNP水平较高P＞0.05，治疗后2组的血清BNP水平均低于治疗前P＜0.05，且观察组的血清BNP水平低于同期对照组P＜0.05。
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3讨论
心肌重塑是广大慢性心力衰竭患者疾病进展期间的重要机制所在，并且近年来广受临床关注，心肌重塑其发病本质在于机体神经内分泌功能出现紊乱，在此期间诸多细胞因子共同参与并且与神经内分泌紊乱发挥协同作用，对于心肌细胞正常功能及活性造成损伤，进而产生心肌重量以及心室容量异常增加，并且形式形状发生异常改变。近年来研究发现[2]-[3]，炎性因子是心力衰竭的重要致死性因素，进一步诱导患者心肌肥大，对于心脏正常收缩能力造成影响，使得心肌细胞发生凋亡并逐渐纤维化，最终造成心肌重塑。
药物瑞舒伐他汀钙的应用中可帮助调节心脏功能，促使细胞因子尽快恢复至平衡状态，同时还可改善心肌收缩能力，进一步延缓患者的心肌重构。此药物还具备一定的抗氧化作用，保护内皮细胞功能，可对机体炎症性反应形成良好的抑制作用，并可有效促使血管生成降低心肌细胞凋亡，促使患者心脏的自主神经功能得以改善和恢复，进一步延缓心力衰竭的病程进展，并有效降低患者的病死率。药物曲美他嗪具备调节心肌细胞缺血的治疗效果，用药后能够有效促进心肌能量代谢，加快心肌葡萄糖物质的氧化途径，降低细胞当中钙离子以及钠离子超载，可有效改善乳酸物质利用率降低酮体生成，进而可对心肌细胞当中氧自由基物质的产生形成抑制，同时也可预防心肌组织内部中性粒细胞发生浸润[4]。除此以外，此药物还可有效降低患者的血管阻力改善冠脉血流量，并进一步增加周围循环血量，从而加快心肌能量代谢并促进能量产生，可有效降低患者的心肌耗氧量，促使心肌氧供需尽早恢复平衡，从而发挥调节心功能的治疗作用。本研究显示，观察组通过将瑞舒伐他汀钙及曲美他嗪进行联合应用，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，以及在治疗之后患者的血清脑钠肽水平改善情况好于对照组。表明，此联合用药方案能够显著提升慢性心力衰竭患者的治疗价值。
综上所述，对于慢性心力衰竭患者给予瑞舒伐他汀钙及曲美他嗪进行联合治疗的临床疗效突出，并可有效改善其血清脑钠肽水平。
参考文献：
[1]张艳霞.瑞舒伐他汀钙联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的效果分析[J].中国保健营养,2019,29(20):292-293.
[2]罗菲菲.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果观察[J].心血管病防治知识,2019,22(8):50-52.
[3]张爱民,张欣.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能影响分析[J].数理医药学杂志,2020,33(4):580-581.
[4]季俭,王敏燕,卢英民.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀用于冠心病合并心力衰竭的临床疗效[J].武汉大学学报（医学版）,2020,41(6):1007-1012.