梁成全，曾斐，范晓盛
华东疗养院，江苏 无锡214065
摘要：以华东疗养院健康管理服务平台建设实践为探讨主题，基于长期优质健康数据的积累及健康管理服务模式创新，利用互联网等信息化技术手段，围绕健康管理用户为中心，构建了主要涉及检后健康评估、健康干预及健康回访等智能化健康管理服务。使用结果表明，该平台实现疗养院健康管理服务质量与便捷水平大幅提升，有较好的实用性及可推广性。
关键词：疗养院；互联网+；健康管理；医疗大数据
中图分类号：TP399 文献标志码：A
Practice of construction of health management service platform in sanitarium based on Internet architecture
Liang Cheng-quan，ZENG FEI，Fan Xiao Sheng
(Hua Dong Sanatorium, Jiangsu Wuxi 214065)
Abstract: The construction practice of health management service platform in Huadong Sanatorium is discussed as the theme, Based on the accumulation of long-term quality health data and the innovation of health management service mode, Use the Internet and other information technology means, Health management user-centric, Intelligent health management services, such as health assessment after examination, health intervention and health return visit, were constructed. The results show that the platform has greatly improved the quality and convenience of health management services in sanitariums, It has good practicability and generalization.
Keywords: Sanatorium；Internet+；Health Management; Medical Big Data
0 引言
“健康中国2030”规划纲要明确提出以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，从广泛的健康影响因素入手，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障，建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策、全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平显著改善健康公平。早在2016年6月召开的国务院常务会议确定了发展和规范健康医疗大数据应用的措施，通过“互联网+医疗”更好满足群众需求。专家认为，健康医疗大数据的应用和发展对于提高健康医疗服务的质量和效率，降低医疗服务成本，扩大健康医疗资源的供给，增加居民对健康医疗服务的可及性和公平性具有重要作用，也必将带来健康医疗服务模式的重大变化。
依托健康医疗大数据，特别是在“互联网+医疗”背景下，作为上海市重点康复疗养服务单位的华东疗养院在健康管理服务平台建设方面先行先试，整合了一系列网络技术手段，形成了先进、科学、完善的综合健康管理服务平台，能对个人或群体的健康状况进行全面的分析、评估，提供健康咨询和指导，帮助健康人群或亚健康人群建立有序健康的生活方式，降低风险状态，远离疾病。作为一种新的医学服务模式，依托疗养院现有的诊疗系统及医疗大数据平台构筑的以健康档案为基础的健康管理服务平台，如何向体检单位、甚至整个医疗行业有价值的推广开来，值得研究与探索[1-3]。
1 健康管理平台分析与设计
平台系统具有与现有疗养院信息系统进行数据连接的能力，利用慢性病风险评估模型，对收集到的客户数据进行疾病评估以及相关危险因素分析，生成个人生活方式疾病风险评估报告，并能够给出针对健康危险因素改善的个人化管理处方，使疗养员对自身的健康风险状况有一个量化了解，并获得一套切实可行的健康行动方案。
2.1 数据基础
标准且准确的原始诊疗数据是健康管理的核心资源，数据一方面来自疗养院多年累积的高质量的诊疗数据；另一方面来源于可掌握其家族病史及生活习惯方面的健康问卷；再者疗养院已完成与上海市健康信息网的对接，疗养员诊疗数据更加的丰富多元。为了后期的健康管理及健康干预的需要，需要尽可能多的获取疗养员的健康体检数据及生活信息，对数据的准确性、多样性有严格的要求。
2.2 技术基础
随着“互联网+医疗”正成为一种趋势应用，华东疗养院针对网络规划作了顶层设计，并分阶段、分层次构建了信息基础网络（如图2-1）。第一步是建立分区域保护框架，根据不同业务应用的安全需求，建立层次化的安全控制体系，并在此基础上充分考虑各种技术的组合和功能的互补性，在每个控制节点配置不同的安全技术和产品，提供了多重安全措施的综合防护能力，从外网到内外形成一个纵深的安全防护体系。
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第二步控制网络出入节点，根据安全区域规划及应用需求，不同节点采用不同的安全产品和技术手段，内网与外网之间部署安全网闸，实现一定程度的物理隔离，有效解决所面临的互联网应用及数据安全问题。
2.3 系统设计原则
标准化原则：健康管理平台系统是建立在数字化诊疗平台的基础之上，基础诊疗数据需要标准化才能在海量的数据中进行数据挖掘，从中发现规律和趋势，为宏观决策提供数据基础；自动化原则：自动化主要体现在健康管理的各业务环节中，如数据采集、数据存储、规范服务、科学决策等方面。实现健康管理信息平台的自动化，将大大提高健康管理的质量和效率，降低服务成本，规范服务流程，减少人为因素导致的偏差。智能化原则：有了标准化的数据基础，则需要智能化的分析和数据处理，通过数学建模，构筑若干可用数学模型，并运用计算机技术加以实现；此外，随着信息智能技术、神经网络技术、模糊计算技术等在知识表示和推理规则方面的应用取得的长足发展，专家知识系统也得到了进一步完善，将专家知识系统整合到健康管理信息系统中，将在疾病风险评估和健康干预等方面发挥智能化作用[2]。
2.4 系统业务设计
健康管理服务平台由数据支撑系统、信息发布系统及管理对象等模块构建的业务生态体系（如图2-2），该体系融入互联网的发展思维，实现全方位、全流程的疗养院健康管理服务。
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健康管理服务平台通过互联网在线查询、电话呼叫、手机短信及邮件等系统能及时、方便地为疗养员提供双向、全方位的服务，特别是对健康指标有潜在风险的疗养员，健康管理医生有针对性的提供更加贴心，及时的回访服务。
3平台实现的关键要素
平台系统主要分6大子系统（如图2-3），涵盖健康档案管理、健康宣教、健康促进、健康干预、健康咨询及其它功能模块，旨在实现检前、检中及检后全流程、多元化健康管理服务，有效干预疗养员健康状况，实现健康促进的目的。
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（1）健康风险评估
系根据疾病发病的流行病学因素，结合个人的生活方式、饮食习惯、运动消耗、吸烟饮酒、家族史等，对一些常见的慢性病非传染性疾病发病的危险因素进行综合分析、判断、推测其可能发生某种疾病的可能性。从大数据中构建合理的流行性疾病的风险预测模型，风险因子参数能依据大样本的变化自适应的调整。部分疾病评估依据参见表2-1。
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（2）健康促进与干预
为每一位参加健康管理的疗养员提供一份详尽的健康促进方案，通过先进的信息耦合技术调用健康知识库，展现给疗养员全面的分析与指导，并能根据疗养员健康状况自动生成回访计划，适时提醒健康管理师进行干预和记录。
慢性病是影响人们生活质量的主要因素，疗养院通过电子健康档案，了解体检人员出院后身心状态，为其制定特有的健康管理方案，加强预防，宣传情志。生活习惯等因素对慢性疾病的影响，提醒慢性病患者重视精神和生理调养，发挥体检中心良好的指导作用。
4 系统的应用及效果评估
个人健康管理与团体健康管理的有机结合，体检信息管理与健康信息管理的有机结合，体检中心管理平台与个人健康空间平台互动结合，创新性地开拓了疗养院健康管理服务，实现检前、检中、检后全流程的健康管理，特别是疾病风险评估中的创新性应用是健康大数据在“互联网+”发展进程的价值体现，系统为疗养院提供了多元化的健康服务，提升了疗养员的疗养体验。该健康管理服务平台面向体检单位，甚至整个医疗卫生行业具有较高的引领示范意义。
参考文献
[1] 汤丽莉，柯文琼，林俐. 治未病与健康管理理念在我院体检中心的应用[J]. 中医药管理杂志，2020.28(15):203-204.
[2] 张志柔 互联网+背景下的医院健康管理模式应用[J]. 智能计算机与应用，2020.10(8):259-260.
[3] 曾斐，朱菊萍. 健康管理过程中的信息化平台探索[J]. 卫生软科学，2011.25(6):372-374.
所属项目：华东疗养院资助课题项目.
作者简介：梁成全（1982—），男，工程师，硕士，主要研究方向：医院信息化、健康管理；曾斐（1978—），男，高级工程师，硕士，主要研究方向：健康信息化，信息管理；范晓盛（1975-），男，