吴军 吴东华 王本成 廖国政 陈桦
上海市浦东新区上海杨思医院 上海 200126
【摘要】目的：评估肺栓塞患者实施多层螺旋CT检查的应用价值。方法：对36例本医院实施治疗的疑似肺栓塞予以项目研究，选于2019年2月至2021年2月，全部患者均予以X线胸片检查、多层螺旋CT检查，分析两组方案的检查准确性情况。结果：（1）疑似肺动脉栓塞患者确诊结果阳性29例，占比80.56%；阴性7例，占比19.44%。X线胸片检查阳性23例，占比63.89%；阴性13例，占比36.11%。多层螺旋CT检查阳性28例，占比77.78%；阴性8例，占比22.22%。（2）疑似肺动脉栓塞患者2种检查方式特异度（57.14%、85.71%）具有一致性，P＞0.05，疑似肺动脉栓塞多层螺旋CT检查诊断结果灵敏度（93.10%）、准确性（91.67%）均明显高于X线胸片检查（68.97%、66.67%），可见明显差异性，P＜0.05。结论：肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断准确性水平较高。
【关键词】肺栓塞；多层螺旋CT；诊断
肺栓塞是临床常见疾病，患者受到内源性与外源性因素造成肺部血管或分支发生栓塞症状，患者临床表现为胸部剧痛、咯血、发热、呼吸不畅等症状，肺栓塞一般为多种疾病的合并症，患者栓子脱落后导致其肺部血管阻塞，进而造成患者肺组织坏死[1]。本研究针对肺栓塞诊断方式进行分析，讨论多层螺旋CT检查应用的价值。
1临床资料与方法
1.1临床资料
对2019年2月至2021年2月本医院实施治疗的疑似肺栓塞予以项目研究，选于36例，疑似肺栓塞患者，其性别比例纳入为21比15。年龄最高值是66岁，年龄最低值是37岁，年龄平均值经计算为（52.63±10.48）岁。
1.2方法
全部疑似肺栓塞患者均予以X线胸片检查，取疑似肺栓塞患者站立位，对其正位及侧位进行拍摄，以患者胸部为中心，对其予以X线检查。多层螺旋CT检查，应用多层螺旋CT仪器实施检查，参数设置为层厚0.75mm，层间距0.50mm；探测器（0.60×128）mm2，电压100.00kV，扫描范围肺尖至膈顶[2]。平扫后对疑似肺栓塞患者采用增强扫描检查，给予患者碘海醇注射液（生产企业：通用电气药业(上海)有限公司；批准文号：国药准字H20000593；药品规格：50ml/15g；注射方法：静脉注射速度3.50ml/s；剂量：80-100ml）。由2名高年资医师进行阅片，对患者肺动脉内充盈、病灶进行全面观察，根据检查肺内直接及间接征象，2名医师诊断结果不一致时，通过讨论形式[3]。
1.3观察指标
统计疑似肺栓塞患者胸部X线平片、多层螺旋CT检查诊断灵敏度、特异度、准确性。
1.4统计学分析
36例疑似肺栓塞病案数据通过SPSS 19.0软件予以计算，计数资料（疑似肺动脉栓塞患者胸部X线平片、多层螺旋CT检查诊断灵敏度、特异度、准确性情况）应用n（%）形式进行展现，采用X2检查形式进行校准。如果组间差异呈现为P<0.05，则表明其统计学意义存在。
2结果
2.1疑似肺动脉栓塞患者胸部X线平片、多层螺旋CT检查诊断结果
疑似肺动脉栓塞患者胸部X线平片、多层螺旋CT检查诊断结果详见表1，疑似肺动脉栓塞患者确诊结果阳性29例，占比80.56%；阴性7例，占比19.44%。X线胸片检查阳性23例，占比63.89%；阴性13例，占比36.11%。多层螺旋CT检查阳性28例，占比77.78%；阴性8例，占比22.22%。
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2.2疑似肺动脉栓塞患者胸部X线平片、多层螺旋CT检查诊断灵敏度、特异度、准确性情况比较
对比疑似肺动脉栓塞患者胸部X线平片、多层螺旋CT检查诊断准确性情况（见表2），疑似肺动脉栓塞患者2种检查方式特异度（57.14%、85.71%）具有一致性，P＞0.05，疑似肺动脉栓塞多层螺旋CT检查诊断结果灵敏度（93.10%）、准确性（91.67%）均明显高于X线胸片检查（68.97%、66.67%），可见明显差异性，P＜0.05。
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3讨论
肺栓塞是临床中仅次于心肌梗死的心血管类疾病，其临床死亡率较高，有研究显示，超过40周岁的群体每增加10岁，其急性肺栓塞发病率增加1倍[4]。本研究针对肺栓塞患者行多层螺旋CT检查，结果显示，疑似肺动脉栓塞患者2种检查方式特异度具有一致性，疑似肺动脉栓塞多层螺旋CT检查诊断结果灵敏度、准确性均明显高于X线胸片检查。肺动脉栓塞是胸外科常见疾病，其主要发病原因包括其他位置血栓、心脏病、恶性肿瘤、妊娠等因素，患者表现为呼吸困难、咯血、咳嗽、胸痛等，本病发病较为迅速，严重危害患者的临床诊断效果。由于大部分肺动脉栓塞患者病灶多位于肺段或肺小动脉，临床中诊断极易发生漏诊现象，故影响了临床诊断的准确性[5]。多层螺旋CT检查的效果确切，可有效对患者肺动脉直接与间接征象进行全面展现，通过对患者肺动脉缺损、扩张、心包积液、心室体积等方面进行观察，可有效提升肺动脉栓塞患者临床诊断准确性。
综合以上结果，多层螺旋CT检查于肺栓塞诊断中具备临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]顾瑞林.肺栓塞患者行多层螺旋CT检查的临床诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(10):115-116.
[2]刘玲,王继刚.多层螺旋CT及其图像后处理技术在肺栓塞诊断中的评估分析[J].继续医学教育,2020,34(11):141-143.
[3]冯君卿,李倩倩,王志刚.多层螺旋CT增强扫描在肺栓塞诊断中的应用对提高诊断准确性的作用探讨[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):146-148.
[4]吴华栋,焦利东.多层螺旋CT与超声心动图对急性肺栓塞患者右心功能的评估价值[J].实用临床医药杂志,2020,24(19):5-8.
[5]祖丽梅.肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(44):142,146.