缪爱梅
宣威市普立乡卫生院 云南 宣威 655400
【摘 要】目的：讨论缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的有效性及安全性。方法：选择80例在2017年10月到2020年10月治疗的产后出血产妇，分为两组，使用缩宫素联合米索前列醇治疗的为实验组，使用单纯缩宫素治疗的为对照组。结果：两组的治疗后2小时，治疗后24小时产后出血量，产后产妇的FIB，D-二聚体水平，血红蛋白水平，红细胞比容，不良反应发生率相比，差异较大（P<0.05）。结论：在产后出血产妇中使用缩宫素联合米索前列醇治疗，有利于降低治疗后2小时，治疗后24小时出血量，改善产后FIB，D-二聚体水平，提高血红蛋白水平，红细胞比容，减少不良反应发生率，具有重要的临床价值。
关键词：缩宫素；米索前列醇；产后出血；有效性；安全性
产后出血是一种严重的分娩并发症，主要是指在胎儿分娩后，产妇在24小时内的出血量超过500毫升，如果不能及时止血，会威胁产妇的生命安全[1]。产后出血的主要原因是软产道损伤，宫缩乏力，凝血功能障碍，胎盘胎膜残留等[2]。在治疗中仅使用缩宫素治疗，效果有限，使用缩宫素联合米索前列醇治疗，效果较好[3]。本文中选择80例在2017年10月到2020年10月治疗的产后出血产妇，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择80例在2017年10月到2020年10月治疗的产后出血产妇，其中实验组：女为40例，年龄在22岁到36岁、年龄均值为（26.22±1.52）岁。对照组：女为40例，年龄为：23岁到37岁、年龄均值为（27.08±1.81）岁。
1.2方法 在对照组中使用单纯缩宫素治疗，对于阴道分娩的产妇，在分娩出胎儿后，立即使用20IU的缩宫素，通过肌肉注射治疗。还可以根据产妇产后出血的情况，多次使用缩宫素治疗。在实验组中使用缩宫素联合米索前列醇治疗，其中缩宫素的治疗方法与对照组相同。在米索前列醇治疗中，针对阴道分娩的产妇，需要使用400mg索前列醇治疗，将药物放置在直肠距离肛门5厘米的位置上。
1.3观察标准 观察两组的治疗后2小时，治疗后24小时产后出血量，产后产妇的FIB，D-二聚体水平，血红蛋白水平，红细胞比容，不良反应发生率的情况。出血量的计算方法：主要使用称重法，在胎儿分娩后，抽尽羊水，使用一次性防水纸垫，产妇垫放在产妇的臀下，将阴道流出血液进行收集，将吸收血液后，以及未吸收血液的防水纸垫，产妇垫进行比较，差值为出血量。一般1.05克的重量相当于1毫升。
1.4统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。
2 结果
2.1两组的治疗前后的出血量的情况 两组治疗前的产后出血量相比，差异较小（P>0.05）。两组治疗后2小时，治疗后24小时的产后出血量相比，差异较大（P<0.05）。
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2.2两组的产后产妇的钙元素，FIB，D-二聚体水平的情况 两组的产后产妇的钙元素，FIB，D-二聚体水平相比，差异较大（P<0.05）。
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2.3两组的治疗前后的血红蛋白水平，红细胞比容的情况 两组的治疗前的血红蛋白水平，红细胞比容相比，差异较小（P>0.05）。两组的治疗后的血红蛋白水平，红细胞比容相比，差异较大（P<0.05）。
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2.4两组的不良反应发生率的情况 对照组中有7.50%的产妇发生血压上升，有12.50%的产妇发生面色潮红，有7.50%的产妇出现胸闷；实验组中有2.50%的产妇发生血压上升，有2.50%的产妇发生面色潮红，有2.50%的产妇出现胸闷；差异较大（P<0.05）。
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3 讨论
产后出血在产后2小时内发生率较高，如果不能及时止血，可能会会形成凝血功能障碍，病情严重的产妇需要切除子宫，还可以危及产妇生命安全[4]。产妇在产后出血后会出现面色潮红，胸闷，血压上升等不良反应，血红蛋白水平会降低，红细胞比容降低。其中宫缩乏力是导致产后出血的主要原因[5]。在治疗中一般使用缩宫素治疗，可以减少宫缩乏力的情况，但是缩宫素的半衰期较短，很容易被胎盘中产生的缩宫素酶分解，通过肌肉注射后的药效仅有半个小时，并且很容易达到饱和，导致治疗效果有限[6]。使用米索前列醇治疗，软化宫颈纤维组织，加强对子宫的压力以及张力，增加宫缩频率，幅度，达到止血的目的。使用缩宫素联合米索前列醇治疗产妇治疗后2小时，治疗后24小时产后出血量明显小于使用单纯缩宫素治疗产妇，产妇的FIB水平较高，D-二聚体水平较低，血红蛋白水平，红细胞比容较高，不良反应发生率较低。依据临床医生的经验，在产妇分娩后立即通过肌肉注射使用20IU缩宫素，增强宫缩，并高度注意阴道出血的情况，观察用药后的反应，如果患者出血较多，通过直肠给药的方式使用米索前列醇治疗，有效控制产后出血的情况，保证患者的安全性。
综上，在产后出血产妇中使用缩宫素联合米索前列醇治疗，有利于降低治疗后2小时，治疗后24小时出血量，改善产后的钙元素，FIB，D-二聚体水平，提高血红蛋白水平，红细胞比容，减少不良反应发生率，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1]于启霞,涂凌雏,胡韶山,涂荧花,贾秀峰,胡韵婷.卡前列氨丁三醇联合米索前列醇治疗凶险性前置胎盘产后出血[J].西部医学,2021,33(01):70-73.
[2]白艳芬.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素与米索前列醇预防阴道分娩产妇产后出血的效果[J].中国民康医学,2020,32(24):55-57.
[3]柴新蕾,杨少维.卡前列素氨丁三醇注射液+米索前列醇片治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(36):169-171+174.
[4]伍志虹,杨毅红.卡贝缩宫素联合米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果及安全性分析[J].福建医药杂志,2019,41(02):94-96.
[5]吴晓荣,王冰.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的有效性和安全性分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(03):100-101.
[6]陆敏杰,杨枚.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的有效性和安全性分析[J].中国医药指南,2016,14(26):104-105.