姜细波
湖北省鄂州市华容区华容中心卫生院，湖北鄂州，436030
【摘要】目的：探讨联用双歧杆菌三联活菌胶囊,四联疗法治疗幽门螺杆菌所致胃溃疡价值。方法：回顾性分析我院2019年1月到2019年12月的80例幽门螺杆菌所致胃溃疡患者，根据治疗模式的差异分为对照组以及观察组。对照组实施四联疗法治疗，观察组采取四联疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。比较胃炎症指标、幽门螺杆菌所致胃溃疡治疗效果、复发率。结果：观察组治疗后胃炎症指标低于对照组，幽门螺杆菌所致胃溃疡治疗效果高于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：幽门螺杆菌所致胃溃疡患者采用四联疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗效果确切。
【关键词】联用；双歧杆菌三联活菌胶囊；四联疗法；幽门螺杆菌所致胃溃疡；价值
胃溃疡是指受胃酸刺激而引起胃粘膜损伤的慢性炎性溃疡。幽门螺杆菌(Hp)是一种螺旋型革兰阴性微需氧菌，寄生于消化道，可引起胃溃疡甚至胃癌。从临床上看，三联疗法是治疗胃溃疡的传统有效疗法，但随着三联疗法的广泛应用，细菌耐药性、菌群失调、不良反应、双重感染等问题影响三联疗法的持续性。微生态疗法是近几年发展起来的一种治疗幽门螺杆菌感染的胃溃疡的新方法，它通过使用微生态制剂维持胃肠道微生态平衡而发挥生物拮抗作用。为了进一步提高 Hp阳性胃溃疡的治疗效果，本研究探讨了联用双歧杆菌三联活菌胶囊,四联疗法治疗幽门螺杆菌所致胃溃疡价值，具体如下。
1资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2019年1月到2019年12月的80例幽门螺杆菌所致胃溃疡患者，根据治疗模式的差异分为对照组以及观察组。当中观察组27～73岁、平均年龄(46.56±3.67)岁，男女各有24例和16例。对照组26～73岁、平均年龄(46.45±3.81)岁，男女各有26例和14例。两组资料有可比性。
1.2方法
对照组进行四联疗法治疗。泮托拉唑40mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g，上述均是每天2次。枸橼酸铋钾220mg则是每天3次，治疗2周。
观察组进行了四联疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。四联疗法用法同上，并给予双歧杆菌三联活菌胶囊，一次840mg，一日2次，口服，治疗2周。
1.3观察指标
比较胃炎症指标、幽门螺杆菌所致胃溃疡治疗效果、复发率、不良反应。
显效： HP阴转，症状和体征消失；显效：症状和体征基本消失，70%≤ HP根除率<95%；有效：症状和体征改善，30%≤ HP根除率<70%；无效： HP根除率<30%[1]。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件统计，计数行x2检验，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组胃炎症指标比较
治疗前两组胃炎症指标比较（P＞0.05）；治疗后观察组胃炎症指标均显著低于对照组（P＜0.05）。如表1.
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2.2两组幽门螺杆菌所致胃溃疡治疗效果比较
观察组中，幽门螺杆菌所致胃溃疡治疗效果均高于对照组（P＜0.05）。见表2.
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2.3复发率
观察组幽门螺杆菌所致胃溃疡复发率2.5%低于对照组22.5%（P＜0.05）。
3讨论
数年前，传统三联疗法的根除率可达85%-95%，而现在仅为60%-70%。其主要原因是幽门螺杆菌的抗药性增加。现在，用四联疗法治疗幽门螺杆菌感染，其缓解率和根除率都高于三联疗法，四联法与三联法相比，耐药率略低，是目前临床最常用的幽门螺杆菌一线治疗药物[2]。
幽门螺杆菌感染的胃溃疡的治疗原则是提高根治率，减少不良反应的发生，改善预后，防止复发。四联治疗能显著抑制胃酸分泌，改善幽门螺杆菌性胃炎的症状，促进消化道粘膜愈合。泮托拉唑是一种强效的质子泵抑制剂，能阻断胃酸的分泌，明显减少胃酸对消化粘膜的侵害。此外，阿莫西林、克拉霉素等广谱抗菌剂对幽门螺杆菌也有特异的抑制作用。而枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护药物，可有效保护胃黏膜免受伤害[3-4]。而双歧杆菌三联活菌胶囊作用机制如下：(1)抗炎作用：有学者发现，双歧杆菌三联活菌胶囊可以有效地抑制幽门螺杆菌，减轻小鼠胃粘膜炎症反应。双歧杆菌三联活菌胶囊能稳定粘膜屏障，分泌粘蛋白，调节宿主免疫反应。（2）粘附抑制：一些由双歧杆菌三联活菌胶囊分泌的抗细菌附着活性物质能够与 HP竞争，粘附到胃粘膜的接合处，显著降低幽门螺杆菌对上皮细胞的粘附密度。（3）对幽门螺杆菌的抑制。人们就发现，双歧杆菌三联活菌胶囊通过产生短链脂肪酸而起抗幽门螺杆菌作用[5-6]。
本研究观察组治疗后胃炎症指标低于对照组，幽门螺杆菌所致胃溃疡治疗效果高于对照组，复发率低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，幽门螺杆菌所致胃溃疡患者采用四联疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗效果确切。
参考文献：
[1]毛晓丽,文煜,费龙.益生菌辅助埃索美拉唑镁四联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者肠道菌群分布及血清IFN-γ、IL-10的调节作用[J].中国微生态学杂志,2020,32(09):1069-1073.
[2]胡小丽,陶青云.研究联用双歧杆菌三联活菌胶囊、四联疗法治疗幽门螺杆菌所致胃溃疡价值[J].人人健康,2020(13):398+323.
[3]朱平.研究联用双歧杆菌三联活菌胶囊、四联疗法治疗幽门螺杆菌所致胃溃疡价值[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(53):160-161.
[4]周晓俊.双歧杆菌三联活菌胶囊治疗消化性胃溃疡的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(17):63-64.
[5]李娟.双歧杆菌三联活菌散联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎临床疗效观察[J].首都食品与医药,2020,27(12):88.
[6]沈顺华,陈杏林,刘文芳,赵雅莹.四联疗法联合双歧杆菌三联活菌治疗Hp两次根治失败的胃炎等效果观察[J].中国乡村医药,2020,27(11):15-16.