于艳伶
首都医科大学附属北京地坛医院 北京 100015
摘要：目的：研究在肝硬化患者的临床护理中，应用耳穴压豆联合心理护理的临床效果。方法：选取2018年8月～2020年8月在我院治疗的肝硬化患者68例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各34例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施耳穴压豆联合心理护理，比较两组干预前后的焦虑、抑郁评分（SAS、SDS）、干预后的自我效能评分及生活质量评分。结果：干预前，2组生活质量评分、SAS及SDS评分比较，无统计学差异（P＞0.05）；干预后，观察组的SAS、SDS评分低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；观察组的生活质量评分、自我效能各项评分均高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：在肝硬化患者的护理中，采用耳穴压豆联合心理护理，可显著提高患者的自我效能，减轻其负性气虚，提高其生活质量，值得临床借鉴。
关键词：耳穴压豆；肝硬化；心理护理；自我效能
肝硬化是各类肝病发展而来的弥漫性肝脏疾病，是消化内科常见的慢性病。肝硬化病程长、并发症多、病情复杂，有很高的病死率。此病以男性居多，已经成为除了癌症、心血管病、慢阻肺、脑血管意外之外的主要死亡病因。自我效能管理是一项简单易行的干预措施，她主要强调患者主动参加疾病的管理、监测、情绪控制、用药的自主性，以控制病情，改善临床结局，提高患者生活质量为目的。大部分肝硬化患者都伴有负性情绪，而其心理状态的好坏对疾病的进展程度也起着重要的作用。耳穴压豆是中医护理的重要内容，可全方位促进患者康复[1]。本文就耳穴压豆联合心理护理对肝硬化患者负性情绪、自我效能及生活质量的影响，现将结果报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院收治的68例肝硬化患者，均于2018年8月～2020年8月期间收治，采用奇数偶数分组法其分成2组（观察组、对照组），各34例。观察组：男25例，女9例，年龄：37-56岁，平均年龄（47.45±3.58）岁。对照组：男24例，女10例，年龄：36-57岁，平均年龄（47.51±3.62）岁。两组性别、年龄满足可比性差异，P＞0.05。
纳入标准：（1）符合肝硬化诊断标准；（2）认知正常。排除标准：（1）合并严重精神障碍者；（2）依从性差者。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括健康教育、饮食指导、基础护理等。观察组在此基础上实施耳穴压豆联合心理护理，具体内容：（1）耳穴压豆：采用75％的酒精对双耳耳廓进行消毒，取肝穴、胃、胆、脾、大小肠、交感、皮下等，用王不留行籽贴于上述穴位，以螺旋式压豆按摩，捏、按、压，使耳穴处产生胀、麻、痛的刺激感为宜，5min/次，3-5次/d。王不留行籽可2天更换1次。7d1个疗程。（2）心理护理：护理人员与患者交流，评估患者的心理状态，了解其对肝硬化相关知识的了解程度，对患者讲解疾病相关知识，纠正以往的错误认知，疏导患者的负性情绪，鼓励患者主动参与症状管理和疾病监测中，使其掌握病情监测技能，帮助患者树立战胜疾病的信念。
1.3观察指标
（1）自我效能评分；（2）SAS、SDS评分；（3）生活质量评分。
1.4评价标准
采用慢性病自我效能量表（CDSES）对两组干预后的自我效能进行评分，选取该量表中的自我保健、情绪控制、遵医用药、合理休息及疼痛和不适控制等内容，每项评分1-10分，分数越高，自我效能越好[2]。采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对两组干预前、干预后的负性情绪进行评分，SAS评分≥50分则具有焦虑症状；SDS评分≥53分则具有抑郁症症状，分数越高，症状越重[3]。采用SF-36生活质量量表对2组干预后的生活质量进行评分，选取该量表中的躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能等内容，每项评分0-100分，分数越高，生活质量越好[4]。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0，“”、（）表示计量、计数，实施t、2检验，P<0.05：有统计学差异。
2.结果
2.1 自我效能评分
与对照组相比，观察组的自我效能各项评分均较高，P＜0.05，见表1：
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2.2 负性情绪评分
与对照组相比，观察组干预后的SDS、SAS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。
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2.3 生活质量评分
观察组的躯体功能评分为（85.21±16.17）分，对照组的为（67.43±13.27）分，两组比较差异，t=4.956，P=0.000；观察组心理功能评分（83.45±16.56）分，对照组的为（64.56±13.76）分，两组比较差异，t=5.116，P=0.000；观察组物质生活评分为（82.34±16.67）分，对照组的为（65.12±13.68）分，两组比较差异，t=4.656，P=0.000；观察组社会功能评分为（86.56±16.78）分，对照组的为（65.45±13.83）分，两组比较差异，t=5.661，P=0.000。
3.讨论
耳穴压豆是用胶布将药豆包裹粘附于耳穴处，适度的进行揉、捏、按、压，使耳穴处产生胀、麻、痛的刺激感，是一种中医常用的护理手段。临床上常采用白芥子、绿豆、王不留行籽、六神丸等作为介质，其中王不留行籽具有通经活血、消肿止痛的功效；绿豆具有清热解毒的功效；白芥子具有理气散结、通络止痛的功效；六神丸具有止痛退热、消肿解毒、镇惊安神的功效。临床上对于肝部疾患取肝穴，由于肝硬化患者多伴有情志不舒，故取心穴，心穴、肝血配合可以调节情绪[5]。
肝硬化是慢性进展性疾病，病程较长，随着病情的进展，患者的自我管理水平降低，而自我管理的行为水平对疾病的进展起着重要的作用。除了患者自我管理水平之外，其经济、健康意识、文化程度、医务人员的健康教育意识也发挥着重要的作用。患者多伴有负性情绪，而其对疾病的态度和方式影响着疾病的发展和预后，积极的应对方式可减轻患者的负性情绪，而心理护理可提高患者对疾病的认知度，增强其治疗的信心，有助于患者积极的学习和掌握疾病监测技能，提高其生活质量[6]。本研究结果显示，观察组自我效能评分、生活质量评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，表明耳穴压豆联合心理护理，可对肝硬化患者起着积极有效的作用。
综上所述，耳穴压豆联合心理护理可有效改善肝硬化患者的负性情绪，减轻肝脾瘀滞，提高其自我效能，促进生活质量的改善。
参考文献
[1]王兴、田力铭、程双立,等. 八段锦对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 中国民间疗法, 2020,28(17):121-123.
[2]何先娥, 程涛, 李娜,等. 基于自我效能的心理教育对淋巴瘤化疗患者负性情绪,生活质量及自我效能感的影响[J]. 癌症进展, 2019, 17(22):119-122.
[3]刘倩. 情志护理对肝硬化消化道出血患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2020, 37(06):93-94.
[4]傅亚萍, 周美芳, 章红燕,等. 耳穴压豆联合纳食护理对慢性乙肝后肝硬化腹胀患者症状及生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 28(06):111-114.
[5]何园芳. 中医情志护理联合耳穴压豆对COPD失眠患者负性情绪及睡眠质量的影响[J]. 基层医学论坛, 2020, 615(27):129-130.