范秋宇
山西省临汾市中心医院骨科 山西省临汾市 041000
摘要：作为医院手术临床治疗的一部分，手术是提高手术质量和效率以及医疗服务理念的重要手段。护理是恢复病人身体机能和减少术后并发症的重要手段，需要科学护理方法。与其他护理相比，矫形护理的风险较高，护理人员面临更长的压力和工作周期。为了改进和完善矫形护理系统，有必要确保不同的儿童治疗方法取得预期效果。在研究过程中，挑选了2017年3月至2019年4月期间在我院脚踝骨折的80名患者进行路径研究。
关键词：骨科护理方式；临床路径；踝关节骨折治疗；应用分析；
前言
踝关节骨折在临床骨骼中很常见，并与过度劳累、脚踝扭伤和运动事故有关。这种疾病可能发生在所有年龄组，主要表现为关节脱位、关节疼痛、关节损伤、软骨和关节愈合，严重影响病人的正常生活。选择正确的护理方法可以提高治疗效率，促进受影响成员早日康复，提高临床效率和预后。为研究矫形治疗临床路径对治疗踝关节骨折疗效的影响，对2017年3月至2019年4月期间我院治疗的80名踝关节骨折患者进行了比较研究，如下所述。
一、资料与方法
1.一般资料
2017年3月至2019年4月，我院治疗了80例踝关节骨折，年龄28至73岁，首次入院时得到确认，需要修复。排除标准:必须排除主要器官疾病(心脏、肝脏、肺、肾脏、大脑)和各种血液免疫系统疾病、孕妇、哺乳期妇女、患有慢性血压和血糖的人。所有病人分为两组，干预小组和观察小组分别提供临床护理和一般门诊护理。在大小、年龄、骨折时间、骨折程度和具体位置等一般数据方面，两组之间没有显着差异。
2.具体方法
（1）为病人制定具体的临床护理途径。一旦病人入院并与他沟通，医务人员就必须了解每一个骨折的特点、每一个病人的具体需要和要求，调查他/她对自己疾病的看法，并根据实际需要制定详细、规范和可行的临床护理路线建立病人的入院途径。一旦入院，医务人员必须向病人提供适当的指导和指导，使其熟悉病房的环境和系统，为病人安排健康的饮食和时间，介绍合格的医务人员，并向病人传授辅助治疗所需的医疗设备。在房间里，病人必须舒服舒适，特别是如果用石膏固定住，必须卧床休息。始终注意病人的身体状况，让他得到最好的休息和治疗模式。这些具体任务将使病人了解自己的病理特点、具体检查的内容以及需要采取的预防措施。如果介绍护理人员的过程不完整，或者病人有误解，可以通过临床护理来弥补。
（2）为病人制定一条临床路径。所有病人必须在上午之前和次日上午接受临床治疗。引导病人进行各种身体辅助检查，组织总结这些辅助检查。为了使病人保持良好的心理状态，有必要在必要时普及合理的科学医学知识。让病人信任医护人员，与他合作，使病人能够自信地进行手术。为病人制定术后路线。手术后，病人的身体位置按照先前确定的临床路径正确定位，观察病人的伤口和局部血液循环。对于患有重病的老年人，必须监测血压和心率，以帮助病人及时减轻疼痛，并采用适当的护理模式，以促进逐步恢复功能，使手术能够取得预期效果。
（3）针对脚踝骨折的具体方法
这两个小组都是以综合护理为基础的，有单独的护理和记录。干预小组的病人在入院当天被标记为"临床路径"。为了与正常的观察组进行比较，观察组的护士由经过培训的临床护士领导。护士根据预先确定的临床路径向病人介绍具体的护理路径，详细说明治疗过程中可能出现的问题，使病人能够在特殊情况下积极理解和合作，同时遵循表1(见表1)， 根据表中提供的信息观察病人状况的变化，密切监测每个病人每天必须进行的具体检查项目、护理项目和检查项目，以及病人的饮食情况。 所有监测和检测结果都应严格记录在计划中，合格医生应对临床护士进行日常检查和监督。当临床护士发现病人的状况发生特殊变化时，她必须立即报告情况，并与医生合作，找到问题的具体解决办法，恢复对特殊情况的正常治疗。此外，组长还可以与病人沟通，了解病人的病情，提供有针对性的知识和健康教育，根据病人的实际病情改善差距，及时通知有关医生，并修订临床护理路线图，以提高护理效率。
出院一天后，建议出院，告知患者出院后应集中精力康复，保持营养饮食，注意复习时间，分发患者临床护理表格，调查患者对此的满意度出院后约一个月，指定合格护士进行电话跟踪和健康教育，跟踪病人的康复功能和随访时间，并保存记录供讨论和采取后续行动。对于观察组来说，根据正常的矫形护理方法，还需要对饮食、检查、护理、监测等进行监测。为每位患者提供具体、详细的临床护理，出院后第二天提供咨询，一个月后在对比照片上检查患者的不同情况，并仔细总结报告。
.png)
3.评价指标
根据具体评价标准，将具体临床结果与x膜评价相结合，将踝关节骨折后的恢复水平分为优秀、好、中、差四种。优秀:正常工作，无结痂，无疼痛畸形，正常踝部。好:正常工作，轻微疼痛，行走平稳，脚踝正常。一般:功能明显不佳，行走时疼痛可以接受，x线表示骨折愈合；差:连续肿胀，疼痛难忍，x线显示骨折愈合。使用自己设计的问卷测试病人出院前的认知水平。分数越高，病人的认知水平越高。病人的焦虑水平在出院前用汉密尔顿焦虑量表进行测量。在护理工作满意度方面，两组患者出院前，负责护士对我院制作的护士满意度问卷进行了调查，得分100分。
4.统计学方法
统计分析是使用SPSS13.0软件进行的，测量数据由x±s表示，组之间的比较由t测试。计数数据使用案例的数量表明，计数数据组之间的比率(%)与测试x2进行了比较。p < 0.05，差异具有统计学意义。
5.结果
.png)
二、讨论
1.踝部关节由小腿末端、胫骨末端和距离三部分组成。由于脚踝承载能力高，骨折次数逐年增加，骨折发生率低于全身的4%，严重阻碍了患者的正常生活。骨折后护理措施也很重要。随着生活条件的改善，传统护理只能满足病人的基本需要，并逐渐被新的护理模式所取代。因此，寻求有效的护理对脚踝骨折的人很重要。临床路径是一种科学和系统的护理方法，其护理方案显然是按部就班的，是临床护理方法的主要改革之一。应用程序的有效性是显着的，因为它根据不同阶段的实际情况，主要是通过患者的入院和出院时间线，对患者进行有针对性的护理。这项研究通过医院教育、消除负面情绪、医院护理和饮食，在纠正不良习惯、改善临床症状和提高脚踝骨折患者的免疫力方面发挥了重要作用。
2.研究结果表明，观察组病人住院时间比观察组短得多，住院费用降低，护理知识提高，差异在统计上显着(p < 0.05)。与参加病人治疗的护士、医生和病人满意度高的对照组相比，这一差异在统计上是显着的(p < 0.05)。有充分证据表明，矫形护理的临床途径可以有效地提高医院护理质量和病人满意度，具有良好的应用效果，值得在临床上广泛推广。
结束语
简而言之，应用矫形临床途径治疗踝关节骨折患者，可以提高脚踝功能和患者心理状态，提高护理满意度，并带来相当大的临床价值。
参考文献：
[1]张新华.实施临床路径提高服务质量[J].护理管理杂志,2012,4(2):31-32.
[2]韦惠云.应用临床路径对重症急性胰腺炎患者实施健康教育的效果评价[J].临床和实验医学杂志,2011,10(12):929-930.
[3]杨春玲，张瑞敏.临床护理路径[M].北京:军事医学科学出版社,2009:14.
[4]唐永利，张国惠，陈洁，等.临床路径护理对全膝关节置换术疗效的影响[J].西部医学,2011,23(8):1584-1585.
[5]陈顺华.上肢骨科护理中临床护理路径的作用[J].医药前沿,2015,37(18):232-233.
[6]陈芳.临床护理路径在骨科患者中的应用体会[J].现代诊断与治疗,2015(1):222-223.
[7]洪嘉志,吕伟明.防滑钢板内固定治疗踩关节骨折脱位52分析[J].中国现代医生,2007,45(1):34.
[8]张飞文，甘敏.临床护理路径在骨科手术患者中的应用[J].实用医学杂志,2007,36(14):2270-2271.
[9]易爱江.手术治疗踝关节骨折154例临床分析[J].中国当代医药,2011,18(14):161,164.